Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Злокачественная форма острого вирусного гепатита В
|
|
При злокачественной (фульминантной) форме проводят катетеризацию крупного сосуда (подключичной вены) и проводят парентеральное лечение.
Терапия ГКС
Вводят в/в капельно ГКС (в перерасчете на преднизолон 10–15 мг/кг/сут) равными дозами через 3–4 ч:
Преднизолон в/в капелъно 10 –15 мг/кг/сут в 6 – 8 введений, до улучшения состояния.
Детоксикационная терапия
Вводят в/в капельно альбумин, декстран (средняя молекулярная масса 30 000– 40 000), повидон/натрия хлорид/калия хлорид/кальция хлорид/магния хлорид/натрия гидрокарбонат, 10% раствор декстрозы из расчета 100 мл/кг/сут в зависимости от возраста и диуреза.
Для предупреждения всасывания из кишечника токсических метаболитов, образующихся в результате жизнедеятельности микробной флоры, назначают высокие очистительные клизмы, промывания желудка, антибиотики широкого спектра действия.
Терапия диуретиками.
Для усиления диуреза вводят в/в струйно медленно фуросемид или маннитол: Маннитол в/в струйно 0,5 г/кг/сут до улучшения состояния или Фуросемид в/в струйно 2 – 3 мг/кг/сут, до улучшения состояния.
Терапия ингибиторами протеолиза
Вводят в/в капельно апротинин в возрастных дозах.
Терапия антикоагулянтами.
При ДВС-синдроме вводят гепарин натрий:
Гепарин натрий в/в 110–300 ЕД/кг/сут, длительность терапии определяется индивидуально.
Терапия нарушений кислотно-основных состояний.
При наличии метаболического ацидоза вводят капельно 4–5% раствор гидрокарбоната натрия или другие щелочные растворы, а при развитии алкалоза – 5% раствор аскорбиновой кислоты. Проводится коррекция водно-электролитного состояния под контролем лабораторных данных.
Купирование психомоторного возбуждения.
Для купирования психомоторного возбуждения вводят диазепам в сочетании с оксибатом натрия:
Диазепам в/в 2–10 мг, однократно
Натрия оксибат в/в 50–100 мг/кг, однократно.
Плазмаферез.
Проводится в случае неэффективности остальных мероприятий.
При диагностировании тяжелой формы, кроме базисной терапии, назначают короткий курс кортикостероидных гормонов (преднизолон из расчета 3—5 мг/кг массы тела в течение 3 дней; затем эту дозу снижают на 1/2 и дают в течение 2—3 дней, после чего уменьшают еще на 1/2 и таким образом1/4 дозы от исходной дают последующие 2—3 дня и в дальнейшем гормональные препараты отменяют). Применяют внутривенно капельно: реополиглюкин (5—10 мл/кг), 10% раствор глюкозы (50 мл/кг), альбумин (5 мл/кг). Общий объем вводимой жидкости не более 50—100 мл/кг/сут.
Date: 2015-11-14; view: 274; Нарушение авторских прав