Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья
Я работал(а) на (в) ___________________________________________________ (наименование предприятия, учреждения, организации) в __________________________________________________________________________ (должность, выполняемая работа) __________________________________. При исполнении трудовых обязанностей мне (число, месяц, год) было причинено увечье ______________________________________________________ (указать обстоятельства причинения вреда) Согласно акту от ___________________________________________________________ (число, месяц, год) признается вина ответчика в несчастном случае. По заключению медико-социальной экспертизы от _________________________ (число, месяц, год) в результате несчастного случая я признан(а) инвалидом ______________ группы с утратой ________________________% профессиональной трудоспособности, срок переосвидетельствования установлен ________________________________________. (число, месяц, год) Мой средний заработок до увечья составлял ________________________ руб. При этом мною понесены дополнительные расходы _________________________ (указать: ____________________________________________________________________________ дополнительное питание, протезирование, санаторно-курортное лечение) в сумме _______________________________________________________________ руб. "____" ________________ 20 ____ г. я обратился(лась) в Фонд социального страхования РФ за получением страховых выплат и представил(а) туда необходимый перечень документов (их заверенные копии). Однако страховщик отказал мне в страховых выплатах. Данное решение считаю незаконным. В соответствии со ст. 7-8, 15-17 Федерального закона РФ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"
ПРОШУ:
решение Фонда социального страхования об отказе мне в назначении страховых выплат отменить (изменить). Взыскать с ___________________________________________________________ (наименование предприятия, учреждения, организации) в мою пользу возмещение причиненного здоровью вреда по _______________ руб. в месяц с _________________________________________________________________ (число, месяц, год) по ___________________________________ и единовременно _______________ руб. (число, месяц, год) дополнительных расходов. В судебное заседание для подтверждения иска вызвать свидетелей(ля) ___________________________________________________________________________ (ф.и.о., адрес)
Приложения. 1. Две копии искового заявления. 2. Акт о несчастном случае. 3. Заключение технического инспектора о причине несчастного случая. 4. Заключение ВТЭК о степени утраты трудоспособности. 5. Справка о заработной плате до увечья и в настоящее время. 6. Копия приказа Фонда социального страхования об отказе в возмещении ущерба (удовлетворении требований в размере %). 7. Доказательства, подтверждающие дополнительные расходы.
Подпись Дата
Примечание. В случае причинения увечья или иного повреждения здоровья организация или гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить потерпевшему заработок, утраченный им вследствие потери трудоспособности или уменьшения ее, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (усиленное питание, протезирование, посторонний уход и т.п.). Выплаты производятся Фондом социального страхования. Если грубая неосторожность самого потерпевшего содействовала возникновению или увеличению вреда, то в зависимости от степени вины потерпевшего (а при вине причинителя вреда - и в зависимости от степени его вины) размер возмещения, если иное не предусмотрено законом, должен быть уменьшен либо в возмещении вреда должно быть отказано.
В _______________ районный (городской) суд _____________ области (края, республики) ИСТЕЦ: ___________________________________ (ф.и.о., адрес) ОТВЕТЧИКИ: _______________________________ (Фонд социального ______________________________________ страхования; предприятие, учреждение, ______________________________________ организация, адрес) Цена иска ________________________________
Date: 2015-10-19; view: 318; Нарушение авторских прав |