Стационар на дому

1. Диагноз ясен, и для его постановки не требуются лабораторно-инструментальные обследования в условиях больницы.

2. Состояние больного позволяет осуществлять диагностические, лечебные мероприятия в домашних условиях.

3. Состояние пациента не сопровождается развитием осложнений, требующих срочных вмешательств.

4. Бытовые условия хорошие, родственники согласны и могут ухаживать.

Обязанности врача стационара на дому:

1. Регулярные осмотры на дому.

2. Организация при необходимости консультации специалистов.

3. Определение объема лабораторно-инструментальных исследований.

4. Выработка тактики на дому.

5. Постоянный контроль за выполнением обследований и назначений.

Основные показания для лечения больных в стационаре на дому:

1. Болезни органов дыхания:

· Очаговая пневмония, легкое течение.

· Бронхиальная астма легкого и среднетяжелого течения без выраженной дыхательной недостаточности.

· Обострение хронического обструктивного бронхита, без дыхательной недостаточности и декомпенсированного легочного сердца.

· Острый бронхит с обструкцией.

2.Болезни органов желудочно-кишечного тракта:

· Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки легкой и средней степени тяжести.

· Выраженные обострения хронического гастрита, некалькулезного холецистита, панкреатита, колита.

3.Болезни органов сердечно-сосудистой системы:

· ИБС, стабильная стенокардия без тяжелых аритмий (частой желудочковой экстрасистолии, а/в блокадах 2-3 степени, частой пароксизмальной тахикардии), постинфарктный кардиосклероз.

· Сердечная недостаточность 1-2 стадий.

· ГБ и нейро-циркуляторная дистония при кризах.

4. Ревматоидный артрит не более 2 степени активности.

Показатели работы поликлиники

Здравоохранение – система социально-экономических и медицинских мероприятий, цель которых сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом.

Летальность – частота смертей от какой-либо болезни среди всех лиц, болевших этой болезнью.

Смертность – отношение числа умерших от данной болезни к средней численности населения.

Понятие «Распространенность заболеваний» и «Болезненность» в статистике употребляется для обозначения сведений о совокупности всех имевшихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и длительно протекающих, выявленных в предыдущие годы, с которыми больные обратились в данном году.

Заболеваемость – один из основных показателей, характеризующих состояние здоровья населения. Определяется число заболеваний, впервые зарегистрированных в данном календарном году среди определенной группы населения. В общую заболеваемость включается:

1. Данные о больных, обратившихся за помощью по поводу различных болезней;

2. Данные о больных, выявленных при профилактических осмотрах.

Основным документом учета заболеваемости является Лист заключительных диагнозов в МКАБ. В этом листе врач знаком «+» отмечает то заболевание у данного больного, которое регистрируется впервые в жизни. Однако, если речь идет об острых заболеваниях, травмах, то это заболевание обозначается знаком «+», как новое. Затем оформляется Статистический талон. Статистические талоны не заполняются на ряд инфекционных заболеваний, на которые заполняются Экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональным отравлении, необычной реакции на прививку (ф. № 058/у) и Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитий, микоза стоп, чесотки, трахомы (Ф №089/у). по специальным извещениям форма №090/у регистрируются злокачественные новообразования.

Учет заболеваемости с ВН ведут на основании листков нетрудоспособности.

Врачебная комиссия

Положение о ВК утверждено приказом Министерства ЗО и социального развития РФ от 24.09.08. №513н.

ВК создаются в медицинских организациях независимо от ее организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности с целью совершенствования организации медицинской помощи.

ВК состоит из председателя (руководитель медицинского учреждения или заместитель руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работы), одного или двух заместителей председателя, членов комиссии (заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты) и секретаря.

Функции ВК:

· продление ЛН сроком более 30 дней;

· оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

· выдача медицинского заключения о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве, при установлении профессионального заболевания, степени их тяжести;

· выдача медицинского заключения для перевода работника на другую работу;

· выдача направлений на МСЭ;

· выдача медицинского заключения (противопоказаниях) для проведения СКЛ льготным категориям граждан;

· осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в т.ч. в специализированные санатории;

· проведение медицинского освидетельствования граждан для выдачи лицензии на право приобретения оружия;

· проведение медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами;

· выдача медицинского заключения о возможности предоставления студентам академического отпуска;

· взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции ВК, с бюро МСЭ, со страховыми медицинскими организациями, территориальными и региональными отделениями ФОМС;

· участие в рассмотрении обращении граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических мероприятий, лекарственного обеспечения;

· оценка обоснованности направления на госпитализацию в стационар, выписки и перевода из него;

· выдача медицинского заключения о наличии показаний и необходимости его лечения в медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета, в т.ч. оказания высокотехнологичной помощи.

ВК проводит заседания на основании планов-графиков не реже 1 раза в неделю.