Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Первичная оценка
|
|
| Зависимость полностью частично независим Замечания: требуется помощь в уходе в связи с частичной зависимостью. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Нуждается в консультировании по самопомощи для профилактики пролежней. Нуждается в противопролежневых мероприятиях. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их. | |
| Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания: пока не ходит | да нет |
| Существуют ли сложности при ходьбе Замечания: будет нуждаться в обучении и помощи при ходьбе | да нет |
| Как далеко может ходить пешком по отделению пока не ходит Замечания: потенциально могут возникнуть трудности при ходьбе | |
| Передвижение с помощью 2х человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: нуждается в помощи 2х человек при вставании с кровати. | |
| Ходьба пешком с помощью двух человек с помощью одного человека без посторонней помощи Замечания: пока не ходит |
План ухода
| Проблема | Цели с\в | Сестринское вмешательство | Кратность оценки | Итоговая оценка |
| (П) Риск развития пролежней | Пролежней нет | 1. Проводить текущую оценку не менее I раза в день (утром) по шкале Ватерлоу. 2. Изменять положение пациента каждые 2 часа: 8-10 ч. — положение Фаулера; 10-12 ч. — положение на левом боку; 12-14 ч. — положение на правом боку; 14-16 ч. — положение Фаулера; 16-18 ч — положение Симса; 18-20 ч. — положение Фаулера; 20-22 ч. — положение на правом боку; 22-24 ч. — положение на левом боку; 0-2 ч. — положение Симса; 2-4 ч. — положение на правом боку; 4-6 ч. — положение на левом боку; 6-8 ч. — положение Симса; 3. Обмывать загрязненные участки кожи. 4. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа). 5. Обучить родственников технике правильного перемещения (приподнимая над постелью). 6. Определять количество съеденной пищи (количество белка не менее 120 г., аскорбиновой кислоты 500-1000 мг в сутки). 7. Обеспечить употребление жидкости не менее 1,5 л. в сутки: c9.00-13.00 -700мл; с 13.00-18.00-500 мл; с 18.00-22.00-300 мл. 8. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу, на участки риска. 9. Поощрять пациента изменять положение в постели (точки давления) с помощью перекладин, поручней и других приспособлений. 10. Массаж кожи около участковриска. 11. Обучить пациента дыхательным упражнениям и поощрять его выполнять их. 12. Наблюдать за влажностью кожи и поддерживать умеренную влажность. | 1 раз в день утром Ежедневно, 12 раз при физ. отправлениях Ежедневно 12 раз По индивидуальной программе 4 раза в день 6-8 раз в день При смене положения тела Каждые 2часа 4 раза в день 4 паза в день 12 раз в день | Пролежней нет . |
Задача № 3
Сидоркин Константин Петрович 62 лет находится на лечении в терапевтическом отделении.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 140\90мм рт.ст., Рост - 170см, вес - 85кг. Т0 тела - 36,50.
Предпочитает лежать на кровати с высоко поднятым изголовьем. Двигается только по необходимости. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Встает с кровати редко, с помощью сестры или родственников. Разрешено двигаться в пределах палаты с помощью ходунков, но пациент не умеет ими пользоваться.
Задание:
Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
Date: 2015-05-19; view: 721; Нарушение авторских прав