Рекомендуемая доза антигипертензивных препаратов у детей с почечной недостаточностью

15.3. Другие виды лечения: Диализ. В литературе нет четких показаний для начала проведения диализной терапии. Решение принимает врач нефролог, который осматривает.

1. Выбор диализной терапии: В зависимости от возраста (у новорожденных, детей раннего и младшего возраста предподчтителен перитонеальный диализ)

Наличие критических симптомов подразумевает начало заместительной терапии не зависимо от степени тяжести:

1. Олигоанурия более 3 сут.

2. Мочевина крови > 30 ммоль/л

3. порRIFLE, стадии F и L, если креатинин нарастает быстро

4. Гиперкалиемия (К+ > 7,0 ммоль/л)

5. перегрузка объемом более 10% от веса

6. Уремическая энцефалопатия

7. Уремический перикардит

8. для обеспечения адекватного питания

Преимущества и недостатки гемо - и перитонеального диализа [2,4]

15.4. хирургическое вмешательство:

^· хирург- биопсия почки, имплантация перитонеального катетера, при обструкции МВС

^· анестезиолог- катетеризация центральной вены

15.5. Профилактические мероприятия (профилактика осложнений):

- профилактика вирусных, бактериальных, грибковых инфекций

- профилактика нарушений электролитного баланса

15.6. Дальнейшее ведение:

принципы диспансеризации:

1. Диета с ограничением продуктов, богатых калием (изюм, курага, бананы, компот, шоколад, сухофрукты, орехи, виноград), копченых, жирных, жареных блюд в течение 1 месяца

2. Наблюдение врача нефролога, участкового педиатра по месту жительства.

3. ОАК, ОАМ 1 раз в 7-10 дней в течение 1 месяца, затем 1 раз в месяц при стабильных показателях.

4. контрольные биохимические анализы крови (креатинин, мочевина, калий, кальций, натрий) 1 раз в неделю в течение 1 месяца, затем 1 раз в месяц при стабильных показателях.

5. Мед. отвод от прививок на 5 лет.

6. контрольные анализы крови на ВИЧ, вирусный гепатит В, вирусный гепатит С через 6 месяцев, если проведена гемотрансфузия.

7. Если имеется артериальная гипертензия смотри пункт 15.2.6.

8. Госпитализация в нефрологическое отделение через 3 месяца для оценки функции почек в динамике

16. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе.

· Восстановление адекватного диуреза

· Нормализация электролитного баланса

· Нормализация АД

· Коррекция ацидоза

· Нормализация уровня гемоглобина

· Нормализация уровня креатинина и мочевины в биохимическом анализе крови

· Выздоровление

· Переход в ХПН

· Летальность

III .ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА: