Мочеполовая система

Теперь перейдем к другой проблеме, о которой ты спросил меня в ходе нашей
беседы: практически любая молодая женщина, периодически страдающая инфекциями
мочевыделительной системы, впоследствии может иметь проблемы с почками и будет
принимать обезболивающие антибиотики. Нам необходимо рассмотреть базовую
анатомию, контролирующую данные области организма. Нервы внутренних органов
таза снабжают питательными веществами парасимпатические нервы и переносят
вместе с ними некоторые из симпатических потоков. Нервы внутренних органов
нижней части грудной клетки и верхнего поясничного отдела обеспечивают
симпатическую иннервацию почек и надпочечных структур, так же, как и
симпатический поток к мочевому пузырю и органам таза.

Нам также нужно рассмотреть еще одну вещь. Что касается движения почек, они
двигаются вверх и вниз вместе с дыханием, а также с каждым движением тела
пациента. Они располагаются на поверхности ножки диафрагмы и главной поясничной
мышцы с обеих сторон поясничного отдела позвоночника. Матка и мочевой пузырь
находятся на верхней части тазовой диафрагмы.

В теле человека имеются несколько диафрагм, и, если хочешь, остановимся и
проанализируем их. Это тазовая диафрагма, которая проходит через середину таза;
грудная диафрагма, разделяющая грудную клетку и брюшную полость; и черепная
диафрагма, являющаяся мозжечковым наметом с обеих сторон, разделяющая
полушария мозга и мозжечковое содержание под ними. Все три диафрагмы опускаются
во время вдоха и поднимаются во время выдоха - тебе известно, что это происходит с
грудной диафрагмой, а также это верно для тазовой и черепной диафрагм.

Тазовая диафрагма наталкивается снизу на преграду в большинстве случаев тех
заболеваний, о которых ты говоришь, в особенности у молодых женщин; она
прижимается к низу, так что не может ритмично двигаться вверх и вниз. Тазовая
диафрагма может удерживаться внизу с одной стороны или с двух сторон, как
результат рождения ребенка или последствие гинекологической хирургической
операции, которая действует как сдерживающее средство для свободного
функционирования тазовой диафрагмы. В таком случае фасциальные оболочки
мочевого пузыря, влагалища и других органов были в слабой степени повреждены -
они не получают движения, которое должны получать во время дыхательного цикла.

Следовательно, поскольку здоровые ткани избавляются от различных
инфекционных бактерий, нашими целями при лечении является восстановление
иннервации, контролирующей кровоснабжение этих органов, а также создание

движения, которое должно быть доступно в данных областях. Лечение с целью
освобождения тазовой диафрагмы относительно просто. В 1949 году доктор Ховард
Липпинкот (Howard Lippincott) написал статью, касающуюся некоторых техник
Вильяма Г. Сазерленда. Одной из описанных им техник является так называемый
подъем таза. Данный подход состоит в приподнимании содержимого полости таза,
включающей в себя тазовую диафрагму, а также в освобождении фасциальных
соединений внутри органов таза и вокруг них.

Для этого необходимо положить пациента на бок и поместить пальцы так, чтобы
два или три пальца находились на средней части седалищной кости в седалищно-
прямокишечной ямке. Внутренней стороной пальцев двигайся вверх по внутренней
стороне бугристости седалищной кости, приподнимая тазовые фасции по направлению
к голове во время выдоха пациента. Когда пациент делает глубокий вдох, ты
почувствуешь, что эти ткани будут двигаться вниз против твоих пальцев; затем, когда
пациент делает выдох, ты можешь слегка почувствовать, как твои пальцы работают по
направлению к голове, вверх вдоль внутреннего края бугристости. В конце каждого
выдоха ты аккуратно сохраняешь такое положение - не пытайся надавливать- и когда
пациент вдыхает, ты только не позволяешь ему опускаться; и во время следующего
периода вдоха ты продвигаешь это положение вверх еще на шаг. После того, как
пациент вдохнул и выдохнул четыре, пять, шесть или семь раз, внезапно своими
пальцами ты почувствуешь некоторую отдачу. Я имею в виду, что ты почувствуешь,
как твои пальцы плывут вверх внутрь полости таза, встречая на своем пути небольшое
сопротивление. Переверни пациента на другой бок и повтори эти действия с
противоположной стороны.

Также полезно контролировать сравнительное функционирование различных
диафрагм. Пока одна твоя рука находится в контакте с тазовой диафрагмой, ты можешь
положить другую руку на сторону нижней части грудной клетки и удостовериться в
том, что тазовая диафрагма с этой стороны поднимается и опускается одновременно с
тем, как грудная диафрагма поднимается вверх и вниз. Я наблюдал некоторые случаи
после операций на тазе или после родов, при которых тазовая диафрагма фактически
опускалась, в то время как грудная диафрагма поднималась - в таком случае возможно
нарушение функций в данной области. Главная идея состоит в том, чтобы тазовая
диафрагма поднималась и опускалась во время нормального вдоха и выдоха.

При лечении проблем с мочевым пузырем необходимо сделать еще одну вещь.
Если ты посмотришь на рисунок два в «Диагностической пальпации» (см. Главу пять),
то увидишь, что одна рука врача помещена под крестец, а на следующем рисунке,
номер три, ты заметишь, что пальцы другой руки просунуты под пятый поясничный
позвонок сбоку. У пациентов с проблемами мочевого пузыря почти всегда наблюдается
напряжение или растяжение в области между пятым поясничным позвонком и
крестцом. Происходит растяжение тканей внутри, вокруг и на всем протяжении
поясничного и крестцового отделов. Достаточно интересным является тот факт, что,
когда ты ослабляешь напряжение (одна рука при этом находится под крестцом, а
другая - под шиловидным отростком пятого поясничного позвонка - для
осуществления контроля за ситуацией) - ты работаешь в данной области в течение
небольшого периода времени до тех пор, пока не начнешь чувствовать, что
способность нормально функционировать восстановлена - и ты будешь всецело
контролировать состояние раздражительности мочевого пузыря.

Когда несколько лет назад у нас гостила твоя бабушка, она до такой степени
страдала недержанием мочи, что должна была носить памперсы. Она провела у нас
шесть недель, и в течение этого времени я ежедневно лечил ее, делая не более того, чем

¹ Ховард Липпинкот, «Остеопатическая техника доктора остеопатии В.Г. Сазерленда» 1949 Ежегодник
Академии Прикладной Остеопатии. Переиздание в Обучении Науке Остеопатии, с. 233-284.

только что описал, и по истечении этого времени ей уже не нужно было ничем
пользоваться, и она чувствовала себя совершенно нормально в течение двух или трех
часов. После того, как она уехала, со временем она вернулась к той же степени
недержания мочи, однако, конечно, она страдала длительным хроническим
расстройством, и ей требовалось продолжительное лечение. Цель состоит в том, чтобы
проникнуть внутрь этой области раздражительности пузыря и внести некоторые
исправления в пятый поясничный позвонок и крестцовый механизм.

При таких мочеполовых проблемах мы также поднимаемся и освобождаем
ножку диафрагмы с каждой стороны, как указано для случая болезней сердца. Это
оказывает двоякое действие: во-первых, ослабляет напряжение и в поясничной мышце,
и в ножке диафрагмы, а во-вторых, это оказывает стимулирующее влияние на
автономую иннервацию почек и таза. Пока ты находишься под крестцом и пятым
поясничным позвонком, ты автоматически укрепляешь нервы этого отдела и
парасимпатическую иннервацию таза.

Я верю в то, что такие простые действия - так называемый подъем таза или
расслабление тазовой диафрагмы, расслабление пятого поясничного позвонка и
крестцового механизма в целом, а также расслабление поясничной мышцы и ножки для
поддержания плавного действия почек, а также автономной иннервации - будут
способствовать нормальзации состояния здоровья и принесут облегчение страданий
пациентам, в случаях хронических заболеваний мочевого пузыря. Контролируй
состояние тазовой диафрагмы и всей пояснично-крестцовой области очень тщательно у
таких людей и работай с целью достичь определенной степени расслабления в обеих
областях. Проверь, не появилось ли различия в симптоматологии и необходимости
обезболивающего лечения; позднее представь мне небольшой отчет об этом.

Ты спросил меня о повреждениях коленей, о случае шестнадцатилетнего мальчика,
которому нужно было удалить хрящ. В своей книге я писал о том, что если у пациента
произошел разрыв связок или хряща, либо нарушено соединение костей, вероятно,
может быть необходима операция и удаление этого отдельного хряща. Однако
необходимо отметить и другую сторону проблемы, относительно которой я бы хотел
сообщить тебе некоторые детали.

Напряжение или стресс, вызванный повреждением колена также отражается в
области, относящейся к вертлужнои впадине. Это создает функциональное изменение в
этой области: у каждого человека есть вертлужная впадина, которая хочет вращаться
более полноценно либо внутрь, либо наружу, в зависимости от структуры таза. В моем
индивидуальном случае моя правая вертлужная впадина вращалась наружу, а левая -
внутрь. Такова конфигурация моего тазового функционирования.

Итак, в тех случаях, когда пациент повредил колено настолько сильно, что
создались проблемы в данной области, вполне возможно, что создалось напряжение
также и в области вертлужной впадины, таким образом, произошло нарушение
нормального функционирования таза. В моем случае, так как у меня вращение правого
бедра направлено наружу, если бы у меня случилось поражение колена, вынудившее
бы механизм вертлужнои впадины вращаться внутрь, это нарушило бы баланс между
тазом и верхними краями бедра.

Для того, чтобы это определить, я обхватываю своими ладонями колени
сидящего пациента, держа локти у себя на коленях, и просто вращаю вертлужную
впадину каждой ноги, чтобы обнаружить, в каком направлении она предпочитает
вращаться (см. Рисунок 24 к главе «Диагностическая пальпация»). Я проверяю
здоровую ногу и определяю, в каком направлении она предпочитает вращаться -
внутрь или наружу. Затем я проверяю ту ногу, в которой произошло растяжение, в
области колена и определяю, предпочитает ли она вращаться в противоположном
направлении, поскольку, как правило, у каждого пациента с одной стороны будет
наблюдаться наружное вращение, а с другой - внутреннее.

Затем, если я обнаруживаю, что, скажем, на поврежденной ноге присутствует
внутреннее вращение, я осторожно отвожу его внутрь, по направлению к месту
растяжения, используя тот же подход, какой показан на рисунке 24, до тех пор, пока не
почувствую наступление ослабления.напряжения внутри и на уровне таза. Затем я
обнаружу, что структура развернулась обратно, чтобы соответствовать нормальному
состоянию для данного пациента. Такое исправление растяжения, связанного с
вертлужной впадиной, при случаях поражений колен относительно умеренной степени
или тех, при которых не произошло обширных разрывов связок, будет способствовать
тому, что наступит заживление колена вследствие повторного выправления длинных
рычагов подколенного сухожилия и передних мышц бедра. Проблема колена может
выйти на первый план и потребовать более полного лечения до тех пор, пока не нужно
будет лечить частичное растяжение в вертлужнои впадине. Поэтому при всех случаях
повреждения колен необходимо проверить область вертлужной впадины, чтобы
установить нормальное состояние таза данного пациента и исправить либо внутренние,
либо наружные случаи вращательного напряжения, которые могут здесь
присутствовать.