Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталоны ответов по клиническому случаю
«Острый аппендицит»
| № | Критерии оценки шагов | |
| 1. | Сбор жалоб Заданы ли все вопросы для детализации жалоб? | Проведен последовательно и систематизировано Основными и дополнительными вопросами все жалобы детализированы |
| 2. | Уточнен характер питания | Уточнил питается ребенок, есть ли связь с приемом пищи. |
| 3. | Интерпритация выписки из медицинской карты поликлиники с описанием анамнеза жизни | Ребенок рос и развивался соответственно возрасту, До возникновения болей считался здоровым |
| 4. | Физикальный осмотр (кожа, слизистые и др.) | Выявлены бледность кожных покровов, синяки под глазами, гиперемия передних дужек, сухой и обложенный язык. |
| 5. | Исследование дыхательной системы | Проведены подсчет ЧДД и аускультация легких |
| 6. | Исследование сердечно-сосудистой системы | Подсчет ЧСС |
| Проведена аускультация сердца с соблюдением последовательности выслушивания точек сердца | ||
| Измерено АД с соблюдением правил | ||
| 7. | Пальпацию живота – поверхностная Пальпация живота – глубокая Определил симптом раздражения брюшины Исследование выделительной системы | Провёл поверхностную пальпацию живота и определил Defans musculis Определил локальную болезненность Определение симптома Щеткина Блюмберга Определил симптом «Покалачивания» |
| 8. | Интерпритация ректального исследования после назначение очистительной клизмы | При оценки ректального исследования, после проведения очистительной клизмы, выявленна болезненность справа. |
| 9. | Формулирует и обосновывает предварительный диагноз | Учитывая жалобы остро возникшие боли вокруг пупка затем в правой подвздошной области, присоединение тошноты, рвоты, температуры до субфибрильных цифр, а так же Status localis: Язык суховат, у корня обложенный серым налетом. Живот при пальпации болезненный вокруг пупка и резко болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы Щеткина –Блюмберга и пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки справа. Вероятно у больной острый аппендицит |
| 10. | Назначение плана лабораторного ообследования | Развернутый анализ крови, общий анализ мочи. |
| 11. | Интерпретация общего анализа крови, общего анализа мочи | ОАК - лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ ускоренное, ОАМ – без патологии |
| 12. | Дифференциальный диагноз | Острая энтеровирусная инфекция – боли вокруг пупка, тошнота, рвота, повышение температуры тела. При осмотре гиперемия передних дужек Копростаз – отсутствие стула в теченее 2х суток, тошнота. Боли купируются после проведения клизмы. 1. Острый пиелонефрит – Боли в животе и поясничной области, усиливающиеся при физической нагрузке. Положительный симптом Пастернацкого. |
| 13. | Обоснование и формулировка окончательного диагноза | На основании: жалоб на боли в животе, повышение температуры тела до 37,3*С, тошноту, 2-х кратно рвоту, беспокойство. Анамнеза – заболела остро за 10 часов до поступления. клинического обследования: Status localis: Язык суховат, у корня обложенный серым налетом. Живот при пальпации болезненный вокруг пупка и резко болезненный в правой подвздошной области. Положительные симптомы Щеткина –Блюмберга и пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки. Ректального исследованияампула прямой кишки свободна, нависания свода нет, отмечается болезенность справа. Выставляется диагноз: острый аппендицит |
| 14. | Определение тактики лечения | Оперативное лечение в экстренном порядке. Лапороскопия, апендектомия.. |
| 15. | Выбор метода обезболивание | Оперативное лечение под общим наркозом. |
| 16. | Назначение послеоперационного лечения | Обезболивающие препараты в возрастной дозировке в первые послеоперационные сутки, антибактериальная терапия, пробиотик, физиолечение. |
| 17. | Эффективность коммуникации с пациентом | Коммуникация эффективна. Пациентка относится с доверием. На все вопросы доктора получен ответ. |
Оснащение симуляции:
1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов
2. Медицинская карта из поликлиники с описанием анамнеза жизни
3. Анализы: ОАК, ОАМ, заключение ректального обследования.
4. Тонометр, фонендсокоп,
Актер – пациент
Обстановка: учебная комната – кабинет врача
Кушетка– 1
Стол для инструментов – 1
Разработчики: Ойнарбаева Э.А., к.м.н., доцент кафедры детской хирургии, врач – детский хирург высшей категории.
Смагулова Д.У., к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии.
Рецензенты: профессор кафедры интернатуры и резидентуры по терапии №1, д.м.н., профессор Курманова Г.М.
зав. кафедрой хирургических болезней №1 д.м.н., профессор Баймаханов А.Н.
Обсужден и утвержден на заседании кафедры детская хирургия (сентябрь 2015, протокол № 1)
Обсужден и утвержден на заседании КОП по ВБ и КОП хирургии (16 сентября 2015г., протокол №)
Date: 2015-11-13; view: 321; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |