Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Правильное использование препаратов
|
|
Для достижения необходимого эффекта препараты необходимо правильно применять. Очень важно научить больных правильно принимать лекарства, назначаемые в виде ингаляций, таблеток или сиропов, или в виде инъекций. Ингаляционные противоастматические препараты имеют первостепенное значе-не, но некоторые больные испытывают затруднения при их использовании. Следует показать больному правильную технику ингаляции с тем, чтобы он повторял необходимые
действия сам до тех пор, пока врач и пациент не убедятся в том, что ингалятор ипользуется правильно.
Ингаляционные препараты выпускают в виде дозированных аэрозольных препаратов, ингаляторов, в которых лекарственное вещество находится в виде сухой пудры, дозированных аэрозолей, активируемых дыханием, и небулайзеров. Каждая формаимеет свои особенности при использовании. Спейсер используют с дозированнымаэрозольным ингалятором, что способствует улучшению доставки препарата иявляется эффективной альтернативой небулайзеру.
Обучение (демонстрация и оценка правильности техники ингаляции) правильному использованию ингалятора и спейсера должно сопровождаться выдачейиллюстрированной инструкции с тем, чтобы больной лучше запомнил полученныесведения.
Баллонные дозированные аэрозольные препараты применяются наиболее часто, ингаляция препарата в необходимой дозе и достижение наилучшего эффектазависят от правильного использования. Спейсер облегчает доступ дозированного аэрозольного ингалятора при вдохе. Частицы лекарства из дозированного аэрозоля попадают в специальную камеру (спейсер), где находятся во взвешенном состоянии от 3 до 5 с. В течение этого времени больной может легко вдохнуть лекарство за один или несколько вдохов и не беспокоиться о координации вдоха.
Ингаляторы, содержащие лекарственное вещество в виде сухой пудры, по эффективности аналогичны дозированным аэрозолям. Для вдыхания сухой пудры требуется значительное усилие, поэтому могут наблюдаться затруднения в их использовании при приступах удушья, а также почти у всех детей до 5 лет. Определенные трудности представляет хранение этих препаратов во влажном
Климате.
Небулайзеры, или "влажные распылители", представляют собой компрессоры, превращающие жидкий лекарственный препарат в туманное облачко и подающие его вместе с воздухом или кислородом. Для вдыхания облака служит лицевая маска или мундштук, при этом дыхание обычное, без усилий. Небулайзеры предназначены для детей до 2 лет и детей старшего возраста, которые испытывают затруднения при использовании ингаляторов, а также для больных с тяжелым приступом удушья, которым дыхательные расстройства не позволяют применять дозированные
аэрозоли и ингаляторы, содержащие лекарственное вещество в виде сухой пудры. Технику использования ингаляторов, спейсеров, небулайзеров и всех препаратов следует проверять при каждом визите пациента.
| Тяжесть приступов астмы. | ||||
| Параметры | Легкая астма | Астма средней тяжести | Тяжелая астма | Угроза остановки дыхания |
| Затруднение дыхания | Ходят Могут лежать | Разговаривают Дети тихо всхлипывают, едят с трудом Предпочитают сидеть | Без движения, дети перестют ходить Положение ортопноэ | |
| Разговор | Предложения | Фразы | Отдельные слова | |
| Сознание | Может быть возбуждение | Обычно возбуждены | Обычно возбуждены | Спутанность и вялость |
| Частота дыхания | Повышена | Повышена | Более 30 в минуту | |
| Ориентиры для выявления затруднений дыхания у разбуженных детей: возраст нормальная частота дыхания в минуту < 2 мес < 60 2 - 12 мес < 50 1 - 5 лет < 40 6-8 лет < 30 | ||||
| Участие вспомогательной мускулатуры и втяжение яремной ямки | Обычно нет | Обычно да | Обычно да | Пародоксальные торако-абдоминальные движения |
| Свистящее дыхание | Умеренное, обычно в конце выдоха | Громкое | Обычно громкое | Отсутствие свистов |
| Пульс в минуту | < 100 | 100-120 | >120 | Брадикардия |
| Возраст | Границы нормального пульса у детей, нормальный пульс в минуту младенцы 2 - 12 мес < 160 дошкольники 1 - 2 лет < 120 школьники 2-8 лет <110 | |||
| Парадоксальный пульс | Отсутствует <10 мм рт. Ст. | Может быть 10-25 мм рт. ст. | Часто бывает > 25 мм рт. ст. (у взрослых) 20 - 40 мм рт. ст. (у детей) | Отсутствие говорит о мышечном утомлении |
| ПСВ после приема бронходилататора (в процентах от нормы или от лучших значений) | Более 80% | Около 60 - 80 | Менее 60% (менее 100 л/мин у взрослых) или ответ длится менее 2 ч | |
| paO2* И/ИЛИ paCO2 | Норма Тест обычно не нужен < 45 мм рт. ст. | > 60 мм рт. ст. < 45 мм рт. ст. | 60 мм рт. ст. Возможен цианоз 45мм рт. ст.: может быть дыхательное утомление | |
| SaO2* | >95% | 91 - 95% | <90% | |
| Гиперкапния (гиповентиляция) чаще развивается у маленьких детей | ||||
| Примечания: - наличие нескольких параметров (не обязательно всех) является признаком обострения -*кПа также является международной единицей |
Купирование приступов
Приступы астмы - это эпизоды нарастания одышки, кашля, свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства сдавления в грудной клетке или сочетание этих симптомов. Приступы также характеризуются уменьшением форсированного выдоха (ОФВ1 или ПСВ), которое можно определить при помощи спирометрии и пикфлоуметрии. Тяжесть острого астматического приступа часто недооценивается как самими больными и их родственниками, так и медицинскими работниками, если ранние признаки обострения не распознаны или измерения показателей функции дыхания не проводятся.
Date: 2015-11-14; view: 257; Нарушение авторских прав