Физикальное обследование. · Оценить состояние физического развития,

· Оценить состояние физического развития,

· цвет кожи (характерны бледность, пастозность, отеки)

· повышение АД

· определить наличие или отсутствие симптома Пастернацкого

Симптом Пастернацкого

- Согреть свои руки.

- Ладонь левой руки положить плашмя на поясни­цу ребенка на область проекции левой почки;

- Провести поколачивание ребром правой руки по тыльной поверхности левой руки;

- Аналогичные действия провести в области про­екции правой почки появление болезненности при поколачивании свидетельствует о положительном симп­томе Пастернацкого.

Образец записи: «Симптом Пастернацкого отрица­телен с обеих сторон» или «симптом Пастернацкого положителен справа» и т.п.

Лабораторные методы исследования.

· Общий анализ мочи соответствует заболеванию (смотри стандарт).

· Проведение осадочных проб (Амбурже, Нечипоренко).

· Проба по Зимницкому.

· Проба Реберга.

· Учет диуреза.

· Контроль массы тела.

· Биохимисекий анализ крови соответственно заболевания.

· ЭКГ.

· Осмотр глазного дна.

· УЗИ почек.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ:

1. Чем отличаются мочеиспускательные каналы мальчиков и девочек?

2. Почему девочек надо строго подмывать от лобка к анусу?

3. Рассчитайте суточный диурез ребенку 5 лет.

Анатомо-физиологические особенности
ДОНОШЕННого РЕБЕНКА.

Доношенным считается ребенок, который прошел цикл внутриутробного развития 38-40 (41) неделя.

Медсестринский процесс:

Интервью (анамнез):

· Срок гестации 38-41 неделя

· Выяснить особенности течения беременности, родов.

· Жалобы в сфере духовных переживаний матери.

Физикальное обследование:

Синдром "только что родившегося ребенка".

В момент родов в ответ на обилие внешних и внутренних раздражителей у новорожденного появляется первичная ориентировочная реакция: мгновенное обездвиживание, глубокий вдох, крик, повышенный мышечный тонус и типичная поза новорожденного - конечности согнуты и приведены к туловищу, кисти рук сжаты в кулачки.

Масса тела от 2,5-4 кг

Рост 46-54 см

ОК груди 32-34 см

Высота головы 1/4 длины тела

Открыты большой родничок (размер 2,5 х 2 см), малый родничок (1 х 1,5 см)

Кожа умеренно покрыта первородной (сыровидной)смазкой.

Длина волос на голове 2 см.

Пушковые волосы в области верхнего плечевого пояса и между лопатками.

Ушные раковины упругие.

Пупочное кольцо посередине между мечевидным отростком и лоном.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

Мышечный тонус и физиологические рефлексы хорошо выражены.

Поза флексорная.

Оценка по шкале Апгар 8-10 баллов.