Эшерихии

ТЕМА 13. ВОЗБУДИТЕЛИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

План:

1. Эшерихии.

2. Шигеллы.

3. Сальмонеллы.

4. Иерсинии.

5. Холерный вибрион.

6. Возбудители пищевых токсикоинфекций.

7. Хеликобактериоз.

8. Ботулизм.

9. Листериоз.

10.Лептоспироз.

Эшерихии.

Кишечные инфекции относятся к наиболее распространенным инфекционным болезням, характеризующимся единым механизмом заражения (фекально-оральным или оральным) и различными путями передачи (водным, пищевым, контактно-бытовым).

Род Escherichia включат в себя семь видов. Наибольшее значение имеет вид E. coli, которые

по патогенности делят на:

- патогенные (диарейные);

- условно-патогенные (входящие в состав нормальной микрофлоры кишечника)

E. coli вызывающие диарею, разделяют на 5 групп. Морфологически представители разных групп не отличимы друг от друга, их дифференцируют по антигенной структуре и по факторам патогенности.

Заболевания, вызываемые эшерихиями, делят на две группы:

1) эндогенные коли-инфекции; вызываются собственной кишечной палочкой, которая при снижении иммунитета вызывает гнойно-воспалительные заболевания (циститы, холециститы и др.);

2) экзогенные коли-инфекции – эшерихиозы. Это типичные кишечные инфекции, вызываются только патогенными E. coli, попавшими в организм извне.

Характеристика возбудителя: Е.сoli – мелкие грамотрицательные палочки с закругленными концами. В мазках они располагаются беспорядочно, не образуют спор, подвижны (перитрихи). Некоторые штаммы имеют микрокапсулу, пили.

Факультативные анаэробы. Не требовательны к условиям культивирования. Хорошо растут на обычных питательных средах (МПБ, МПА). Для диагностики эшерихиозов используют дифференциально-диагностические среды с лактозой – Эндо.

В жидких средах (МПБ) наблюдается диффузное помутнение. На плотных средах (МПА) вырастают слабовыпуклые колонии с ровными краями и гладкой поверхностью (S-форма), либо сухие плоские колонии с неровными краями (R-форма).

Все штаммы E.coli образуют эндотоксин, выделяющийся при их разрушении, оказывает на организм человека пирогенное (вызывают лихорадку) и токсическое действие. Некоторые эшерихии продуцируют экзотоксины, действующие аналогично экзотоксину холерного вибриона и вызывающие значительное нарушение водно-солевого обмена (обуславливают выход жидкости из клеток).

Эшерихии обладают хорошей выживаемостью во внешней среде, сохраняются в почве и воде до 2-3 месяцев. Хорошо сохраняются и даже размножаются в пищевых продуктах. При нагревании возбудители быстро погибают (при 60⁰С гибель наступает через 15-20 минут, при кипячении – мгновенно). Чувствительны к дезрастворам в рабочей концентрации (0,3 % раствор хлорамина убивает их за 10 мин.).

Эпидемиология: источником инфекции являются люди – больные или бактерионосители.

Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Роль в патологии: E. сoli являются нормальными обитателями кишечника человека и теплокровных животных. Штаммы, обитающие в толстой кишке и являющиеся условно-патогенными, могут попасть за пределы ЖКТ и при снижении иммунитета и их накоплении стать причиной гнойно-воспалительных болезней (циститов, холециститов, коли-сепсиса и др.) - эндогенные инфекции.

Штаммы Е.соli, которые попадают в организм извне, могут вызывать экзогенные инфекции: острые кишечные заболевания (эшерихиозы) и пищевые отравления.

Клиника: болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, болей в животе, поноса, рвоты. Отмечаются нарушение сна и аппетита, головная боль. Холероподобные эшерихиозы («диарея путешественников») сопровождаются обезвоживанием организма, ацидозом. При геморрагической форме в кале обнаруживают кровь.

Микробиологическая диагностика: основной материал для исследования - кал и рвотные массы. Диагностику осуществляют с помощью бактериологического метода, определяя не только род и вид выделенной чистой культуры, но и принадлежность к серогруппе, что позволяет отличить условно-патогенные кишечные палочки от диареегенных. Внутривидовая идентификация заключается в определении серовара.

профилактика: общая, проводят санитарно-гигиенические мероприятия.