Клиническое обследование

Так как проявления астмы варьируют в течение дня, врач может не выявить при осмотре признаков, характерных для данной болезни. Таким образом, отсутствие симптомов во время обследования не исключает диагноз астмы.Во время приступа бронхиальной астмы спазм гладкой мускулатуры бронхов, отек и гиперсекреция ведут к сужению просвета мелких бронхов. Для того, чтобы

компенсировать это состояние, больной гипервентилирует свои легкие, чтобы сохранять поток воздуха через бронхи на прежнем уровне. Чем больше обструкция бронхиального дерева, тем выраженное гипервентиляция, которая должна обеспечивать нормальное поступление воздуха в альвеолы. Таким образом, если у больного имеются симптомы астмы, то вероятность наличия клиническихпроявлений, представленных ниже, достаточно высока.

Одышка

Хрипы, особенно на выдохе

Раздутие крыльев носа при вдохе (особенно у детей)

Прерывистая речь

Возбуждение

Острая эмфизема (использование вспомогательной дыхательной мускулатуры,

поднятые плечи, наклон туловища вперед, нежелание лежать -положение

ортопноэ)

Кашель постоянный или повторяющийся, усиливающийся

ночью и ранним утром, нарушающий сон

Сопутствующие состояния

Экзема

Ринит

Сенная лихорадка

Диагностируя астму, не следует полагаться только на наличие хрипов или других аускультативных феноменов. Обструкция мелких бронхов может быть такой выраженной, что хрипы не улавливаются. У больного в этом состоянии, как правило, имеются другие клинические признаки, указывающие на тяжесть состояния, такие как цианоз, сонливость, затрудненность речи, тахикардия и острая эмфизема легких (см. "Определение тяжести бронхиальной астмы").