Первая медицинская помощь при кровотечении

Кровотечение может быть: артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным. В случае артериального кровотечения кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет из поврежденного сосуда прерывистой струей. При венозном кровотечении кровь темно-красного цвета, вытекает она непрерывной струей. В случае капиллярного кровотечения кровь сочится из раны каплями. Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении внутренних органов (печени, почек и др.).

Кровотечение, которое происходит из открытой раны, называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани и полости тела (грудную, брюшную и др.), называют внутренним.

Опасность кровотечения для здоровья и жизни человека определяется: количеством излившейся крови; быстротой кровотечения; возрастом пострадавшего;

характером сопутствующих поражений и др. Для взрослого человека угрожающей для жизни является кровопотеря 1,5–2 л.

Первая помощь заключается в первую очередь во временной остановке кровотечения.

Способы временной остановки кровотечения

Прижатие артерии на протяжении, т.е. по кровотоку, ближе к сердцу является доступным в различной обстановке способом временной остановки артериального кровотечения.

Для этого сосуд прижимают в месте, где та или иная артерия лежит не очень глубоко и ее удается прижать к кости. В указанных точках можно определить пульсацию артерий при ощупывании пальцами. На рис. показаны точки прижатия артерий.

Рис. 11.7. Точки прижатия артерий: височной, плечевой, бедренной

Такой метод остановки кровотечения применяется как кратковременная мера. Ее необходимо дополнить быстрым наложением жгута.

Рис. 11.8. Наложение жгута и закрутки при артериальном кровотечении

Наложение жгута является основным способом временной остановки кровотечения при ранении крупных артериальных сосудов конечности. Для этого используется резиновый ленточный жгут. Он состоит из резиновой ленты длиной 1–1,5 м, к одному концу которой прикреплена металлическая цепочка, а к другому – крючок. Перед наложением жгут растягивают, затем обматывают им 2–3 раза вокруг конечности так, чтобы витки ложились рядом. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка или завязывают узлом. Жгут при остановке кровотечения накладывают на время: зимой – не более 0,5 часа, летом – 1-1,5 часа. Также прикладывают записку с точным указанием времени наложения жгута.

При венозном кровотечении обычно достаточно бывает наложить тугую давящую повязку. Капиллярное кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно, при этом целесообразно наложить защитную, клеющую повязку на кровоточащую область.

Острая массивная кровопотеря возникает в результате наружных кровотечений при тяжелых травмах. При острой кровопотере у пострадавших отмечаются: потемнение в глазах; одышка; головокружение; шум в ушах; жажда; тошнота (иногда рвота); побледнение кожных покровов, особенно конечностей, и губ; пульс частый, слабый или почти не прощупываемый, конечности холодные. Иногда наблюдается обморок. В случае повреждения легких, желудочно-кишечного тракта или мочеполовых органов кровь может быть соответственно в мокроте, рвотных массах, испражнениях и в моче.

При острой кровопотере после остановки кровотечения следует для восполнения недостатка циркулирующей крови ввести в организм большое количество жидкости. Раненым дают пить крепкий чай, кофе, воду. Следует помнить, что при ранении внутренних органов живота пить пострадавшему давать нельзя.

В целях улучшения кровоснабжения мозга и других жизненно важных органов нужно приподнять ноги пострадавшего. Раненого следует согреть, показана дача кислорода.

11.11. Реанимационные мероприятия: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца

Реанимационные мероприятия: а) искусственное дыхание, б) непрямой массаж сердца – могут осуществляться одним или двумя (тремя) спасателями.

Искусственное дыхание (ИВЛ) проводится при отсутствии самостоятельного дыхания или при неритмичных редких дыхательных движениях.

Последовательность действий:

уложить пострадавшего на ровную поверхность;

запрокинуть голову для этого занять место сбоку от пострадавшего, положите руку на его лоб так, чтобы большой и указательный пальцы находились с обеих сторон носа, другую руку подложите под шею;

разнонаправленными движениями рук разогнуть шею, запрокинув голову до упора;

если дыхательные пути пострадавшего закупорены инородными телами, поверните его на бок и основанием ладони сделайте 3-5 резких толчков между лопаток;

при положении пострадавшего лежа на спине расположите кисти рук одна на другой в верхней части его живота и нанесите 3-5 резких толчков в сторону пищевода.

Искусственное дыхание можно осуществлять методами «рот в рот» и «рот в нос» - эффективность их одинакова, выбор зависит от конкретных условий, в любом случае должна быть обеспечена герметичность между ртом или носом пострадавшего и ртом спасателя. Частота вдуваний воздуха – 15-16 в минуту.

По методу «рот в нос» – одной ладонью зафиксируйте голову пострадавшего, а другой обхватите его подбородок. Выдвиньте нижнюю челюсть немного вперед и плотно сомкните ее с верхней. Губы зажмите большим пальцем. Наберите в легкие воздух. Плотно обхватите губами основание носа пострадавшего, но так, чтобы не зажать носовые отверстия, и энергично вдувайте в него воздух.

По методу «рот в рот» – большим и указательным пальцами руки, фиксирующей лоб пострадавшего, плотно зажмите его нос. Наберите в легкие воздух, плотно прижмитесь ртом ко рту и резко вдуйте воздух в легкие, после рот освобождают и следят за самостоятельным пассивным выдохом.

Рисунок 11.9. Искусственное дыхание

по методу «рот в рот»

Наружный массаж сердца включает цикл: удар в область сердца – проверка эффективности – массажные толчки.

Удар (однократно) наносят кулаком в среднюю часть грудины, проверяют пульс.

Прогиб груди должен составлять 4 см, а темп массажа – 60-70 толчков в минуту.

При реанимации двумя спасателями: первый (ведущий) опускается на колени возле головы пострадавшего, второй - у груди. Первый выполняет диагностику, подготовку к реанимации, ИВЛ с частотой 12 вдохов в минуту, контролирует пульс и состояние зрачков. Второй по команде первого начинает наружный массаж сердца, который чередуется с ИВЛ, проводимой первым спасателем.

Рисунок 11.10. Наружный массаж сердца Рисунок 11.11. Реанимация одним и

двумя спасателями

Вопросы к экзамену по разделу 11:

1. Какие вещества называются антисептиками?

2. Какой тип повязки используют при бинтовании конечностей?

3. Какой тип повязки используют при бинтовании области суставов?

4. Какой тип повязки используют при бинтовании области стопы?

5. Какой тип повязки используют при бинтовании области кисти?

6. Какой тип повязки используют при бинтовании области груди или раны на спине?

7. Как можно остановить артериальное кровотечение?

8. Какова первая помощь при переломе костей конечностей?

9. Как накладывается жгут при остановке кровотечения?

10. Какова первая помощь при ожогах?

11. Какова последовательность оказания первой помощи при электротравме?

12. Как проводится искусственное дыхание (ИВЛ)?