Рекомендация 2.6

НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК:

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СКРИНИНГА,

ДИАГНОСТИКИ, ПРОФИЛАКТИКИ

И ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ

Рабочая группа членов Правления Научного общества

нефрологов России, 2012

Рекомендация 2.1

Под ХБП следует понимать наличие любых маркеров, связанных с повреждением почек и персистирующих в течение более трех месяцев вне зависимости от нозологического диагноза.

Комментарий

Под маркерами повреждения почек следует понимать любые изменения, выявляющиеся при клинико-лабораторном обследовании, которые отражают наличие патологического процесса в почечной ткани. Критерием снижения функции почек является уровень СКФ ниже нормальных значений, то есть ниже 90 мл/мин/1,73 м². СКФ в пределах 60-89 мл/мин/1,73 м² расценивают как начальное или незначительное ее снижение. Для установления ХБП в этом случае необходимо наличие также и маркеров почечного повреждения. При их отсутствии ХБП не диагностируется. Для лиц 65 лет и старше это расценивают как вариант возрастной нормы. Лиц моложе 65лет относят в группу высокого риска развития ХБП, им рекомендуют контроль состояния почек не реже 1 раза в год, активную профилактику ХБП. Если СКФ ниже 60 мл/мин/1,73 м², наличие ХБП устанавливается даже при отсутствии каких-либо маркеров почечного повреждения.

Стратификация стадий ХБП по уровню СКФ

Рекомендация 2.6

Каждую стадию ХБП следует индексировать в зависимости от выраженности альбуминурии/протеинурии; для случаев заместительной почечной терапии следует указывать ее вид – диализ (Д) и трансплантация (Т).

Индексация альбуминурии/протеинурии

• *- соответствует суточной протеинурии ≥0,5 г.
• ** - соответствует суточной протеинурии ≥3,5 г.

У больных с А3-А4, что соответствует протеинурии более 0,5 г/сутки, для оценки тяжести поражения почек вместо исследования альбуминурии можно использовать определение суточной протеинурии или отношения общий белок/креатинин в утренней порции мочи.

Очевидно, что у диализных больных необходимости в индексации альбуминурии /протеинурии нет.