Пилоростеноз

Наиболее серьезной причиной рвоты у детей является кишечная непроходимость – частичная или полная. Сужение (обструкция) препятствует прохождению молока в кишечник, и оно возвращается обратно в пищевод. Наиболее распространенное явление – пилоростеноэ: сужение привратника (pylorus). Поскольку в первые 2 недели жизни это состояние распознают редко, мышца, окружающая привратник, постепенно утолщается, пока не перевязывает его наподобие ленты. При частичном блокировании молоко стекает вниз тонкой струйкой, и ребенок только срыгивает. Но к концу 1-го месяца жизни отверстие становится уже, и молоко с трудом просачивается через него, при этом большее его количество вырывается наружу в виде фонтанирующей рвоты. Если обычно после кормления ребенок немного срыгивает в тряпочку у вас на плече (и это нормально), то тут все содержимое желудка улетает далеко вперед (иногда на 60 см).

Представьте себе резиновый шар, наполненный водой, плохо перевязанный с обоих концов. Вы постепенно сжимаете шар (желудок сокращается) и, наконец, вода выливается с одного из концов. Эта картина напоминает ситуацию при пилоростенозе.

Как распознать пилоростеноз

. Признаки пилоростеноза таковы:

– Упорная рвота «фонтаном»

– потеря в весе или плохая его прибавка

– признаки обезвоживания организма: сморщенная кожа, сухие рот и глаза, сокращающееся количество мокрых подгузников

– желудок, раздувшийся после кормления, как большой, напряженный шар, и опадающий после рвоты

Фонтанирующая рвота может возникнуть и просто при перекармливании, если малышу не дают срыгивать или много тискают. Но упорная рвота «фонтаном» в сочетании с потерей веса и обезвоживанием требует немедленного медицинского вмешательства.