Кенет тәж өлімі кезінде шұғыл көмек көрсету

Жүрек-өкпе реанимациясын 2 этапта орындайды

1- ші этап - тыныс жолдарының өткізгіштерін қалпына келтіру, жасанды өкпені желдету, жүректің тікелей емес массажы. (АВС ережесі)2- ші этап –элетрлік дефибрилляция, медикаментозды терапия.

Кенет тәждік өлім кезінде шұғыл көмекті дефибрилляциядан бастау керек (егер мүмкін болса). Егер мүмкін болмаса, онда ЭКГ арқылы жүректің тоқтау түрін анықтаймыз, сонда да дефибрилляцияны жүргізу керек, уақыт өтуіне қарамай диагностикалық және ЭКГ ға тіркеу мақсатында. дефибриллятор болмаған жағдайда реанимационды шараларды жалғастыру керек Науқасты қатты жерге бетін жоғары қаратып аяғын кішкене жоғары көтеру керек, басын шалқайған күйде. Бірден төстің төменгі бөлігіне жұдырықпен 1 немесе 2 рет соққы жасау керек

Оттегін тыныс жолына түсүін қатамасыз ету Жасанды өкпе желдетуін жүргізу «ауыздан, ауызға» тәсілі бойынша

Жасанды өкпе желдетуі мен бірге жүректің тікелей емес массажын жүргізу керек, венаға жетуін және қан айналымын қамтамасыз ету Электрикалық дефибрилляцияны жүргізу. Медикаментозды терапияны және 100 % кислородты қолдану Қарыншалардың жыбыры кезінде іс-әрекеттің алгоритмі(Американдық кардиологтардың ассоциациясының кестесі) Қарыншалардың жыбыры немесе пульссіз тұрақты қарыншалық тахикардия.Ұйқы артериясынан пульсиі тексеру керек. Егер болмаса Прекардиальды соққы жасау Ұйқы артериясынан пульсиі тексеру керек. Егер болмаса жүректің тікелей емес массажын және ЖӨЖ, оған дейін дифибрилляторды дайындау Аритмияның түрін анықтау(қарынша фибрилляциясы немесе карынша тахикардиясы) монитор бойынша анықтау:

Дефибрилляция 200 Дж разрядпен

Дефибрилляция 200-300 Дж разрядқа дейін

Дефибрилляция 360 Дж дейінгі разрядпен Пульс жоқ болса – тікелей емес массаж және ӨЖЖ

Тамыр ішілік инфузияны қалыптастыру

Адреналин 0.5-1 мг тамыр ішілік Кеңірдек интубация Дефибрилляция 360 дж дейінгі разрядпен

Лидокаин 1 мг/ кг тамыр ішілі Дефибрилляция 360 Дж дейінгі разрядпен

Бретилий 5 мг/кг тамыр ішілік

Натрий бикарбонатын колдануы мүмкін

Дефибрилляция 360 Дж дейінгі разрядпен

Бретилий 10 мг/кг тамыр ішілік(струйно)

Дефибрилляция 360 Дж дейінгі разрядпен

Лидокаин және бретилийді қайталау Дефибрилляция 360 Дж дейінгі разрядпен

Ескертпе:

а – пульссіз қарыншалық тахикардияны қарыншалық фибрилляция сияқты емдейді;

б – әрбір разрядтан кейін пульс пен ырғақты тексеру қажет.Егер қарынша фибрилляциясы қайталанған болса,онда алдын эффект беріп журген разрядты қолдану қажет;

в – адреналин енгізуді әрбір 5 минут сайын қайталау

г – кеңірдек интубациясы ерте мерзімде басқа реанимациялық шаралармен қатар жасау қажет.Алайда ӨЖЖ жасау интубациясыз мүмкін болса, онда реанимацияның алғашқы этаптарында дефибрилляция мен адреналин енгізу маңызды;

д – кейбір дәрігерлер лидокаинді қайта енгізуді дұрыс көреді (0.5 мг струйно әрбір 8 минут сайын 8 мг/кг жалпы дозаға дейін);

е –натрий бикарбонатты эффектілігі күмәнді болғаны үшінтағайындалмайды.Осы этапта 1 мэкв/кг, 2 мл 4% ерітінді/кг мүмкін болған дозалар.Егер бикорбанат қолданатын жағдайда,әрбір 10 минут сайын 1 мл 4% ерітінді/кг дозада енгізу қажет.

ЖӨР тоқтату мүмкін егер:

ЖӨР науқуасқа көрсеткіш болмауы, жүргізу барысында анықталса

ЖӨР 30 мин ішінде барлық іс-шаралар нәтиже бермесне

Көп реттік жүрек тоқтауы, ешқандай іс-әрекеттерге көнбесе

1. Анафилаксиялық шок. Анықтамасы. Жіктелуі. Диагностикасы. Шұғыл көмек көрсету принциптері. Анафилактикалық шок (АШ) – жедел дамитын,организмге аллерген түскенде ауыр қан айналым,тыныс алу,нерв жүйесінің бұзылысымен көрінетін,өмірге үлкен қауіп төндіретін патологиялық процесс.

Жіктелуі клиникалық ағымы бойынша:

Молниеносное ағымды – жедел басталу,тез АҚҚ төмендеуі,тез ес жоғалту,жедел тыныс жетк.дамуымен сипатталады.Ерекшелігі шокқа қарсы терапияға төзімділік,терең кома жағдайына дейін.Өлім алғашқы сағаттарда п.б. АШ бұл түрінің екі варианты бар: ЖТЖ және ЖЖЖ көрінетін.

Өршігіш ағымды түрі - клиникалық жақсарудан кейінбірнеше сағаттан немесе күннен кейін шоктың қайталануы. Қайталамалы түрі біріншілікке қарағанда ауыр өтеді,себебі терапияға төзімді.

Абортивты ағымды - шоктың асфиксиялық ағымды түрі.Тез қайтымды.

Өту ағымы бойынша 5 вариантын ажыратады: типтік,

Date: 2015-06-08; view: 1328; Нарушение авторских прав