Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Рекомендации для индивидуального выбора антигипертензивного препарата





В случаях неосложненной АГ при отсутствии установленных показаний для назначения других гипотензивных препаратов предпочтение следует отдавать диуретикам и бета-адреноблокаторам. При наличии установленных показаний можно использовать препараты из основных современных классов антигипертензивных препаратов, представленных в таблице 6. На выбор препарата оказывают влияние многие факторы, среди которых наиболее важными являются следующие:

- социально-экономический фактор, включая стоимость лечения;
- наличие факторов риска у данного больного;
- наличие поражений "органов-мишеней", клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и сахарного диабета;
- наличие сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать или ограничивать использование антигипертензивного препарата того или иного класса;
- индивидуальные реакции больных на препараты различных классов;
- вероятность взаимодействия с препаратами, которые пациент использует по другим поводам.

 

Таблица 5. Рекомендации по выбору лекарственных препаратов для лечения АГ

Класс препаратов Абсолютные показания Относительные показания Абсолютные противопоказания Относительные противопоказания
Диуретики Сердечная недостаточность Пожилые больные Систолическая гипертензия Диабет Подагра Дислипидемия Сохраненная сексуальная активность у мужчин
b-блокаторы Стенокардия Перенесенный инфаркт миокарда Тахиаритмии Сердечная недостаточность Беременность Диабет Астма и хронический обструктивный бронхит Блокада проводящих путей сердцаа Дислипидемия Спортсмены и физически активные пациенты Болезни перифери- ческих сосудов
Ингибиторы АПФ Сердечная недостаточность Дисфункция левого желудочка Перенесенный инфаркт миокарда Диабетическая нефропатия   Беременность Гиперкалиемия Двусторонний стеноз почечных артерий Двусторонний стеноз почечных артерий
Антагонисты кальция Стенокардия Пожилые больные Систолическая гипертензия Поражения перифериче-ских сосудов Блокада проводящих путей сердцаб Застойная сердечная недостаточность
a-адренерги- ческие блокаторы Гипертрофия предстательной железы Нарушение толерантности к глюкозе Дислипи- демия   Ортостатическая гипотензия
антагонисты ангиотензина II   Кашель при приеме ингибиторов АПФ Сердечная недостаточ- ность Беременность Двусторонний стеноз почечных артерий Гиперкалиемия  
Агонисты имидазоли- новых рецепторов Метаболический синдром или вместо мет. С-ма Ожирение нарушение толерантности к глюкозе Сахарный диабет Микроальбуминурия   Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени Тяжелая сердечная недостаточность

а - Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени
б - Атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени для верапамила или дилтиазема



 

Применение препаратов центрального действия, таких как клофелин, резерпин, метилдопа, рекомендуется в качестве терапии резерва, так как они обладают большим количеством побочных эффектов. Исходя из соображений стоимости, они (за исключением клофелина, предназначенного для купирования кризов и краткосрочноголечения АГ) могут использоваться в качестве первой линии, при этом их дозы должны быть уменьшены. Предпочтительно их использование в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Применение прямых вазодилятаторов (гидралазин, миноксидил) не рекомендуется в качестве первой линии терапии.

 






Date: 2015-11-13; view: 85; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2019 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию