Профилактика рахита

Профилактические мероприятия следует начинать до рождения ребенка. Прием витамина D обеспечивается либо ежедневным приемом 400 ME во время всего периода беременности; либо приемом 1000 МЕ/сут., начиная с 7-го месяца; либо единственной ударной дозой витамина D, Б.О.Н., вигантол в 200 000 ME (1 ампула или 1 флакон), применяемый в начале 7-го месяца. При этом должно быть обеспечено достаточное поступление кальция с пищей. Профилактика у беременных и кормящих матерей может проводиться комплексными препаратами, содержащими витамин D и кальций ("Кальций D " Никомед). Специфическая профилактика витамином D не проводится у беременных старше 35 лет, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. В этих случаях возможно избыточное отложение кальция в плаценте, уменьшение податливости головы плода во время родов.

Минимально достаточные профилактические дозы витамина D для детей раннего возраста составляют от 150 до 500 МЕ/сут. Специфическую профилактику витамина D, в средней полосе России проводят, начиная с 3-4 недельного возраста во все сезоны года, исключая летний период. Дети, находящиеся на вскармливании адаптированными смесями, содержащими все необходимые витамины в физиологических дозах, обычно не нуждаются в дополнительном приеме витамина D.

Особый контроль при проведении профилактических мероприятий предпринимают в отношении детей группы риска (недоношенные дети; дети с проявлениями пищевой аллергии; синдрома нарушенного кишечного всасывания; дети, получающие противосудорожную терапию; дети со сниженной двигательной активностью; часто болеющие дети; дети, воспитывающиеся в закрытых детских учреждениях). Развитие клинической симптоматики начального периода рахита у детей группы риска свидетельствует о необходимости перехода на лечебные дозы витамина D.

Противопоказанием к назначению витамина D следует считать: идиопатическую кальциурию, гипофосфатазию, органические поражения центральной нервной системы с симптомами микроцефалии, краниостеноза.

Дети с малыми размерами большого родничка или его ранним закрытием имеют лишь относительные противопоказания к D-витаминизации. Им следует проводить отсроченную специфическую профилактику рахита, начиная с 3-4 месяцев жизни.