Роль крестца

Крестцовый отдел первичного респираторного механизма почти всегда бывает
поврежден. При вытягивании передних и задних продольных связок через второй
крестцовый сегмент, крестец повреждается при травмах типа «удар хлыстом». Гораздо
более опасным, чем сотрясение спинных связок, является сотрясение твердых тканей о
крестец, в особенности на втором крестцовом уровне. Это наступает не только
вследствие прямых повреждений крестца, вызванных внезапным резким движением
головы и шеи, но также вследствие мембранных суставных растяжений, происходящих
в области затылка, которые автоматически поражают каудальное соединение твердых
тканей в области крестца. Любое ограничение точки опоры Сазерленд внутренне
отражается в ограничении функциональной способности крестца, особенно в наиболее
важном переднем месте схождения и заднем, месте расхождения на втором крестцовом
сегменте, столь жизненно важном для хорошего функционирования первичного
респираторного механизма.

Непосредственные поражения крестца при травме от внезапного резкого
движения происходят непосредственно в момент повреждения. Когда тело пациента на
начальной стадии смещается назад, вперед или в сторону, в зависимости от
направления удара, крестец невольно поднимается вверх к голове, а во время отдачи
так же принудительно опускается в область таза. Во время такого короткого, но
насильственного «путешествия» в крестцово-подвздошных и крестцово-поясничных
сочленениях происходит связочное и мембранное растяжение. Повреждения могут
быть как односторонние, так и двусторонние.

С таким повреждением связано значительное фасциальное торможение на всех
фасциях, соединённых с аркой таза - с двух сторон от одного подвздошного гребня к
другому подвздошному гребню, а также спереди и сзади от пятого поясничного
позвонка до лобковых ответвлений. Как правило, таз является изменчивой базой для
физиологического движения тела, для нижних конечностей, а также и для верхнего
отдела, вплоть до подмышек и затылка. После того, как произошло такое сжатие, таз
становится зафиксированной базой для ограниченного функционирования
физиологической активности тела. Усилия всех физиологических действий шейного и
грудного отделов, а также усилия верхних конечностей, направлены против
сопротивления зафиксированной тазовой основы. Поэтому патологические стрессы в
этих отделах сопровождаются патологическим состоянием малой эффективности, и
сжатие крестца с утратой его непроизвольного движения сжатия-растяжения
становится главным фактором поломки компенсаторных гомеостатических
механизмов, а также декомпенсации сколиотического напряжения.

Поскольку крестец был насильственно поднят из своего места в тазе и так же
насильственно опущен вместе с совмещенным растяжением связок и мембран,
наступает прямая утрата его способности действовать подобно автоматической,
неустойчивой и подвешенной точке опоры. Крестец фиксируется в своем тазовом ложе
на уровне второго крестцового сегмента. Широкие L-образные области крестцово-
подвздошного сочленения обычно поражены не слишком глубоко. Верхние грудная и
шейная области, утратив изменчивую точку опоры, находящуюся на расстоянии 18-24
дюймом от крестца, находят необходимым компенсировать такую утрату, становясь
более плетеобразными в своем действии. Связки и ткани, которые уже испытывают
стресс при лечении, вынуждены работать еще более напряженно, чтобы поддержать
динамическое функционирование позвоночника.

Можно провести аналогию, отметив разницу между деревом и веткой, воткнутой
в землю. Дерево способно сгибаться на ветру и не испытывает стресса, так как его
корневые структуры дают и берут с адекватной компенсацией. Ветка же, воткнутая в
землю, может выгнуться назад и вперед, однако ее сопротивление будет гораздо
сильнее из-за той части, которая была введена в землю. У нее нет той эластичности
нормальной корневой структуры, которая присуща дереву. Подобным образом,
крестец, оказавшись зафиксированным вследствие травмы, сопротивляется каждому
движению, происходящему в грудной и шейной областях.

Как правило, крестец непроизвольно сгибается и растягивается между
подвздошными костями (во время растяжения черепного основания крестцовое
основание опускается и совершает движение вперед, в то время как копчиковое
окончание движется назад; при сжатии все происходит наоборот). В свободном
состоянии крестцовый механизм обеспечивает свободное функционирование всего
туловища и шейных областей. Если же свободное действие этого механизма стеснено,
и он функционирует как единое целое с подвздошными костями, он представляет собой
зафиксированную точку опоры, создающую сопротивление для подвижности тела и
шейного отдела. Практически в ста процентов всех случаев травм, полученных при
автомобильных катастрофах, необходимо восстановление нормального
функционирования и подвижности крестца.

Обследование крестца: Поставить диагноз такого недостатка подвижности крестца
довольно сложно, так как эту область малого или неслучайного движения труднее
обнаружить, чем какое-либо очевидное смещение. Для того, чтобы обнаружить такую
проблему, необходимо положить пациента на стол и плавно поскользить ладонью под
его крестцом. Ваша ладонь должна настолько тесно прижаться к крестцу, чтобы иметь
возможность выявить степень его подвижности, связанные с ней дыхательные
движения пациента, а также качества тона связок и мембран. Сразу же можно
почувствовать степень ограничения подвижности, а также определить возраст
повреждения. Это означает, что, если нарушение произошло только несколько недель
назад, при помощи крестцовой фиксации можно будет почувствовать, что повреждение
сравнительно недолгого срока. С другой стороны, если повреждению уже несколько
месяцев или лет, об этом будет свидетельствовать качество тона крестца. Конечно,
травма от внезапного резкого движения головы или шеи является не единственным
нарушением, которое вызывает такое уменьшение подвижности. Однако тщательно
составленная история болезни и связанные с этим обнаружения в грудном и в шейном
отделах - всё это непременно будет способствовать точному определению характера
повреждения при обследовании.

После того, как вы достигли четкого ощущения сакральной способности,
соедините передние верхние отростки подвздошных костей с предплечьем и кистью
вашей свободной руки. Аккуратно прикоснитесь к ним, чтобы правильно установить
потенциальное движение подвздошных костей, когда осуществлен следующий этап.
Затем отведите спину пациента назад и начните ритмично вытягивать его ступню,
достаточно медленно для того, чтобы почувствовать движение в области таза. При
сильном или хроническом сужении крестца на втором крестцовом сегменте
относительно независимая подвижность крестца и подвздошных костей будет
утрачена. Как правило, если все тазовые сочленения работают физиологически, их
индивидуальное движение может быть почувствовано при пальпации ладонями. В
случае, когда крестец защемлен с двух сторон между подвздошными костями, весь таз
будет двигаться не как множество отдельных частей, но как единое целое. Во время
сжатия и растяжения ступней вы почувствуете, что весь таз двигается как единое целое
вместо индивидуального движения между двумя подвздошными костями, крестцом и
пятым поясничным позвонком. При защемленном с двух сторон крестце одна сторона
таза двигается индивидуально между подвздошными костями и крестцом, а другая
представляет собой отдельное движение между защемленным крестцом и
подвздошными костями с данной стороны.

Интересно отметить, что наличие защемления крестца можно обнаружить при
помощи пальпации шейного и грудного отдела позвоночника. Если врач аккуратно
обследует данные области для получения информации, необходимой для установления
диагноза, он почувствует, что находится у окончания движущегося рычага со
спокойным типом движения физиологического функционирования и дыхания
пациента. Такое движение исходит от зафиксированного основания в области таза, и
это можно почувствовать. Как правило, при нестабильном тазовом механизме
невозможно почувствовать завершение рычажного движения в шейном и грудном
отделах. Заметно лишь местное движение шейного и грудного функционирования.
Если вам удалось пальпацией установить такой рычагообразный тип движения в
шейном и/или грудном отделах, это означает, что у пациента двустороннее защемление
крестцового механизма.

Лечение хронических последствий травм, полученных от внезапного
резкого движения головы или шеи (тип «удар хлыста»)

Ключевые слова для терапевтической программы - физиологическая функция. Это
относится как к диагнозу, так и к лечению, поскольку все лечебные программы
являются постоянно проверяемыми диагностическими анализами, начиная с первого
визита пациента к врачу и вплоть до окончательной выписки. Сюда входит
установление диагноза для определения того, что является или должно быть образцом
здорового нормального функционирования для пациента; диагноз для определения
патологического анатомо-физиологического функционирования организма пациента,
время первого и последующего визитов; а также диагнозы для определения
эффективности лечебных программ в течение всего курса для того, чтобы установить,
что физиологическое функционирование организма пациента пришло в норму.
Хронические случаи подобных травм предлагают много сложностей для составления
лечебных программ в связи с тем, что физиологическое функционирование нарушено
во многих разных аспектах, и такие случаи требуют от врача огромного объема
диагностических размышлений и внесения модификаций в лечение, чтобы
соответствовать каждому отдельному случаю заболевания. Иногда бывает сложно
распознать хронический характер последствий травмы, так как потенциальные
признаки заболевания затрагивают весь организм человека, а с годами они могли
превратиться в едва различимые дисфункции, и сосредоточение индивидуальных
жалоб может включать в себя любую данную систему или же комбинацию систем тела.
Чаще всего сам пациент не соотносит свои настоящие жалобы на состояние здоровья с
давно забытым опытом перенесенной травмы.

Например, в моей практике был случай, когда одна женщина лет пятидесяти,
довольно плотного телосложения и относительно флегматичного характера жаловалась
на хроническую боль в груди, продолжающуюся в течение шести лет. Она получала
разные медицинские оценки своего состояния, но тесты всегда были негативными, и ей
даже советовали обратиться к психиатру. Мой осмотр ее физического состояния
выявил наличие зажатого между двух подвздошных костей крестца; характерный,
серьезный, стойкий тип напряжения позвоночника; нарушение свободного
функционирования грудной клетки; а после осмотра шейного отдела я определил, что
все костные соединения в этой области находились в постоянном напряжении. Это
напряжение простиралось в черепную впадину, затрагивая мембрану. От моей
пациентки я узнал, что 14 лет назад он попала в автокатастрофу. После того, как
начальные повреждения были вылечены, о травме было забыто. Однако нам известно,
что насос, перекачивающий жидкости, жизненно необходимые для здорового
функционирования организма, на протяжении месяцев и лет не мог выполнять свою
работу от 10 до 14 раз в минуту. Постепенно с течением многих месяцев и лет в сжатых
тканях начал развиваться микрофиброз. Таким образом, произошло накопление
результатов патологического физиологического функционирования, которое и
вылилось в жалобы на боли в спине. Проведенное лечение по восстановлению
правильного функционирования механизмов устранило боли в грудной клетке, и через
десять лет самочувствие пациентки должно было значительно улучшиться.

хронические боли в шее и верхней части спины. Его крестец представлял собой
сплошной цементный блок; он утратил все свое качество тона; он даже не ощущался
как кость. Также мышцы верхней части грудной клетки имели стеклоподобное
качество, подобное тому, которое встречается при синдроме Паркинсона. Было
очевидно, что трофическое влияние заблокировано; он не мог получать трофическое
влияние от ритмически сбалансированного взаимообмена между жидкостями тела и его
жизненным механизмом. Крестец был абсолютно заблокирован между двумя
подвздошными костями и не мог двигаться независимо от подвздошных костей ни
вперед, ни назад, ни вверх, ни вниз, ни как-либо иначе. Нормальное покачивающееся
движение не могло осуществляться при помощи мышц и связок таза. Здесь не было
никакого движения, - оно было как бы заперто. Все прилегающие мышцы были
парализованы, подобно «иссушенным полям».

Мы начали лечение с частотой один раз в неделю, и все действия моих рук
располагались под крестцом, я работал внутри него, пытаясь учитывать все, что может
выявиться при работе всего механизма. Нам необходимо определить, что оказывает
влияние на крестец. Я достаточно сильно надавливаю на уже сжатый крестец, чтобы
дать ему знать, что я здесь, и прошу его «проснуться». В течение какого-то времени
ничего не происходит. Затем, три месяца спустя, внезапно я обнаружил, что крестец
начал двигаться как кусок очень жесткого дерева, но уже не как камень. В
последующие три месяца появился уже намек на некоторое движение в крестце. В
конечном итоге по окончании девяти месяцев, когда пациент пришел ко мне на
лечение, его крестец уже полностью ожил; он действовал как непроизвольный
механизм. В течение последующей недели, после девятимесячного эффективного
лечения, крестец ожил и обрел полноценное, энергичное функционирование. И теперь
первостепенной и единственной целью моего лечения было приободрение моего
пациента.

Через пять лет, когда он снова пришел ко мне на прием, качество тона и общее
состояние верхнего отдела грудной клетки оказалось нормальным - исчезло
стеклообразное ощущение, крестец обрел идеальную форму. Иногда я встречаю его в
неформальной обстановке, и теперь, по прошествии 20-ти лет, он всё такой же сильный
и здоровый. Разве мог бы он обрести такое отличное здоровье, если бы его крестец так
и оставался в сжатом состоянии? Конечно, нет.

Существуют сотни пациентов, которые жалуются на боли в шее и верхней части
спины. Эти люди забыли о том, что когда-то пережили автомобильную аварию. Для
врача, обследующего пациента, подобные затяжные проявления последствий
автомобильных травм будут очевидны. Заболевание, которое едва ли может быть
обнаружено при обычном врачебном обследовании, следует рассмотреть, принимая во
внимание все выше сказанное.

Первой целью врача должна быть забота о сохранении здоровья пациента;
второй - обеспечение корректирующих изменений при существующей патологии,
чтобы можно было восстановить здоровье. Иными словами, определите, каким должно
быть нормальное состояние здоровья в конкретном случае, и направьте свои усилия на
то, чтобы ваша проекция обернулась функциональной способностью пациента. Делайте
это во время каждого визита к вам больного.

Здесь необходимо сделать несколько общих комментариев, касающихся
лечебной программы. Основное различие между аллопатическим и остеопатическим
уходом заключается в том, что аллопат обнаруживает большую часть существующей
патологии, однако он способен оказать лишь поддерживающий уход, включающий все

виды физиотерапии, упражнения и так далее. Врач-остеопат, напротив, понимает
картину патологических изменений гораздо яснее, так как он принимает во внимание
все нормальные факторы физиологии и патологии, о которых шла речь выше. И,
следовательно, он обладает способностью поставить диагноз наличия комплексных
повреждений и разработать корректирующее лечение, которое позволит телу привести
в нормальное состояние поврежденные участки.

При очень сложных случаях последствий автомобильных аварий физиотерапия
не может принести пользы своей терапевтической программой лечения. Она может
быть рассчитана на умеренные случаи, однако, весьма вероятно, что она не окажет
полезного эффекта. Простой, связанной с манипуляцией мобилизации костистых
элементов и физиотерапии еще не достаточно для лечения всех случаев последствий
таких травм. Очень сложные случаи требуют установления специального диагноза и
составления особой программы лечения для восстановления здоровья. Первичными
повреждениями при травмах, полученных в автомобильных катастрофах, являются:
патологические повреждения мягких тканей в связках, в фасциях, в мембранах твердых
тканей, в мышцах, а также повреждения в центральной и в автономной нервных
системах. Глубоко вдумайтесь с физиологической позиции в каждый отдельный случай
и изобретите технику, которая позволит физиологическому функционированию
поддерживаться без слепой силы со стороны, и костистые элементы автоматически
возобновят свою функциональную взаимосвязь друг с другом.

Нет необходимости избавлять пациента от выявленных на сегодняшний день
симптомов заболевания. Займитесь поисками физиологической причины жалоб
пациента, обеспечьте коррективные действия, и симптомы исчезнут естественным
путем. Во многих случаях, как правило, в основном после проведения лечения, пациент
почувствует себя хуже в течение нескольких часов или даже одного или двух дней. Это
нормально. Вы «приказали» больным тканям совершить перемену, и они отвечают, не
оказывая сопротивления, жалуясь на необходимость работать, чтобы осуществить
исправительные перемены, результат которых вы обнаружите, когда обследуете
состояние пациента в следующий раз.

Весьма немногие пациенты останутся с вами до тех пор, пока вы полностью не
восстановите нормальное функционирование, которое было у них до аварии, однако
практически всех ваших пациентов можно возвратить к хорошо сбалансированному,
скомпенсированному и бессимптомному состоянию хорошего функционирования в их
повседневной жизни. Необратимые патологические области не могут быть
восстановлены, однако не спешите утверждать, что некоторые из встречающихся
проблем также необратимы. Полученные результаты могут вас удивить, если вы будете
действовать согласно нашим указаниям.

Вашей целью является обнаружение источника здоровья в организме пациента и
возвращение организма к активному физиологическому функционированию.
Обнаружить ненормальное функционирование может любой, включая самого пациента.
Последний испытывает боль. Я особым образом использую физиологические силы в
пациенте, превращая скрытую, дремлющую в пациенте или неподвижную
физиологическую энергию в активную или кинетическую физиологическую энергию,
которая буквально заставляет тело лечить само себя при каждом посещении врача. Я с
физиологической точки зрения планирую, что именно необходимо для данного
отдельного посещения и заставляю тело пациента физиологически участвовать в
создании своей собственной лечебной программы. При лечении пациентов постоянно
думайте о физиологической функции, чтобы быть готовым к встрече с постоянно
изменяющимися случаями заболеваний, представленными на ваше рассмотрение, и
оказанная вами остеопатическая помощь исцелит пациентов.

О лечении случаев хронических травм будет рассказано в следующих четырех
пунктах:

1. Рассредоточение ненаправленных, нефизиологических энергетических полей
травмы через всю физиологию тела пациента;

2. Восстановление двигательной способности крестца сжиматься и разжиматься
между подвздошными костями и освобождение фасциального торможения области
таза;

3. Исправление специфических связочных суставных растяжений, связанных с
автомобильной катастрофой;

4. Реконструкция и восстановление компенсаторного миофасциального
сколиотического функционального напряжения до «свободного» нормального
состояния в каждом отдельном случае.

1. Рассредоточение ненаправленных, нефизиологических энергетических полей
травмы через всю физиологию тела пациента: Наличие такого силового поля может
быть обнаружено с помощью диагноза, как было описано на протяжении глав
«X....Травмы типа «удар хлыста» и «Силовые факторы и физиология тела». Короче
говоря, нужно положить пациента на стол на спину. Руки врача находятся под грудной
областью, и вес тела пациента полностью лежит на его руках. Врач направляет свое
чувство осязания таким образом, чтобы почувствовать сквозь тело по направлению ко
всей его передней поверхности. И если врачу уже удалось добиться этого ощущения,
он спокойно ждет примерно минуту или две до тех пор, пока окончательно в этом не
убедится.

Он находит точку равновесия для всего тела пациента, от задней части возле его
рук по направлению к передней поверхности тела. Он спокойно держит свои руки на
этой точке равновесия, до тех пор, пока не почувствует, что в физиологии всего тела
началось изменение, которое он способен почувствовать. Обычно это происходит в
течение пяти минут и является результатом рассеивания, которое может произойти за
один сеанс лечения. Врач побуждает физиологию тела к освобождению нерассеянных
энергетических полей, и этот процесс будет продолжаться между двумя визитами к вам
пациента.

Во время следующего визита вы обнаружите изменение, произошедшее с
нерассеянной энергией, по сравнению с последним визитом. Технику лечения следует
повторять при каждом сеансе лечения до тех пор, пока врач с удовлетворением не
обнаружит, что физиология тела высвободила ненаправленное нефизиологическое
энергетическое поле, связанное с полученной травмой. После того, как врач с успехом
проделал эти действия, во многих случаях, как правило, он почувствует, что
энергетическое поле как бы "оживает", когда он находит точку равновесия, а также он
почувствует, что в этом энергетическом поле произошло изменение, так как оно
освободилось во всей физиологии тела.

Ключом к такой технике является проецирование чувства осязания через руки
под областью грудной клетки. Это не подразумевает плотное надавливание на тело
пациента. Вес его тела уже оказывает достаточное давление при контакте с руками
врача. Это означает, что нужно попытаться спроецировать чувство осязания сквозь
переднюю поверхность тела, в то время как руки врача лежат в спокойном, но
настороженном состоянии под грудной клеткой.

2. Восстановление непроивольной двигательной способности крестца сжиматься и
разжиматься между подвздошными костями и освобождение фасциального
торможения области таза. Суммирование техники для диагностирования сжатия

крестца, описанной выше в данной главе: одна рука лежит под крестцом, а предплечье
и другая рука перекинуты через переднюю часть таза. Затем, когда ступни ног пациента
постоянно сгибаются и разгибаются, можно почувствовать, как таз двигается, как
единое целое, если крестец был зажат в полости таза и утратил свою двигательную
способность сжиматься и разжиматься.

Одним из способов освобождения крестца от сжатия является использование в
качестве движущей силы продолжительного ритмического сжатия и растяжения
ступней самим пациентом. Врач, держа свою руку под крестцом пациента, проецирует
свое чувство осязания по направлению к точке равновесия функции, подобно
проектированию чувства осязания для рассеивания энергетических сил, связанных с
травмами, полученными в автомобильной катастрофе. Иными словами, работа врача
должна быть направлена на превращение инертного состояния крестца, лежащего на
его руках, в крестец, который способен двигаться в процессе сжатия и растяжения
ступней. Рука и ладонь врача одновременно работают на передних внешних
шиловидных отростках обеих подвздошных костей для увеличения давления на
каждый шиловидный отросток настолько аккуратно, чтобы спереди сблизить две
подвздошные кости, а сзади раздвинуть их в стороны, чтобы дать возможность крестцу
самому разжаться. Кроме того, пациент может помочь врачу, сделав глубокий вдох
одновременно со сжиманием и разжиманием стоп, и врач сможет достигнуть точки
равновесия. Попросите пациента задержать дыхание на максимальный срок и затем
выдохнуть. Повторите два или три раза.

Такое ритмическое сжатие и растяжение стоп и открытие врачом полости таза
необходимо продолжать до тех пор, пока врач не почувствует какое-либо
первоначальное изменение в освобождении тазового пояса, что является допустимым
для одного такого сеанса лечения. Не обязательно достигать полного освобождения.
Общее время для выполнения всей работы не должно превышать пяти минут за один
сеанс лечения. Физиология тела будет работать над решением проблемы до
следующего визита к врачу, а также в течение последующих посещений до тех пор,
пока не произойдет полного освобождения.

Еще раз повторим, что для врача ключом к лучшему пальпаторному чувству
осязания, как для установления диагноза, так и для проведения лечения, является
необходимость спроецировать свое чувство осязания от ладони под крестцом по
направлению контактов на гребешки подвздошных костей, а также спроецировать свое
чувство осязания от руки и ладони сверху по направлению к ладони под крестцом.
Таким образом, врач достигнет максимальной способности проникновения в то, что
происходит в тазовом поясе, в то время, пока пациент помогает ему, сжимая и
разжимая ступни и/или задерживая дыхание.

Исправление диагностированного растяжения требует тщательного
рассмотрения всех факторов, присутствующих в пораженных связочных и мембранных
суставных отростках. Это требует предельной мягкости, врач должен попытаться
позволить физиологическим процессам проявить свою точную силу, чтобы освободить
напряжение, при этом рука только лежит под крестцом и руководит процессом.
Надавливания и другие силовые методы являются слишком жесткими для такого типа
проблемы. Многие из таких пациентов ранее уже испытали на себе применение таких
методов, и до сих пор у них присутствуют нарушения. Гораздо эффективнее более
мягкий подход, поскольку он не добавляется к травме посредством введения внешней
силы. Любое обеспеченное освобождение совместимо с общей способностью пациента
физиологически использовать вновь обретенную свободу для излечения и поддержания
нормального функционирования организма. Помните о том, что вашей целью является

обеспечить нормальное функционирование точки опоры, а не только навязывать
перемену позиции внутри данного отдела.

При таком типе стресса, как при всех подобных примерах, проявляется утрата
свободы произвольного движения, а также утрата непроизвольных движений,
свойственных второму крестцовому сегменту как части гомеостатического
функционирования тела. Помните о том, что очень важно восстановить произвольное
использование второго крестцового сегмента, и также важно восстановить
автоматическую переменную подвесную активность подпорки второго крестцового
сегмента до полной гомеостатической способности функционирования. Возможно, кто-
то может решить, что, если первое исправлено, второе исправляется автоматически.
Это не так. При сохранении одной из проблем, недомогание пациента будет возникать
вновь. В то время как после полного исправления на обеих стадиях, весьма
маловероятно, что болезнь проявится вновь.

После того, как исправление крестца было достигнуто и освобождено в той
степени, в какой это необходимо при заболевании пациента при индивидуальном плане
лечения, можно провести повторную проверку состояния подвижности. Если некоторая
подвижность была достигнута в данной области, произойдет немедленная перемена в
подвижности, ощущаемой между соединенными подвздошными костями и крестцом. В
таких случаях лучше всего не торопиться и дать вновь приобретенной, более
автоматизированной автоматической точке опоры проявить свои целебные действия в
пораженных грудном и шейном отделах.

3. Исправление специфических связочных суставных растяжений, связанных с
автомобильной катастрофой: пациент очень сильно ударился о какой-либо предмет в
машине. Даже при незначительных автомобильных авариях происходит довольно
сильное воздействие на тело при контакте с частями пристяжного ремня или с деталями
салона машины. Добавьте к этому ненаправленные нефизиологические энергетические
поля, связанные с полученной травмой. Как результат, образуется микротравма всех
фасций тела, а также соматических клеток, обернутых этими фасциями. Вследствие
быстрого кнутообразного движения головы во время первых моментов аварии
образуются растяжения связок и суставов, особенно в тех частях позвоночника,
которые находятся в прямом контакте со специфическими деталями автомобиля.

Врач может использовать любые остеопатические приемы, навык которых он
усовершенствовал, для установления диагноза и проведения лечения таких
специфичных поражений связок и сочленений. Он должен помнить о следующем:
такие повреждения могут быть обнаружены от черепа и вниз по позвоночнику до
крестца и включая его, грудную клетку и аппендикулярные области; по своей природе
они являются травматическими, так как в их производство вовлечено большое
количество энергии и поэтому они обладают органическим дополнительным
значением, а не только имеют функциональный характер; более глубокие слои фасции
на поперечной секции на протяжении всего тела на уровне пораженного участка
затронуты так же, как и глубокие слои фасциальных плоскостей над и под
повреждением.

В моем клиническим опыте было использование рассеянных приемов для
устранения общих миофасциальных растяжений и освобождения зажатого крестца,
если в наличии один из этих факторов или оба, необходимо сделать все, чтобы
способствовать устранению растяжения мягких тканей, связанного с особенностями
патологии повреждения. Такие приемы я использую перед началом проведения
специальных исправлений данного повреждения. Остеопатические приемы,
используемые для коррекции таких специфических повреждений, должны включать в

себя не только сосредоточение на обеспечении подвижности при специфическом
синдроме суставной поверхности, но также и осведомленность врача относительно
глубины расположения затронутых тканей. После применения выбранного метода
лечения постарайтесь почувствовать начало коррективной перемены как на
протяжении всей поперечной поверхности мягких тканей специфической области
повреждения, так и на суставных поверхностях.

4. Реконструкция и восстановление компенсаторного миофасциального
сколиотического функционального напряжения до «свободного» нормального
состояния для каждого отдельного случая: Микротравма фасциальных плоскостей на
протяжении всего тела и возникновение специфической патологии повреждения
способствовали спаду хорошо скомпенсированного сколиотического
функционирования от сфенобазилярного синхондроза сверху до крестца снизу. Когда
пациенты приходят к вам для лечения в случае хронических травм, в их жалобах вы не
услышите о декомпенсации, однако при обследовании пациентов врач должен выявить
ее при установлении диагноза аккуратной пальпацией. Хорошо скомпенсированный
сколиоз является составной частью нормального состояния здоровья пациента, и
декомпенсации должны быть исправлены.

Этапы исправления должны происходить в следующем порядке: освобождение
ненаправленных нефизиологических миофасциальных сжатий; освобождение зажатого
крестцового механизма; коррекция специфических повреждений связок и сочленений.
В большинстве случаев исправление трех вышеперечисленных факторов позволит
физиологии тела пациента восстановить собственную компенсацию сколиотического
напряжения, однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительная
помощь. Это можно сделать, определив характер травмы пациента и аккуратно
преувеличив вращающиеся тела позвоночника над и под пересекающейся областью
сколиоза до точки равновесия для всей поперечной секции тела в данной области.
Остановитесь здесь на короткое время до тех пор, пока физиология тела не обеспечит
собственное миофасциальное освобождение. Делайте это в каждом случае
пересекающегося сколиоза. Повторяйте такое лечение при каждом сеансе лечения до
тех пор, пока результаты не удовлетворят вас, и пациенту не будет обеспечена полная
компенсация.

Резюме: выше перечислены четыре фактора, характерные для хронических
случаев травм, полученных в автомобильной катастрофе, типа «удар хлыста» и
связанных с резким движением головы или шеи: наличие ненаправленных
нефизиологических энергетических полей; утрата крестцом способности сгибаться и
растягиваться между подвздошными костями; наличие специфических поражений
связок и сочленений; а также декомпенсация сколиотического растяжения. Диагноз и
лечебные программы для пациента не должны включать в себя все четыре фактора при
каждом посещении, однако их наличие должно быть установлено, и над ним надо
работать, указав, какой из них доминирует и требует внимания в данный момент.
Физиология тела пациента постоянно пытается автоматически устранить напряжение и
вернуться к нормальному состоянию. Врач же должен способствовать физиологии тела
в определенных пораженных областях, диагностическим проникновением внутрь и
лечебными навыками, в сотрудничестве с физиологией тела пациента.

Глава 8: Клинические соображения

Прежде, чем начать обсуждение клинических тем, думаю, будет благоразумно
изложить всю картину в целом, прежде чем она будет замутнена слишком большим
количеством деталей. Черепная концепция является частью более широкой концепции
- той остеопатической концепции, которую представлял себе доктор Эндрю Т. Стилл.
Доктор Вильям Г. Сазерленд (William G.Sutherland) настоял на том, чтобы его работа
была добавлена к работе, начатой доктором Стиллом. Это ни в коем случае не означает,
что она является отдельным предметом изучения в стороне от общей науки остеопатии.

Во всех работах доктора Сазерленда можно отметить его глубокое понимание
черепной концепции, а также ее взаимосвязь с остеопатией в целом. На основании его
работ можно сделать следующие выводы: ему принадлежит построение всей
концепции, рабочими инструментами которой являются краниально-сакральные,
анатомо-физиологические механизмы, свойственное им жизненное качество
способности к самоподдерживающемуся функционированию, а также роль оператора,
состоящая в извлечении знания из этих механизмов для установления диагноза и
проведения лечения. Такой тип рассуждения требует, по меньшей мере, некоторой
степени проникновения внутрь проблемы, прежде чем какая-либо из её частей будет
выделена из контекста, опредена и обсуждена. Это справедливо и для трудов доктора
Стилла.

При анализе работ таких людей, как доктор Стилл и доктор Сазерленд важно
отметить, что первый из них рассуждает о человеческом организме в целом.
Физиологические процессы, которые определяют нормальное состояние и дисфункции
в тех процессах, которые, в свою очередь, составляют заболевание, являются только
частью общей картины. Такие отдельные части должны всегда восприниматься как
составные звенья единого целого, и их место должно оцениваться на этой основе.
Доктора Стилл и Сазерленд писали свои работы, исходя из данной общности. Они не
отделяли человека от происходящих в нем физиологических процессов или процессов
протекания заболеваний. Человек находился в «передней части их мозга», когда они
работали с физиологическим процессом или процессом заболевания, который они
изучали. Пациент в целом являлся ориентиром для их рассуждения, а их рабочими
инструментами были наблюдаемые ими процессы для установления диагноза и
проведения лечения.

При любых клинических проблемах очень важно рассуждать об организме
человека в целом или об всём краниальном механизме, который страдает от
заболевания, а также важно рассматривать это заболевание как часть всего процесса, а
не автономно. Это подразумевает более связанное мышление, более полное
установление диагноза и основательное лечение.