Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ситуаційні задачі





1. В загальному аналізі крові жінки виявили: еритроцити – 4 Т/л, гемоглобін – 130 г/л, лейкоцити – 2,5 Г/л, нейтрофіли 15 %, еозинофіли – 2 %, моноцити – 10 %, лімфоцити – 78 %, тромбоцити – 200 Г/л. Який з факторів гуморальної регуляції доцільно вводити для нормалізації показників крові?

A. Еритропоетин;

B. *Гранулоцитоколонієстимулюючий фактор;

C. Моноцитоколонієстимулюючий фактор;

D. Тромбоцитопоетин;

E. Інтерлейкіни-4,6.

2. До лікаря звернулась мати 10-річної дитини зі скаргами на почервоніння шкіри, свербіж, висипання, закладення носа, сльозотечу, які викликані пилком квітучої амброзії. В яких клітинах крові утворюється гістамин, який викликає таку реакцію?

A. Нейтрофілах;

B. Еозинофілах;

C. *Базофілах;

D. Моноцитах;

E. Лімфоцитах.

3. Пацієнт 27 років звернувся з приводу множинних петехіальних крововиливів на шкірі і слизових. В крові: гемоглобін - 100 г/л, ер - 3,1 Т/л, лейк.- 410 Г /л. Спостерігається лейкемічний провал в лейкоформулі . ШОЕ-46 мм/год. Діагноз:

A. Гемофілія ;

B. Лейкемічна реакція;

C. *Гострий лейкоз;

D. Апластична анемія;

E. Все вище перелічене.

4. Пацієнт 29 років, звернувся до терапевта з приводу зростаючої слабкості, болю в кістках, лихоманки. При огляді: блідість шкірних покривів, на шкірі тулуба і кінцівок незначна петехіально-плямиста висипка. Пахвинні лімфовузли збільшенні до 1,5x2,0 см, м'які, безболісні. Печінка і селезінка не збільшені. В аналізі крові: НЬ - 80 г/л, Ер-3,1 Т/л; КП-0,8; Л-3,7 Г/л; бласти - 34 %, п/я - 3 %, с/я - 34 %, л - 19 %, м - 10%, Тр- 40,0 Г/л; ШОЕ - 24 мм/год. Що є критерієм постановки діагнозу гострої лейкемії

A. Вміст бластних клітин більше 5 %

B. Вміст бластних клітин більше 15 %

C. Вміст бластних клітин більше 10 %

D. Вміст бластних клітин більше 20 %

E. *Вміст бластних клітин більше 30 %

5. Пацієнт Н., 22 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?



A. *8 Г/л.

B. 10 Г/л.

C. 12 Г/л.

D. 15 Г/л.

E. 23 Г/л.

6. Хворий Р., 20 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

A. 10 Г/л.

B. 1 Г/л.

C. 2 Г/л.

D. *8 Г/л.

E. 12 Г/л.

7. Пацієнта лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав часто хворіти на бронхіти. Які препарати призвели до цього?

A. *Глюкокортикоїди.

B. Інсулін.

C. Тиреоїдині гормони.

D. Катехоламіни.

E. Гормон росту.

8. Деякі хімічні речовини, потрапляючи в організм, викликають зміну рухової активності лейкоциті. Цей феномен зветься:

A. Хемотропізм.

B. Діапедез.

C. *Хемотаксис.

D. Гідротропізм.

E. Інфільтрація.

9. Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки скаржиться на слабкість, задишку при незначному навантаженні, бажання їсти крейду Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. В крові: ер. 3,3х1012/л; Hb 90 г/л; КП 0,75, рет. 2%, залізо крові 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Еритремія

B. Гемолітична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. Апластична анемія

E. В12- фолієво дефіцитна анемія

10. У хворого 22 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Ps - 104/хв, тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і основи серця. АТ - 130/75 мм рт.ст. Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?

A. Інтоксикація

B. Дефіцит вітаміну В12

C. *Крововтрата

D. Гемоліз еритроцитів

E. Дефіцит фолієвої кислоти

11. 38-річна жінка, яка страждає менорагіями, скаржиться на мерехтіння "мушок" перед очима, запаморочення, сухість шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. Ps - 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В крові: Hb 90 г/л, ер. 3,3 Т/л, КП - 0,7, рет.1,2%, лейк.4,8х109/л, е.2%, п/я.3%, с/я.70%, л.25%, м.10%, сироваткове залізо 4,2 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Таласемія

B. Сідероахрестична анемія

C. В12-дефіцитна анемія

D. *Залізодефіцитна анемія

E. Гіпопластична анемія

12. Жінка 59 років госпіталізована в гематологічне відділення зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, парестезії в пальцях рук та ніг, підвищення температури тіла до 37,5(С.Об'єктивно: склери субіктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. В аналізі крові: ер. 2,5х1012/л, Hb 90г/л,КП 1,1;лейк. 2,5х109/л;тромб. 152х109/л,рет.0,6%.Білірубін 38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. Мієлограма – мегалобластний тип кровотворення. Який найбільш імовірний діагноз ?



A. Залізодефіцитна анемія

B. Фолієводефіцитна анемія

C. Вроджена гемолітична анемія

D. Набута гемолітична анемія

E. *В12-дефіцитна анемія

13. Чоловік 62 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок. Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпопластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. *В12-дефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Фолієво-дефіцитна анемія

14. Жінка 35 років доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржилась на різку слабкість, запаморочення. Менструація - 3-й день. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Постгеморагічна анемія

B. В12-дефіцитна анемія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Гіпопластична анемія

15. Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно: Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи. Лімфо­вузли не пальпуються. Ps 116/хв. Печінка +2см, селезінка не пальпується. В крові в панцито­пенія. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?

A. Гострий лейкоз

B. *Гіпопластична анемія

C. Хвороба Верльгофа

D. Геморагічний васкуліт

E. Гострий агранулоцитоз

16. Чоловік 48 років після перенесеного 2 тижні тому грипу скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. Об'єктивно: tо - 37,8°С, Ps 84/хв, АТ 120/80 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки іктеричні. Печінка +4 см, пальпується збільшена селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. *Аутоімунна гемолітична анемія.

B. Спадковий мікросфероцитоз

C. Доброякісна гіпербілірубінемія

D. Холецистит

E. Жовчнокам'яна хвороба

17. В гематологічне відділення надійшла жінка 24 років зі скаргами на болі в поперековій ділянці, в правому підребер'ї, різку загальну слабкість. Тиждень тому перехворіла на грип. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді та жовтушні, печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, чутлива. Пряма проба Кумбса – позитивна. Який попередній діагноз ?

A. Гіпопластична анемія

B. Холецистит

C. Вроджена гемолітична анемія

D. Хвороба Адісона-Бірмера

E. *Набута імунна гемолітична анемія

18. Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв, АТ - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0х1012/л, Hb 92 г/л, КП 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. 10х109/л, е.2%, п/я.12%, с/я.68%, л.11%, м.7%, ШЗЕ 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. *Тромбоцитів

B. Ретикулоцитів

C. Часу згортання крові

D. Осмотичної резистентності еритроцитів

E. Фіброгену

19. Койлоніхії спосерігають , якщо у хворого :

A. Хвороба Крона

B. Хвороба Верльгофа

C. Гемофілія

D. Геморрагічний васкуліт

E. *Залізодефіцитна анемія

20. Пацієнтка П., 52 р., скаржиться на слабкість, задишку, печіння в язиці, оніміння в кінцівках, субфебрилетет, проноси. Об-но: блідість, гомілки пастозні. При перкусії грудина болюча Соr- тони ослаблені, на верхівці – систолічний шум. Язик малиновий, „лакований”. Печінка + 2 см, селезінка + 1 см. В крові макроцитоз. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Гіперхромна анемія

B. *В12-фолієводефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Апластична анемія

E. Залізодефіцитна анемія

21. Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка+4 см, болюча. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Ваш діагноз ?

A. *Анемія Міньковського - Шофара

B. Таласемія

C. В12 –фолієводефіцитна анемія

D. Гіпохромна анемія

E. Сидероахрестична анемія

22. Хвора О., 35 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Аналіз крові – гіпохромна анемія Ваш діагноз ?

A. Таласемія

B. *Залізо-дефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. В12 –фолієводефіцитна анемія

E. Сидероахрестична анемія

23. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, запаморочення, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки, ускладнена кровотечами. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Таласемія

B. *Залізодефіцитна анемія

C. В12- дефіцитна анемія

D. Аутоімунна-гемолітична анемія

E. Апластична анемія

24. Хвора скаржиться на поганий апетит, схуднення. Шкірні покриви бліді з жовтушним відтінком. В аналізі шлункового вмісту вільна соляна кислота відсутня в усіх порціях. При морфологічному дослідженні: виражена лімфоцитарна інфільтрація з формуванням фолікулів, атрофія слизової оболонки дна шлунка. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у хворої?

A. Гіпохромної анемії

B. Залізодефіцитної анемії

C. Постгеморагічної анемії

D. *В12- дефіцитної анемії

E. Апластичної анемії

25. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 5 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. Відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 105/70 мм рт.ст., ЧСС 105 за хв. Випорожнення неоформлені, чорного кольору. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. *Постгеморагічна анемія

C. Сидероахрестична анемія

D. В12- дефіцитна анемія

E. Апластична анемія

26. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда, жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. В крові – гіперхромна анемія. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

A. *В12-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Постгеморагічна анемія

D. Апластична анемія

E. Сидероахрестична анемія

27. У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка, Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Сидероахрестична анемія

B. *Гемолітична анемія

C. Токсичний гепатит

D. Гострий лейкоз

E. Апластична анемія

28. Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та ампіциліном. Об-но: блідий, склери субіктеричні., ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. Пряма проба Кумбса позитивна. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Коагулопатія.

B. Токсичний гепатит.

C. Сечокам’яна хвороба.

D. Лімфогрануломатоз.

E. *Набута гемолітична анемія

29. Хворий, 46 років, перебуває на лікуванні в хірургічному відділенні у зв’язку із шлунковою кровотечею на фоні виразкової хвороби. На 5 день лікування у хворого в аналізі крові: еритроцити 3,4 Т/л, гемоглобін 100 г/л, кольоровий показник – 0,88. Яка анемія виявлена у пацієнта?

A. *Гостра постгеморагічна анемія, регенераторна фаза.

B. Гостра постгеморагічна анемія, ранній період.

C. Гостра постгеморагічна анемія, стадія гемоділюції.

D. Залізодефіцитна анемія.

E. Гемолітична анемія

30. При обстеженні у хворої в сироватці крові вміст заліза склав 8 мкмоль/л. Для якого захворювання це характерно?

A. Гемофілія

B. *Залізодефіцитна анемія

C. Таласемія

D. Гемолітична анемія

E. Мегалобластича анемія

31. Пацієнт 60 років скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу-3 роки тому переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга.Мазок крові – макроцитарна анемія. Ваш діагноз?

A. *В12 дефіцітна анемія

B. Залізодефіцітна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Метастази раку шлунка в печінку

E. Гіпоглікемічна кома

32. Для якого захворювання характерна гіперхромна анемія?

A. Залізодефіцина анемія

B. *В12 дефіцітна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Постгеморагічна анемія

E. Таласемія

33. Для якого захворювання характерна макроцитарна анемія?

A. Таласемія

B. *В12 дефіцітна анемія

C. Тромбоцитопенічна пурпура

D. Хвороба Шенлейн-Геноха

E. Залізодефіцитна анемія

34. Чоловік, 35 років, скаржиться на слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везікулярне дихання. Над верхівкою серця –систолічний шум, пульс –100 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії.Аналіз крові: ЕР-3,2 Т/л,НВ-75 г/л,КП-0,7. Який характер анемії в даному випадку?

A. *Постгеморагічна анемія

B. Сідеробластна анемія

C. Таласемія

D. Гемолітична анемія

E. Гіперхромна анемія

35. Хворий К, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ламкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6 Т/л, НВ-90 г/л, КП- 0,7,Залізо виворотки крові-8,7мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

A. Підвищена абсорбція заліза

B. Порушення транспорту заліза

C. Зниження абсорбції заліза

D. *Постійна втрата заліза

E. Недостатнє надходження заліза

36. У хворої з постгеморагічною залізодефіцитною анемією був проведений курс лікування тардіфероном, протягом 5 тижнів. Рівень гемоглобіну та ерітроцитів нормалізувався.Для поповне-ння запасів заліза лікування треба продовжувати у підтримую-чий дозі протягом?

A. 4-5 місяців

B. 3-4 тижнів

C. 5-6 тижнів

D. *2-3 місяців

E. 7-8 місяців

37. На грунті дефіциту вітаміну В12 виникає:

A. Гемолітична анемія

B. *Мегалобластна анемія

C. Хвороба Верльгофа

D. Агранулоцитоз

E. Апластична анемія

38. Хворому С., 45 років, з групою крові А(В)Rh(-) з приводу постгеморрагічної анемії перелили 200 мл крові А(В)Rh(+). Під час гемотрансфузії виникли: озноб, біль в попереку, за грудиною, нудота. Об-но: шкіра бліда, холодна, волога, дихання шумне з затрудненим видихом. Пульс – 110 уд/хв., АТ-80/60 мм.рт.ст. Виділилася сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. *Гемолітичний шок

B. Гіпотонічний криз

C. Анафілактичний шок

D. Кардіогенний шок

E. Гіпертонічний криз

39. Чоловік, 23 роки, житель Кавказу, через 2 дні після прийому сульфаніламідів відчув різку слабість, високу температура, нудоту, блювоту, болі в животі, виділення темної чорної сечі. Об-но: жовтушність шкіри і слизових, збільшення селезінки. Заг. ан. крові: Нв 50 г/л, ретикулоцити 25%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха. Ваш діагноз?

A. Спадкова залізодефіцитна анемія

B. Спадковий мікросфероцитоз

C. *Спадкова гемолітична анемія

D. Таласемія

E. Серпоподібноклітинна анемія

40. Для якого захворювання характерна наявність в еритроцитах тілець Жоллі ?

A. Гемолітична анемія

B. *Мегалобластна анемія

C. Залізодефіцитна анемія

D. Постгеморагічна анемія

E. Сепсис

41. Хворий А., 15 р., скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об-но: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка + 4 см, болюча. В крові мікросфероцитоз. Осмотична резистентність еритроцитів знижена.Ваш діагноз ?

A. Гемолітична анемія

B. Апластична анемія

C. *Анемія Міньковського - Шофара

D. Таласемія

E. Фолієводефіцитна анемія

42. Пацієнтка О., 45 р., багатодітна мати, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, ламкість нігтів, випадіння волосся. Ер- 2,3 Т/л, Нв –65г/л, КП – 0,7, Ваш діагноз ?

A. Таласемія

B. *Залізо-дефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. В12 –фолієводефіцитна анемія

E. Апластична анемія

43. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 105 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 7 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Таласемія

B. Апластична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. В12- дефіцитна анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

44. Хворий страждає на виразкову хворобу шлунка більше 10 років. Останнє загострення почалось тиждень тому. Відмічає зменшення больового синдрому. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді, вкриті холодним потом, АТ 90/70 мм рт/ст., ЧСС 105 за хв. Випорожнення неоформлені, чорного кольору. Виникнення якої анемії є найбільш ймовірним у даної хворої?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Сидероахрестична анемія.

C. В12- дефіцитна анемія

D. Аутоімунна-гемолітична анемія

E. *Постгеморагічна анемія

45. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,0 Т/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота в крові. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

A. *В12-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Постгеморагічна анемія

D. Сидероахрестична анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

46. У хворого після прийому бісептолу з'явилась олігурія, жовтяниця з вираженою блідістю шкіри та слизових оболонок, збільшилась селезінка,. ЗАК: Ер.-2,2 Т/л, Нв-60 г/л, К.п. 0,62, ретикулоцити 24‰. Непрямий білірубін в сироватці крові 35 мкмоль/л. Сеча та кал темного кольору, підвищений рівень стеркобіліну. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. *Гемолітична анемія

C. Токсичний гепатит

D. Гострий лейкоз

E. В12-дефіцитна анемія

47. Хв. П., 42 р. Скарги на біль в попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди аспірином та бісептолом. Об-но: блідий, склери субіктеричні. ЧСС - 98 уд/хв. Печінка +2 см, селезінка +3 см, пальпаторно чутливі. ЗАК: ер. - 2,2 Т/л, Нв – 60 г/л, к.п. - 0,5, ШЗЕ – 38 мм/год, ретикулоцити – 24 %. Біохімічний аналіз крові: гіпербілірубінемія. Яке ускладнення виникло у хворого?

A. Спадкова гемолітична анемія

B. В12-дефіцитна анемія

C. *Набута гемолітична анемія.

D. Токсичний гепатит.

E. Сечокам’яна хвороба.

48. Обстежуваний скаржиться на слабкість, втомлюванність, парастезії в кінцівках. З анамнезу - переніс резекцію шлунку в зв`язку з виразковою хворобою. Об`єктивно: язик малинового кольору, „шліфований”, шаткість в позі Ромберга. Аналіз крові: Ер.2,5 Т/л, Нв 88г/л, КП 1,3 , макроцітоз. Ваш діагноз?

A. *В12 дефіцітна анемія

B. Залізодефіцітна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Гіпохромна анемія

E. Гіперхромна анемія

49. Обстежуваний скаржиться на слабкість, серцебиття, ”метелики” перед очима, запаморочення. В анамнезі: пептична виразка шлунку.Об’єктивно: шкіра бліда. В легенях везикулярне дихання. Над верхівкою серця -систолічний шум, пульс -100 уд/хв., АТ-100/70 мм.рт.ст..Пальпаторно незначна болючисть в епігастрії.Аналіз крові: гіпохромна анемія. Який характер анемії в даному випадку?

A. *Постгеморагічна анемія

B. Сідеробластна анемія

C. В12-дефіцитна анемія

D. Гемолітичнва анемія

E. Мієлотоксична анемія

50. Обстежуваний скаржиться на слабкість, втомленість, ломкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: гіпохромна анемія. Залізо сиворотки крові-8,7мкм/л.Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

A. Підвищення споживання заліза

B. Посилене виділення заліза

C. *Постійна втрата заліза

D. Порушення транспорту заліза

E. Зниження абсорбції заліза

51. У хворого язик яскраво червоного кольору із гладенькими сосочками, при якій хворобі спостерігаються такі зміни?

A. Гіпопластична анемія

B. Гемолітична анеммія

C. Постгеморагічна анемія

D. Залізодефіцитна анемія

E. *Перніциозна анемії

52. При огляді хворого лікар помітив жовтушність склер і запідозрив анемію. Який вид анемії у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. *Гемолітична анемія

C. Гіпопластична анемія

D. Гіперпластична анемія

E. Немає вірної відповіді

53. У жінки зниження кількості заліза в організмі, внаслідок чого порушується синтез гема, а також синтез білків, що вміщують залізо, про яке захворювання йдеться?

A. Гіпобластичній анемії

B. Перніциозній анемії

C. *Залізодефіцитній анемії

D. Гіпербластичній анемії

E. Немає вірної відповіді

54. Під час профілактичного обстеження у молодої жінки виявлено: гемоглобін-48г/л, еритроцити -3,0*10 12/л, КП- 0,7, лейкоцити -7,5 * 109/л, тромбоцити -280*109/л. Дайте характеристику стану пацієнтки.

A. Тромбоцитопенія

B. B.Лейкоцитопенія

C. C.Лейкоцитоз

D. D.Еритроцитоз

E. *Анемія

55. У хворого з патологією печінки розвинулась залізодефіцитна анемія, який колірний показник характерний для цієї хвороби?

A. 1,2

B. 0,8

C. 1,0

D. *0,6

E. 1,4

56. У вагітної жінки виявлено В12- дефіцитну анемію. Яке значення колірного показника характерне для цієї анемії?

A. *1.3

B. 0.9

C. 0.6

D. 0.85

E. 1.0

57. У хворого дефіцит фолієвої кислоти і характеризується макроцитозом, панцитопенією мегалобластним типом кровотворення, інколи психічними розладами, який вид анемії у хворого?

A. *Фолієводефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Всі відповіді вірні

58. У хворої порушення синтезу ДНК та РНК в еритроїдних клітинах, що виникають на ґрунті дефіциту вітаміну В12 та фолієвої кислоти, який вид анемії у хворої?

A. *Мегалобластна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Всі відповіді вірні

59. У жінки 48 років недостатність кровотворення - гіпоклітинний

A. Фолієводефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. *Апластична анемія

D. Гемолітична анемія

E. Всі відповіді вірні

60. Жінка відмічає загальну та м’язову слабкість, задишку, ламкість волосся та нігтів, бажання їсти крейду. В анамнезі – фіброміома матки. ЗАК: Ер. 2,8 Т\л, гемоглобін 110 г/л, кольоровий показник 0,78, анізоцитоз, пойкілоцитоз, сироваткове залізо - 7 мкмоль/л. Який діагноз є найбільш ймовірним у даного хворого?

A. Таласемія

B. Апластична анемія

C. *Залізодефіцитна анемія

D. В12- дефіцитна анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

61. Пацієнта лікували одним з гормональних препаратів. Через 3 місяці після відміни останнього він почав часто хворіти на бронхіти. Які препарати призвели до цього?

A. *Глюкокортикоїди.

B. Інсулін.

C. Тиреоїдині гормони.

D. Катехоламіни.

E. Гормон росту

62. Чоловік 65 років скаржиться на слабкість, жар у язиці, заніміння нижніх кінцівок Об'єктивно: шкіра бліда з субіктеричним відтінком, язик яскраво-червоний, смакові сосочки згладжені. Печінка +3см. Гастроскопія: атрофія слизової оболонки. В крові: ер.-1,2х1012/л, Hb 56 г/л, КП 1,4, лейк. 2,8х109/л, е.2%, п/я.4%, с/я.50%, л.42%, м.5%, рет.0,1%, тромб. 120х109/л, ШЗЕ 26 мм/год, Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпопластична анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Гемолітична анемія

D. Фолієво-дефіцитна анемія

E. *В12-дефіцитна анемія

63. Хворий A., 21 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на зубний біль. Яку кількість лейкоцитів можна очікувати в загальному аналізі крові у нього, якщо відомо, що інших захворювань у нього немає?

A. 10 Г/л.

B. *8 Г/л.

C. 1 Г/л.

D. 2 Г/л.

E. 12 Г/л.

64. Жінка 33 роки доставлена у клініку після втрати свідомості на вулиці. Скаржилась на різку слабкість, запаморочення. Менструація - 2-й день. Об'єктивно: різка блідість шкіри з лимонним відтінком, лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 110/хв., АТ - 90/60 мм рт.ст. Печінка та селезінка не збільшені. Аналіз сечі без патології. Який найбільш імовірний діагноз?

A. В12-дефіцитна анемія

B. Залізодефіцитна анемія

C. *Постгеморагічна анемія

D. Гемолітична анемія

E. Гіпопластична анемія

65. Хворий Л, 40 років, скаржиться на слабкість, втомленість, ламкість нігтів, випадіння волосся. В анамнезі: пептична виразка цибулини дванадцятипалої кишки. На фіброгастродоуденоскопії – рубцева деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Аналіз крові: Ер-3,6 Т/л, НВ-90 г/л, КП- 0,7. Залізо сиворотки крові-8,7мкм/л. Який механізм розвитку анемії в даному випадку?

A. Підвищена абсорбція заліза

B. *Постійна втрата заліза

C. Порушення транспорту заліза

D. Зниження абсорбції заліза

E. Недостатнє надходження заліза

66. Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев’ї, пронос. Шкіра бліда, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев’ї. ЗАК: Ер. 2,0 Т/л, Нв-96 г/л, К.п. 1,2, ШОЕ-30 мм/г., спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота в крові. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

A. Залізодефіцитна анемія

B. Постгеморагічна анемія

C. *В12-дефіцитна анемія

D. Сидероахрестична анемія

E. Аутоімунна-гемолітична анемія

67. Чоловік, 25 роки, житель Кавказу, через 3 дні після прийому сульфаніламідів відчув різку слабість, високу температура, нудоту, блювоту, болі в животі, виділення темної чорної сечі. Об-но: жовтушність шкіри і слизових, збільшення селезінки. Заг. ан. крові: Нв 50 г/л, ретикулоцити 25%, еритроцити з тільцями Гейнца-Ерліха. Ваш діагноз?

A. Спадкова залізодефіцитна анемія

B. Спадковий мікросфероцитоз

C. *Спадкова гемолітична анемія

D. Таласемія

E. Серпоподібноклітинна анемія

68. У хворої з постгеморагічною залізодефіцитною анемією був проведений курс лікування тардіфероном, протягом 6 тижнів. Рівень гемоглобіну та еритроцитів нормалізувався. Для поповнення запасів заліза лікування треба продовжувати у підтримуючій дозі протягом?

A. 4-5 місяців

B. *2-3 місяців

C. 3-4 тижнів

D. 5-6 тижнів

E. 7-8 місяців

69. Койлоніхії спосерігають , якщо у хворого :

A. Хвороба Крона

B. *Залізодефіцитна анемія

C. Хвороба Верльгофа

D. Гемофілія

E. Геморрагічний васкуліт

70. Геолог, 26 років хворіє хронічним тонзилітом, в експедиції переніс ангіну. Після цього через 2 тижні з”явилися набряки лиця, попереку, гідроторакс, задишка у спокої. Тони серця послаблені. АТ 125/80 мм рт.ст.Аналіз сечі: відносна густина - 1021, білок – 9 г/л, еритроцити 15-20, гіалінові циліндри 2-4 у полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

A. *Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом.

B. Гострий гломерулонефрит зі сечовим синдромом.

C. Ексудативний плеврит.

D. Гострий перикардит

E. Гострий міокардит

71. Пацієнт 45 років скаржиться на набряки обличчя, слабість, тупий біль у поперековій ділянці, субфебрилітет, дизурію. Хворіє протягом року. В аналізі сечі – протеїнурія (1,08 г/л), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 40-50, циліндри – 1-2 в полі зору. При проведенні екскреторної урографії та УЗД даних за туберкульоз нирок не виявлено. Вкажіть найбільш ймовірну причину хвороби

A. Хронічний гломерулонефрит

B. *Хронічний пієлонефрит

C. Нирково-кам”яна хвороба

D. Амілоїдоз нирок

E. Пухлина нирки

72. Пацієнт 36 років, скаржиться на дворазове виділення сечі за типом “мясних помиїв”, без болю та дизуричних розладів, субфебрильну температуру тіла. Вважає сбе хворим протягом року. В аналізі сечі – білок – 2,88 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 7-10, циліндри гіалінові та зернисті – 4-5 у полі зору. Вкажіть найбільш ймовірне захворювання.

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Пухлина нирки

D. Амілоїдоз нирок

E. Нирково-кам”яна хвороба

73. При аускультації живота у пацієнта 28 років з артеріальною гіпертензію вислуховується систолічний шум зліва від пупка. В аналізі сечі – протеїнурія (0,77 гЇл), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 3-5 у полі зору). Такий симптом може свідчити про наявність:

A. Гострого гломерулонефриту

B. Гострого пієлонефриту

C. *Реноваскулярної АГ

D. Тубулоінтерстиціального нефриту

E. Розшаровуючої аневризми аорти

74. Самопочуття 17-річної дівчини погіршилось через три тижні після перенесеної на ногах ангіни. Скарги на головну біль, червонуватий колір сечі. Обличчя без набряків. Діурез близько 1 л. АТ 160/100 мм рт.ст. ШОЕ 18 мм/год., креатинін 0,12 ммоль/л. Ранкова сеча: відносна густина 1,015, білок 2 г/л, эритроцити до 30 в полі зору, лейкоцити 10-12.Який вірогідний діагноз?

A. *Гострий постстрептококковий гломерулонефрит.

B. Вірусний гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Хронічний пієлонефрит

75. Студент К., 20 років, через тиждень після перенесеної бешихи захворів гострим гломерулонефритом. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія . Яка інфекція відіграла вирішальну роль в розвитку захворювання?

A. *Стафілокок

B. Стрептокок

C. Вірус

D. Синьогнійна паличка

E. Кишкова паличка

76. У пацієнта 21 року протягом 2 років реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2,5 г/добу), мікрогематурія (10-15 еритроцитів у полі зору). Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Амілоїдоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

E. Хронічний пієлонефрит

77. У пацієнта 30 років, останні 2 роки діагностуються набряки обличчя, АТ (170 і 100 мм рт ст.). В аналізі сечі – протеїнурія 1,5 г/л, еритроцитурія (6-7 у полі зору). У пробі за Зимниць ким – ніктурія. Вкажіть найбільш ймовірну причину виникення описаних змін

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Амілоїдоз нирок

D. Гіпертонічна хвороба

E. Діабетичний гломерулосклероз

78. У пацієнта з тривалим перебігом ревматоїдного артриту в високим ступенем активності процесу протягом року реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2.5 г/добу), Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. *Амілоїдоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

E. Злоякісний нефрит

79. У хворого 32 роки констатовано підвищення АТ до 240/130 мм рт.ст. при робочому тиску 180/120 мм рт.ст., набряки. Хворіє протягом 5 років. Періодично сеча набувала кольору м’ясних помиїв, виникали набряки повік. АТ підвищився 3 роки назад. Стан погіршився 2 тижні назад після переохолодження. Аналіз сечі: відносна густина - 1011, білок 6,6 г/л, циліндри гіалінові, зернисті, воскоподібні 10-12 в п.з., еритроцити 100-150 в п.з., лейкоцити 4-6 в п.з, кристали сечової кислоти – багато. Креатинін крові 1,06 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого ?

A. *Хронічний гломерулонефрит

B. Хронічний пієлонефрит

C. Підгострий нефрит

D. Гіпертонічна хвороба

E. Сечокам’яна хвороба

80. У хворого Ж., 23р., який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гломерулонефриту в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи?

A. діастолічний шум над верхівкою;

B. ритм перепела;

C. ритм галопу

D. ляскаючий 1 тон;

E. *шум тертя перикарда.

81. У хворого Л., 24 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Інших змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові без особливостей. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 2,3 г/л, ер. 7-10 в полі зору. Ваш діагноз ?

A. Гострий пієлонефрит

B. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

C. *Гострий гломерулонефрит

D. Гострий міокардит

E. Гіпертонічна хвороба

82. У чоловіка 26 років через 3 тижня після перенесеного синуситу розвинувся гострий гломерулонефрит. У крові: Л- 7,8 х 10.9 /л , ШОЕ- 27мм/год, альфа-2-глоб.-12 %, гамма-глобуліни.-24 %, титр АСЛ-О 1:625, циркулюючі імунні комплекси-1,9 од. оптичної щільності. Що слід обов’язково призначити пацієнту?

A. Імуномодулятори

B. *Антибіотики

C. Антиоксиданти

D. Глюкокортикоїди

E. Імунодепресанти

83. Хвора 19 років ( вагітність 14 тижнів) скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Три тижні тому перенесла гострий гнійний отит з t до 39 градусів. АТ-155/95 мм рт.ст., ЧСС –64 уд/хв. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-30-40, лейкоцити-4-6, циліндри гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

A. *Гострий гломерулонефрит

B. Гострий пієлонефрит

C. Прееклампсія

D. Амілоідоз нирок

E. Ранній токсикоз

84. Хвора 28 років, вагітність 8 тижнів скаржиться на нудоту, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Сеча прозора,2400 мл за добу, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-35-40, лейкоцити-4-6, циліндри (гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

A. *Гострий гломерулонефрит

B. Гострий пієлонефрит

C. Прееклампсія

D. Амілоідоз нирок

E. Ранній токсикоз

85. Хвора А.33 р. поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в поперековій ділянці,порушення сечопуску.За 3 тижні до поступлення перенесла тяжку пневмонію.Лікувалась масивними дозами антибіотиків..Які з перелічених мікроорганізмів відіграють провідну роль в розвитку пієлонефриту:

A. Кишкова паличка.

B. Віруси.

C. Гриби.

D. *Стафілокок.

E. Пневмокок.

86. Хвора Б.41р. поступила в нефрологічне відділення з приводу загострення пієлонефриту.З анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет.Вкажіть фактори, які не призводять до розвитку пієлонефриту:

A. Порушення пасажу сечі.

B. Міхурово-сечовий рефлюкс.

C. Інструментальні дослідження сечовивідного шляху (катетеризація сечового міхура, цистоскопія, ретроградна пієлографія).

D. Цукровий діабет.

E. *Часті гіперглікемічні коми

87. Хвора Г.46р. госпіталізована на стаціонарне лікування зі скаргами на підвищення температури тіла,підвищення артеріального тиску,біль в поперековій ділянці,розлади сечопуску,загальну слабкість,нездужання. Яка клінічна ознака не характерна для дебюту пієлонефриту:

A. Підвищення температури до фебрильних цифр.

B. Біль в поперековій ділянці.

C. Дизуричні явища.

D. *Наявність артеріальної гіпертензії.

E. Озноб.

88. Хвора К., 30 років протягом 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит зі сечовим синдромом у гіпертензивній стадії. Необхідно призначити антибіотики. Які з антибіотиків слід вважати нефротоксичними при лікуванні даного захворювання ?

A. *Гентаміцин

B. Пеніцилін

C. Напівсинтетичні пеніциліни

D. Макроліди

E. Цефалоспорини

89. Хвора Л.17р.поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на різкі болі під час сечопуску,загальну слабкість,нездужання.Поставлено діагноз цистит, ускладнений пієлонефритом.Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

A. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

B. Лейкоцитурія.

C. Бактеріурія.

D. Гіпостенурія.

E. Протеінурія 1-3г/л.

90. Хвора Л.17р.поступила зі скаргами на тупі болі в попереку, загальну слабкість, нездужання. Поставлено діагноз пієлонефриту. Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

A. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

B. Лейкоцитурія.

C. Бактеріурія.

D. Гіпостенурія.

E. Протеінурія 1-3г/л.

91. Хвора Л.52р. лікується стаціонарно в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Призначено проведення інфузійної екскреторної урографії.Які результати інфузійної екскреторної урографії є найбільш характерними для вторинного хронічного пієлонефриту:

A. Нерівність контурів нирок.

B. Зменшення розмірів нирок, асиметричне зниження секреції контрасту.

C. *Деформація чашечко-мискової системи, асиметричне зниження секреції та екскреції контрасту.

D. Розширення чашечно-мискової системи.

E. Підвищення секреції контрасту,зменшення розмірів нирок.

92. Хвора Н., 29 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 600 мл/добу). В анамнезі – нефропатія вагітних. Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС – 72 за хв., АТ-185/110 мм.рт.ст. Заг. білок крові – 54 г/л, альбуміни-44 %, ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1011, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

93. Хвора Н., 35 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 500 мл/добу). В анамнезі – нефропатія вагітних. Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, АТ-185/110 мм.рт.ст. В сечі: відносна густина- 1021, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

94. Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертензією звернулась зі скаргами на головний біль, задуху при фізичному навантаженні. При обстеженні АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 80 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним ?

A. Верошпірон

B. Ніфедипін

C. Гіпотіазид

D. Атенолол

E. *Еналаприл

95. Хвора С., 38р., скаржиться на неприємні відчуття в попереку, набряклість під очима зранку. Захворіла гостро 3 дні назад. 2 тижні назад перенесла ГРВЗ. Яке обстеження необхідно провести?

A. ЕКГ;

B. ехокардіографію;

C. *загальний аналіз сечі;

D. визначення холестерину в крові

E. рентгенографію органів грудної клітки.

96. Хвора У., 19 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу (до 500-600 мл/добу). Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг. ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1026, білок –4,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

97. Хворий 35 років скаржиться на головний біль, підвищення А/Т, набряки на різних ділянках тіла. Хворіє протягом 10 років. Періодично відмічає сечу кольору м’ясних помиїв, набряки на обличчі. АТ підвищується останні 5 років. Стан погіршився 2 тижні назад, коли з’явилися набряки на обличчі, ногах і попереку. АТ 200/130 мм рт.ст. Акцент ІІ тону над аортою. Аналіз сечі: відносна густина – 1009, білок 2,2 г/л, лейк - 3-5, еритр. 10-14, циліндри гіалінові та зернисті 6-8 у полі зору Креатинін крові 0,37 ммоль/л. Ваш діагноз ?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Хронічний пієлонефрит

C. Пухлина нирок

D. Амілоїдоз нирок

E. *Хронічний гломерулонефрит

98. Хворий А., 28 років скаржиться на загальну слабкість, нездужання, головні болі ,зменшення кількості сечі і зміну її кольору (колір м'ясних помиїв) набряки на обличчі, які швидко розповсюдились на тулуб, нижні кінцівки. Ймовірний діагноз?

A. *гострий гломерулонефрит

B. гострий пієлонефрит

C. цистит

D. хронічний гломерулонефрит

E. сечокам'яна хвороба

99. Хворий Г.25р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного гломерулонефриту.Відомо, що хворіє протягом 13 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Які зміни концентраційної здатності нирок характерні при хронічному гломерулонефриті:

A. *Гіпоізостенурія.

B. Ізостенурія.

C. Гіперстенурія.

D. Гіпостенурія.

E. Олігурія.

100. Хворий К. 37р. поступив в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в попереку, підвищення температури тіла.Поставлено діагноз: первинний пієлонефрит.Який шлях розповсюдження інфекції найчастіше має місце при первинному пієлонефриті:

A. По просвіту сечоводу ( міхурово-сечовідний рефлюкс).

B. .По стінці сечоводу.

C. *Гематогенний.

D. Лімфогенний.

E. По нирковій мисці.

101. Хворий К., 22 років, захворів через 3 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. PS- 54 в 1 хв., добова втрата білка зі сечею- 4 г/добу. Яка терапія може вважатися патогенетичною в даному випадку?

A. *Кортикостероїди

B. Сечогінні

C. НПЗП

D. Антагоністи кальцію

E. Антибіотики

102. Хворий М., 23 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. Місяць тому переніс паратонзилярний абсцес. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст. Межі серця в нормі, серцевий поштовх звичайних властивостей. Тони серця звучні, чисті, акцент ІІ тону над аортою. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 3,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 400 мл. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Загострення хронічного гломерулонефриту

C. Гострий пієлонефрит

D. *Гострий гломерулонефрит.

E. Е.Амілоїдоз нирок

103. Хворий М., 26 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Зі слів родичів 5 років тому при влаштуванні на роботу було виявлене підвищення АТ та зміни в аналізі сечі, однак хворий не надав цьому значення і за медичною допомогою не звертався. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Гострий гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. *Хронічний гломерулонефрит

E. Амілоїдоз нирок

104. Хворий М.67р., знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту. Відомо, що хворіє протягом 5 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Вкажіть що є визначальним у виборі групи антибіотиків при хронічному пієлонефриті:

A. *Призначають препарати широкого спектру дії.

B. Очікують результатів бакпосіву сечі.

C. Призначають два середники одночасно.

D. Визначають функціональний стан нирок.

E. Антибіотики не призначають

105. Хворий Ф.47р., знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту. Періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Призначено уроантисептики. Який препарат не відноситься до уроантисептиків:

A. Офлоксацин.

B. Налідиксова кислота.

C. Палін.

D. Амоксацилін.

E. *Верографін.

106. Хворий Х., 28 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. 2 тижні тому переніс ГРВЗ. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст.. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 5,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 20-25 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 2-3 в п/з, добовий діурез – 500 мл. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Загострення хронічного гломерулонефриту

C. Гострий пієлонефрит

D. *Гострий гломерулонефрит.

E. Амілоїдоз нирок

107. Хворий Ч., 25 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим біля року. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Що має місце у хворого?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Гострий гломерулонефрит

C. *Ниркова недостатність

D. Хронічний гломерулонефрит

E. Амілоїдоз нирок

108. Через 10 днів після перенесеної ангіни дівчина 19 років звернулась до дільничного лікаря у зв’язку з наявністю набряків на обличчі, різкої слабості. При огляді шкірні покриви бліді, температура-37,4 С; ЧСС-98/хв., АТ-165/95 мм рт. Ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Сеча – темно-червоного кольору, 400 мл на добу. В яке відділення слід госпіталізувати хвору ?

A. Кардіологічне

B. Терапевтичне

C. Урологічне

D. *Нефрологічне

E. Інфекційне

109. Чоловік 30 років хворіє на гострий гломерулонефрит. Об’єктивно: виражені набряки на обличчі,спині, кінцівках. АТ-150/90 мм рт.ст. У крові: ШОЕ-30 мм/год, загальн.білок-55 г/л, альбуміни- 41 %, холестерин крові - 6,6 мммоль/л .У сечі- 6,3г білка за добу. Яке лікування з перерахованного найбільш обгрунтовано у даному випадку?

A. *Глюкокортикоїди

B. Антикоагулянти

C. Мембраностабілізатори

D. Сечогінні

E. Гіпотензивні

110. Хвора К., 32р., хворіє на хронічний гломерулонефрит. При об’єктивному дослідженні: обличчя бліде, набрякле. В сечі білок до 10 г/л, на н/кінцівках – набряки. Який синдром у даної хворої:

A. диспепсичний;

B. болевий;

C. гіпертензивний;

D. *нефротичиний

E. астеновегетативний.

111. Хворий В., 42р., скаржиться на зміну кольору сечі, А/T – 120/90 мм рт. ст. В сечі – еритроцити до 15 п/з, білок до 2,5 г/л, гіалінові циліндри. Який синдром можна виділити?

A. диспепсичний;

B. гіпертензивний;

C. *сечовий;

D. больовий

E. астеновегетативний.

112. У хворого Ф., 26р., діагностовано хронічний гломерулонефрит. Які зміни з боку аналізу сечі характерні у хворого?

A. активні лейкоцити;

B. білок до 1%;

C. лейкоцити на все поле зору;

D. *еритроцити до 30 в п/з

E. бактерії до 100 в п/з

113. Хвора Р., 34р., при обстеженні виявлено в сечі еритроцити, білок, циліндри. Які додаткові обстеження необхідно першочергово провести?

A. Ренографію;

B. R-графію ОГК;

C. *УЗД-нирок;

D. Сцінтиграфію нирок

E. Дуоденальне зондування

114. У хворого О., 66р., при дослідженні сечі виявлено лейкоцитів – 15 в п/з, білок – 1,0%, еритроцити - 10 в п/з, циліндри - поодинокі. Який синдром є у хворого?

A. гематуричний;

B. *сечовий;

C. нефротичний;

D. ниркової недостатності;

E. запальний

115. У хворої Г., 34р., яка хворіє хронічним гломерулонефритом, скарги на головні болі, нудоту, блювоту, свербіж шкіри. Який синдром у хворого?

A. гематуричний;

B. *сечовий;

C. нефротичний;

D. ниркової недостатності;

E. запальний

116. У хворого 45р., який 17 років хворіє хронічним гломерулонефритом, зявилася нудота, блювота, шкіра суха. При аускультації серця - шум тертя перикарду. Про що свідчать знайдені ознаки?

A. про міокардит;

B. про ревматизм;

C. *про хронічну ниркову недостатність;

D. про ішемічну хворобу серця

E. про гіпертонічну хворобу серця.

117. Хвора О., 36р., поступила в клініку зі скаргами на набряки під очима, підвищення t0 до 37,80С, зміну кольору сечі. 2 тижні назад перенесла ангіну. Яке дослідження необхідно провести?

A. пробу Зімницького;

B. *загальний аналіз сечі;

C. флюорографію органів грудної клітки;

D. посів сечі

E. рентгенографію нирок

118. Хворий Д., 28р. При дослідженні сечі знайдено 10-12 лейкоцитів в п/з, поодинокі свіжі еритроцити в п/з. Яке дослідження необхідно призначити хворому для уточнення діагнозу?

A. загальний аналіз крові;

B. активні лейкоцити в сечі;

C. *дослідження сечі за Нечипоренком;

D. дослідження сечі за Зимницьким

E. визначення добової протеїнурії.

119. У хворої Д., 32р., яка захворіла гостро 3 дні назад, появились в сечі лейкоцити (покривають ? поля зору), білок 0,066г\л. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

A. про міокардит;

B. *про пієлонефрит;

C. про гломерулонефрит;

D. про цукровий діабет

E. про амілоїдоз нирок.

120. У хворого Ж., 23р., який знаходиться на диспансерному обліку з приводу гломерулонефриту в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри. Назвіть можливі зміни з боку серцево-судинної системи?

A. Ендокардит;

B. ритм перепела;

C. ритм галопу

D. ляскаючий 1 тон;

E. *шум тертя перикарда.

121. Хвора Х, 38р., скаржиться на частий сечопуск, неприємні відчуття в попереку, набряклість під очима зранку. 2 тижні назад перенесла ГРВЗ. Яке обстеження необхідно провести?

A. пробу Адіс-Каковського;

B. пробу Амбурже;

C. *загальний аналіз сечі;

D. визначення цукру в сечі;

E. посів сечі.

122. При обстеженні у хворого М., 32р., в аналізі сечі знайдено білок (3 г/л), еритроцити – 5-6 в полі зору, лейкоцити 7-9 в п/з. Про яке захворювання повинен подумати лікар?

A. пієлонефрит;

B. цукровий діабет;

C. ниркова недостатність;

D. *гломерулонефрит

E. амілоїдоз.

123. У хворої Б., 23р., знайдено підвищення А/Т – 180/100 мм.рт.ст. Які додаткові дослідження необхідно призначити хворій для підтвердження або виключення захворювання нирок?

A. *аналіз сечі;

B. посів сечі;

C. активні лейкоцити сечі;

D. біохімічний аналіз крові (сечовина, глюкоза)

E. імунограма

124. У хворого Щ,33р.після перенесеного ГРВЗ через два тижні появились болі в поперековій ділянці більше справа, підвищення t0 до 38,50С. Яке обстеження необхідно провести?

A. ревмопроби;

B. коагулограма;

C. *аналіз сечі;

D. посів сечі;

E. пробу Амбурже.

125. Хворій М., 34р., у якої гломерулонефрит,в аналізі сечі появились еритроцити, білок, циліндри,діагностовано ниркову недостатність, проведено біохімічний аналіз крові. Які зміни можуть бути?

A. підвищення рівня глюкози в крові;

B. підвищення білірубіну;

C. *підвищення креатиніну;

D. зниження ?-амілази

E. підвищення лужної фосфатази.

126. У хворого Ч., 53р., після перенесеного ГРЗ появились набряки під очима зранку, підвищення t0 тіла до 380С. Яке обстеження необхідно провести хворому?

A. коагулограма;

B. визначення креатиніну;

C. імунограма

D. *аналіз сечі

E. ревмопроби.

127. Хвора П., 38р., захворіла гострим нефритом, після перенесеного ГРЗ появились набряки під очима зранку, підвищення t0 тіла до 380С. Які зміни сечі у даної хворої повинні бути?

A. глюкозурія;

B. *протеїнурія;

C. оксалатурія;

D. уробілінурія

E. фосфатурія

128. У хворого В., 36р., у загальному аналізі сечі виявлено: протеїнурію, циліндрурію, лейкоцитурію, бактеріурію. Для якого захворювання нирок характерні виявлені порушення?

A. паранефрит;

B. гломерулонефрит;

C. *пієлонефрит;

D. амілоїдоз нирок;

E. рак сечового міхура.

129. Хвора В.31р. знаходиться на стаціонарному лікуванні в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Проведена лабораторна діагностика.Які зміни в сечі є найбільш характерними для вторинно-хронічного пієлонефриту з порушенням функції нирок:

A. Протеїнурія, що перевищує 3,5 г/л, лейкоцитурія.

B. Лейкоцитурія, гіпоізостенурія.

C. *Лейкоцитурія, бактеріурія.

D. Циліндрурія, гематурія.

E. Протеїнурія,що перевищує 1г/л,бактеріурія.

130. Хвора Л.52р. лікується стаціонарно в нефрологічному відділенні з приводу вторинного хронічного пієлонефриту.Призначено проведення інфузійної екскреторної урографії.Які результати інфузійної екскреторної урографії є найбільш характерними для вторинного хронічного пієлонефриту:

A. Нерівність контурів нирок.

B. Зменшення розмірів нирок, асиметричне зниження секреції контрасту.

C. *Деформація чашечко-мискової системи, асиметричне зниження секреції та екскреції контрасту.

D. Розширення чашечно-мискової системи.

E. Підвищення секреції контрасту,зменшення розмірів нирок.

131. Хворий М.47р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту.Відомо, що хворіє протягом 8 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення. Вкажіть що є визначальним у виборі групи антибіотиків при хронічному пієлонефриті:

A. *Призначають препарати широкого спектру дії.

B. Очікують результатів бакпосіву сечі.

C. Призначають два середники одночасно.

D. Визначають функціональний стан нирок.

E. Наявність активних лейкоцитів в сечі

132. Хвора Л.27р.поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на болі під час сечопуску,підвищення температури тіла,нездужання.Поставлено діагноз пієлонефрит.Які зміни будуть при лабораторному обстеженні?

A. *Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

B. Лейкоцитурія.

C. Бактеріурія.

D. Гіпостенурія.

E. Протеінурія 1-3г/л.

133. Хворий Н., 23 років скаржиться на головний біль, олігоурію , набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, АТ-185/110 мм.рт.ст. В сечі: білок –5,4г/л, лейк-4-5,ер- 20-22, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Амілоідоз нирок

C. *Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сольовий діатез

134. ХворийП, 34р., доставлений в нефрологіюз скаргами на головний біль, біль в поясниці, набряки під очима, загальну слабкість. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст.. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1015,білок4,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 500мл. Ваш діагноз?

A. Загострення хронічного пієлонефриту

B. Загострення хронічного гломерулонефриту

C. Гострий пієлонефрит

D. *Гострий гломерулонефрит.

E. Амілоїдоз нирок

135. У хворого В, 24 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 4,2, ер. 8-10в полі зору. Ваш діагноз ?

A. Гострий пієлонефрит

B. Тубуло-інтерстиціальний нефрит

C. *Гострий гломерулонефрит

D. Гострий міокардит

E. Гіпертонічна хвороба

136. В гематологічне відділення поступив юнак 16 років зі скаргами на біль в правому плечовому суглобі, що виник після травми. З анамнезу відомо, що така клінічна картина спостерігалась неодноразово з раннього дитинства. Об'єктивно: суглоб збільшений в об'ємі, різко болючий при пальпації, деформований. В аналізі крові: Ер - 3,7х1012/л, НЬ - 110 г/л, Тр-115,0х109/л,Л-6,9х109/л,ШОЕ-25 мм/год., протромбіновий індекс -90 %, час згортання крові - 38 хв., фібриноген - 3,5 г/л. Який найбільш імовіргий діагноз?

A. *Гемофілія

B. Лейкоз

C. Тромбоцитопатія

D. Ревматоїдний артрит

E. Геморагічний васкуліт

F. для ерозивного раку в початковій стадії

137. В лікарню машиною "швидкої допомоги" у важкому стані був доставлений хворий 19 років, який з дитинства страждає на на гемофілію А. При огляді та дослідженні хворого ознаки шлунково-кишкової кровотечі. Ан.крові:ер-2.9х1012/л, НЬ-82 г/л, КП-0,8;лейк-13х109/л, ШОЕ-15мм/год. Який засіб гемостатичної терапії повинен застосувати черговий лікар при наданні невідкладної допомоги ?

A. Парентеральне введення епсилон-амінокапронової кислоти

B. Переливання свіжої консервованої крові

C. Переливання розчинів альбуміну, фібриногену

D. *Переливання розчину кріопреципітату

E. Переливання відмитих еритроцитів

138. Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,6х1012/л, НЬ-110 г/л, КП-0,9; ретикулоцити - 7%., тромбоцити - 18х109/л, лейк-5,6х109/л, лейкоцитарна формула без змін. ШОЕ - 15 мм/год.

A. Гострий лейкоз

B. Гіпопластична анемія

C. Еритремія

D. *Хвороба Верльгофа

E. Подагра

139. Жінка 28 років, звернулась до лікаря зі скаргами на геморагії на передній поверхні тулуба та кінцівках, як спонтанні, так і після незначних травм. Ці прояви з'явились декілька місяців тому. При обстеженні: шкіра строката, позитивні симптоми жгута і щипка, кровотечі з ясен. В аналізі крові: Тр -20,0х109/л; у кістковому мозку збільшена кількість мегакаріоцитів і відсутнє відшнурування тромбоцитів. Проведене лікування стероїдними гормонами дало позитивний ефект. Яке захворювання було діагностовано у жінки?

A. Геморагічний васкуліт

B. Гемофілія

C. Хронічний лейкоз

D. ДВЗ-синдром

E. *Тромбоцитопенічна пурпура

140. Жінка 58 років, скаржиться на безпричинну появу синців на шкірі, лабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давності. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв. АТ - 110/70 мм рт. ст. боку внутрішніх органів змін не виявлено. В аналізі крові: Ер-3,0x1012/л, НЬ - 92 г/л, КП - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, Л - 10,0х109/л, є - 2 %, /я - 12 %, с/я - 68 %, л - 11 %, м - 7 %, ШОЕ - 12 мм/год. Який лабораторний показник з наведених доцільно изначити для уточнення діагнозу?

A. Осмотична резистентність еритоцитів

B. Вміст ретикулоцитів

C. Час згортання крові

D. *Вміст тромбоцитів

E. Фібриноген

141. Студент 23 років, скаржиться на болі в колінних суглобах, геморагічні висипання на шкірі ніг, підвищення температури тіла. Занедужав 2 дні тому. За 10 днів до цього переніс ангіну. Об'єктивно: і - 37,8 °С, ЧСС - 82/хв., Т - 110/70 мм рт. ст. Тони серця звичайної звучності, шумів немає. Невелика припухлість колінних суглобів, геморагічні висипання на гомілках. В аналізі крові: Л - 8,4х109/л, ШОЕ- 2 мм/год., Тр - 150,0х109/л. Протромбіновий індекс - 90 %. В аналізі сечі за Нечипоренком: Л- 2,0х106/л, р - 5,0x106/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Верльгофа

B. *Гемора






Date: 2015-06-08; view: 483; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.193 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию