Первая помощь при кровотечении

Виды кровотечений. Кровотечения, при которых кровь выте­кает из раны или естественных отверстий тела наружу, принято на­зывать наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними. Среди наружных кровоте­чений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно:

капиллярное — при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям;

венозное — при более глубоких ранах, например резаных, коло­тых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета;

артериальное — при глубоких рубленых, колотых ранах; арте­риальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;

смешанное — в тех случаях, когда в ране кровоточат одновре­менно вены и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах.

Остановка кровотечения повязкой. Для остановки кровотече­ния необходимо: поднять раненую конечность; закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом (из пакета), сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положе­нии, не отпуская пальцев, держать 4...5 мин. Если кровотечение ос­тановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него нало­жить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нару­шать кровообращения поврежденной конечности. При бинтовании руки или ноги витки бинта должны идти снизу вверх — от пальцев к туловищу. При сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питаю­щие раненую область, пальцами, жгутом или закруткой либо согнуть конечности в суставах. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать ему точное время нало­жения жгута (закрутки).

Кровотечения из внутренних органов представляют большую опасность для жизни. Внутреннее кровотечение распознается по рез­кой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке, голово­кружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо срочно вызвать врача, а до его прихода создать пострадав­шему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрение на ранение органов брюшной полости. На место травмы необходимо по­ложить «холод» (резиновый пузырь со льдом, снегом или холодной во­дой, холодные примочки и т.п.).

Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить крово­течение можно, прижав пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (ближе к туловищу). Придавливать пальцами кро­воточащий сосуд следует достаточно сильно.

Кровотечение из ран останавливают: на нижней части лица прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти; на виске и лбу — прижатием височной артерии впереди козелка уха; на голове и
шее — прижатием сонной артерии к шейным позвонкам; на подмы­шечной впадине и плече (вблизи плечевого сустава) — прижатием подключичной артерии к кости ъ подключичной ямке; на предпле­чье — прижатием плечевой артерии посередине плеча с внутренней
стороны; на кисти и пальцах рук — прижатием двух артерий (луче­вой и локтевой) к нижней трети предплечья у кисти; на голени прижатием подколенной артерии; на бедре — прижатием бедренной артерии к костям таза; на стопе — прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.

Остановка кровотечения из конечности сгибанием ее в суставах. Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставах, если нет перелома костей этой конечности.

У пострадавшего следует быстро засучить рукав или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавли­вается проходящая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиба ноги или руки надо связать или привязать к туло­вищу пострадавшего (рис. 31.6).

Остановка кровотечения жгутом или закруткой. Когда сги­бание в суставе применить невозможно (например, при одновремен­ном переломе костей той же конечности), то при сильном кровотечении следует перетянуть всю ко­нечность, накладывая жгут. В качестве жгута лучше всего ис­пользовать какую-либо упругую растягивающую ткань, резиновую трубку, подтяжки и т.п. Перед наложением жгута конечность (руку или ногу) нужно поднять. Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому постра­давшему. Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра (рис. 31.7).

Место, на которое наклады­вают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например не­сколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прище­мить кожу. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк.

Перетягивание жгутом ко­нечности не должно быть чрез­мерным, так как при этом могут быть стянуты и пострадать нер­вы; натягивать жгут нужно толь­ко до прекращения кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить еще несколько оборотов жгута (бо­лее туго). Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если он прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова. Держать наложенный жгут больше 1,5...2,0 ч не до­пускается, так как это может привести к омертвлению обескровлен­ной конечности. Распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует обязательно снять на 10...15 мин.

При отсутствии под рукой ленты перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т.п.

После наложения жгута или закрутки необходимо написать за­писку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку под бинт или жгут. Можно написать на коже конечности.

При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, на­клонить голову вперед, подставив под стекающую кровь какую-нибудь емкость, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3%-ным рас­твором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4...5 мин.

При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего сле­дует уложить и срочно вызвать врача.