Роль медицинской сестры в уходе за больными с гип­совой повязкой

Продолжительность наложения гипсовой повязки составляет 3-5 мин. За это время гипс начинает отвердевать. Повязка полностью высыхает за 36-72 ч, на это время конечность лучше приподнять. Высохшая повязка издает ясный, чистый звук при постукивании пальцем. Высыхание гипса должно быть равномерным. Оптималь­ный метод сушения — хорошая циркуляция воздуха около повязки. Процесс высушивания должен строго контроли­роваться медицинской сестрой и больными. Особенно тща­тельно наблюдать за пациентом надо в течение 24-48 ч, так как сдавление повязки может привести к нарушению кровообращения, питания отдельных участков ткани.

При появлении у больного жалоб на боль, чувство сдавления в области гипсовой повязки медицинская сестра обя­зана тщательно осмотреть и ощупать обнаженные части конечности, особенно пальцы.

Такие симптом как нарастающий отек, цианоз, блед­ность, похолодание, снижение чувствительности, ограни­чение подвижности пальцев, отсутствие пульса, требуют немедленного вмешательства врача.

Медицинская сестра должна строго соблюдать инструк­цию по уходу за гипсовой повязкой. Эту инструкцию целе­сообразно вручать больным, находящимся на амбулатор­ном лечении.

ИНСТРУКЦИЯ больному с гипсовой повязкой

Убедительно просим прочесть эту Инструкцию и выпол­нять ее рекомендации.

Нельзя: мочить, разрезать, поправлять или другим спо­собом воздействовать на гипсовую повязку до ее снятия.

Необходимо немедленно сообщить медицинской сест­ре, врачу, если:

— повязка ослабла или сломалась;

— под повязкой возникли боли;

— повязка промокла;

— пальцы под повязкой немеют и теряют подвижность;

— пальцы отекли и посинели.

Снятие гипсовой повязки.

Необходимый инструментарий:

а) тазодержатель,

б) гипсовые пилы,

в) ножи для разрезания гипсовых повязок,

г) щипцы – клюв Вольфа,

д) гипсовые ножницы Штилле либо другой конструкции,

е) расширители Кнорра.

Повязку, можно разрезать каким угодно инструментом, но наиболее удобным инструментом являются ножницы Штилле.

Последовательность действий:

1. При пользовании этими ножницами необходимо: режущую часть ножниц вводить между гипсом и введенным под него шпателем. Одна рука приподнимает верхнюю ручку, благодаря чему резец соединенный с ней опускается, другая рука при помощи нижней ручки проталкивает ре­зец вперед. Сближая обе руки, происходит рассечение повязки.

2. Можно пользоваться ножом и пилой, здесь процедура весьма утоми­тельная и длительная. Разрезание слоев и их разведение постепенное. Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов.

3. Рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают.

4. Кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или об­мывают теплой водой.

Рис. Разрезание циркулярной гипсовой повязки специальными ножницами

а) правильное положение бранш ножниц

б) неправильное, возможно повреждение кожи

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Десмургия. 2-е издание дополненное и исправленное. А.П.Юрихин.

Медицина, 1983г..

2. Сестринское дело в хирургии. Серия «Медицина для вас».Н.В.Барыкина, В.Г. Зарянская. Ростов н/Д: «Феникс», 2003.

3. Хирургия с основами реаниматологии. З.В.Дмитриева, А.А.Кошелев, А.И.Теплова Редакционная подготовка. Издательство «Паритет», 2001.