X. ситуационные задачи по 3 модулю 5 page

Учитывая, что мышцы передне-боковой стенки живота, а также кожу надлобковой области (подчревье) иннервирует подвздошно-подчревный нерв (Th₁₂-L₁) из поясничного сплетения, то, наблюдающийся у больного болевой синдром, может быть вследствие поражения этого нерва.

[28]

Нарушение тактильной и температурной чувствительности в области нижних двух третей передненаружной поверхности бедра (болезнь Рота) объясняется поражением

A. Полово-бедренного нерва.

B. Бедренного нерва.

C. Седалищного нерва.

D. Латерального кожного нерва бедра.

E. Большеберцового нерва.

Т.к., латеральный кожный нерв бедра (из поясничного сплетения) прободает брюшную стенку латеральнее от spina ilaaca anterior superior и выходит на бедро, где становится подкожным и иннервирует кожу боковой поверхности бедра.

[29]

У больного обнаружено нарушение чувствительности кожи передне-медиальной поверхности голени. Какой нерв поражён?

A. Запирательный.

B. Седалищный.

C. Подкожный.

D. Наружный кожный нерв бедра.

E. Малоберцовый.

Т.к., кожу передне-медиальной поверхности голени иннервирует n. saphenus - одна из кожных ветвей бедренного нерва, который проходит через canalis adductorius, прободает его переднюю стенку и становится поверхностным. На голени нерв сопровождает v. saphena magna.

[30]

После травмы бедра у пациента отмечается расстройство кожной чувствительности на передней поверхности бедра и медиальной поверхности голени, невозможно разгибание ноги в коленном суставе, разболтанность надколенника. Повреждение какого нерв можно предположить?

A. Бедренного.

B. Запирательного.

C. Седалищного.

D. Верхнего ягодичного.

E. Нижнего ягодичного.

Характер и области поражения соответствуют повреждению бедренного нерва – самой крупной ветви поясничного сплетения. Нерв выходит на переднюю поверхность бедра через lacuna musculorum и идёт вместе с бедерной артерией. По ходу отдаёт r.r. muscularis которые иннервируют мышцы передней группы, т.е мышцы разгибатели коленного сустава. Также от бедренного нерва отходят кожные ветви – n.n. cutanei anteriores, которые иннервируют кожу передней поверхности бедра, а самая длинная его кожная ветвь n. saphenus, спускаясь на голень, обеспечивает иннервацию её передне-медиальной поверхности.

[31]

У больной неврит бедренного нерва. Определите, какое движение будет невозможно осуществить?

A. Подошвенное сгибание стопы.

B. Сгибание в коленном суставе.

C. Тыльное сгибание стопы.

D. Разгибание в коленном суставе.

E. Пронация стопы.

Бедренный нерв – самая крупная ветвь поясничного сплетения. Выходит на переднюю поверхность бедра через lacuna musculorum, где проходит сначала в sulcus femoralis anterior затем заходит в canalis adductorius. По ходу даёт мышечные ветви r.r. musculares, на иннервацию m. quadruceps, m. sartorius, которые разгибают голень в коленном суставе.

[32]

У больного с невритом бедренного нерва нарушено сгибание бедра и разгибание голени в коленном суставе. Функция какой мышцы при этом нарушена?

A. Четырехглавой мышцы бедра.

B. Полусухожильной мышцы.

C. Трехглавой мышцы бедра.

D. Полуперепончатой мышцы.

E. Двуглавой мышцы бедра.

Сгибание бедра в тазобедренном суставе и разгибание голени в коленном суставе преимущественно обеспечивается четырехглавой мышцей бедра, которую иннервирует бедренный нерв (из поясничного сплетения).

[33]

При травме таза (перелом костей таза справа после автонаезда) отсутствует кожная чувствительность нижней части медиальной стороны бедра, невозможность приведения правой нижней конечности к средней линии. Какой нерв травмирован?

A. N. ischiadicus.

B. N. femoralis.

C. N. obturatorius.

D. N. genitofemoralis.

E. N. ilioinguinalis.

Иннервация приводящих мышц бедра, а также кожи нижней части медиальной стороны бедра обеспечивает запирательный нерв (из поясничного сплетения). Нерв выходит из таза в медиальную область бедра через запирательный канал, где может быть поврежден при переломе костей таза.

[34]

В клинику поступил пострадавший с глубокой колотой раной наружной поверхности правой голени. При обследовании выявлена невозможность активного разгибания стопы. Сухожилия и волокна мышц-разгибателей целы. Какой нерв поврежден у данного пострадавшего?

A. N. peroneus superficialis.

B. N. peroneus communis.

C. N. peroneus longus.

D. N. peroneus brevis.

E. N. peroneus profundus.

При глубоком ранении голени с латеральной стороны возможно повреждение n. peroneus profundus - одной из ветвей общего малоберцового нерва (кресцовое сплетение), которая иннервирует мышцы, разгибающие стопу и пальцы. Этот нерв от головки малоберцовой кости направляется в переднее мышечное ложе голени, где залегает латеральнее передней большеберцовой мышцы.

[35]

При осмотре больного выявлены нарушения кожной чувствительности на задней поверхности голени. С повреждением какого нерва связано это нарушение?

A. Задний кожный нерв бедра.

B. Бедренный нерв.

C. Седалищный нерв.

D. Запирательный нерв.

E. Нижний ягодичный нерв.

Кожу задней поверхности голени осуществляют кожные ветви большеберцового и общего малоберцового нервов (n. cutaheus surae medialis, n. cutaneus surae lateralis и n. suralis), которые в свою очередь являются ветвями седалищного нерва (n. ischiadicus - самый крупный нерв крестцового сплетения).

[36]

Жалобы на невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев, ограниченность приведения стопы, анестезию подошвы и латерального края стопы, когтеобразное положение пальцев указывает на поражение:

A. Общего малоберцового нерва.

B. Большеберцового нерва.

C. Бедренного нерва.

D. Запирательного нерва.

E. Ягодичного нерва.

N.tibialis- это ветвь седалищного нерва. На голени большеберцовый нерв даёт мышечные ветви к m.tibialis posterior, m. flexor hallucis longus и m. flexor digitorum lougus. Функцией всех вышеперечисленных мышц является подошвенное сгибание, приведение и супинация стопы.

[37]

Юноша с ножевым ранением внешней поверхности правого коленного сустава ниже головки малоберцовой кости жалуется на невозможность поднять правую ногу, не зацепив пола. Во время осмотра: стопа свисает, пальцы согнуты, тыльное сгибание невозможно, ступает сначала кончиками пальцев, потом внешним краем стопы и потом подошвой. Выявлены нарушения чувствительности на латеральной поверхности голени и стопы. Какой нерв поврежден?

A. N. peroneus communis.

B. N. tibialis.

C. N. cutaneus surae lateralis.

D. N. peroneus superficialis.

E. N. peroneus profundus.

Иннервацию передней и латеральной групп мышц голени, отвечающих за разгибание стопы и пальцев, пронацию стопы, а также кожи латеральной области голени и стопы осуществляют ветви общего малоберцового нерва. Общий малоберцовый нерв – это ветвь седалищного нерва, которая отходит от него в подколенной ямке и идёт к головке малоберцовой кости, где при ранении с внешней стороны может быть повреждена.

[38]

Больной 30 лет обратился к врачу - невропатологу с жалобой на потерю справа чувствительности кожи заднего участка голени средней и нижней ее трети. Поражение какого нерва установил врач?

A. Задней кожной ветви крестцового сплетения.

B. Скрытого нерва.

C. Ветви запирательного нерва.

D. Болшеберцового нерва.

E. Икроножного нерва.

Иннервацию кожи задней области голени ниже ее середины обеспечивает икроножный нерв (n. suralis), который образуется путём соединения n. cutaneus surae medialis (ветвь n. tibialis) и n. cutaneus surae lateralis (ветвь n. peroneus communis).

[39]

Больной после ранения левой голени потерял способность удерживать стопу в пронированном положении. Какой нерв поврежден?

A. Глубокий малоберцовый.

B. Поверхностный малоберцовый.

C. Большеберцовый.

D. Седалищный.

E. Общий малоберцовый.

Поверхностный малоберцовый нерв является одной из ветвей общего малоберцового нерва (крестцовое сплетение). Этот нерв спускается между m.m. peronei в canalis musculoperoneus superior, отдавая им мышечные ветви. Функцией m. peroneus longus и m. peroneus brevis является пронация стопы.

[40]

Какой нерв можно повредить при проведении оперативного вмешательства по поводу варикозного расширения большой подкожной вены?

A. Медиальный кожный нерв икры.

B. Поверхностный малоберцовый.

C. Подкожный.

D. Боковой кожный нерв икры.

E. Большеберцовый.

Подкожный нерв (n. saphenus) является чувствительной конечной ветвью бедренного нерва (поясничное сплетение). На голени нерв сопровождает v. saphena magna.

[41]

У больного с резанной раной голени отмечается отсутствие кожной чувствительности в заднее-латеральной и заднее-медиальной областях голени, тыльной и подошвенной поверхностях стопы. Укажите предполагаемое место повреждения нервных стволов.

A. Подколенная ямка.

B. Под надколенником.

C. Над голеностопным суставом.

D. Средвяя треть голени спереди

E. Нижняя треть голени сзади.

Учитывая, что отсутствие кожной чувствительности отмечается с медиальной и латеральной стороны задней области голени, на тыле и подошве стопы, следует предположить повреждение большеберцового и общего малоберцового нервов, кожные ветви которых и осуществляют иннервацию этих областей. Одновременное повреждение этих нервов возможно лишь в подколенной ямке, где они отходят от седалищного нерва.

[42]

Больному поставлен диагноз – неврит большеберцового нерва. Какая из перечисленных функций будет нарушена?

A. Тыльное сгибание стопы.

B. Разгибание в коленном суставе.

C. Сгибание в коленном суставе.

D. Подошвенное сгибание стопы.

E. Разгибание пальцев стопы.

Большеберцовый нерв является ветвью седалищного нерва, отходя от него в подколенной ямке, проходя на голени в canalis cruropopliteus дает ветви к m. tibialis posterior и m. flexor digitorum longus (задняя группа мышц голени).Функцией этих мышц является подошвенное сгибание стопы.

[43]

Больному поставлен диагноз – неврит общего малоберцового нерва. Какая из перечисленных функций будет нарушена?

A. Подошвенное сгибание стопы.

B. Тыльное сгибание стопы.

C. Разгибание в коленном суставе.

D. Сгибание в коленном суставе.

E. Сгибание пальцев.

Общий малоберцовый нерв является ветвью седалищного нерва (крестцовое сплетение), отходя от него в подколенной ямке. Его глубокая ветвь на голени иннервирует m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus и m. extensor hallucus longus.Функцией этих мышц является тыльное сгибание стопы.

[44]

При пальпации вокруг анального отверстия и наружного сфинктера прямой кишки у больного наблюдаются болевые ощущения. Какой нерв поврежден?

A. N. pudendus.

B. N. ischiadicus.

C. N. femoralis.

D. N. tibialis.

E. N. obturatorius.

N. pudendus является нервом, выходящим из крестцового сплетения. Проходя в полости таза по боковой стенке fossa ischiorectalis отдаёт n. rectalis inferior, который иннервирует наружный сфинктер прямой кишки и кожу вокруг анального отверстия.

[45]

У больного после травмы спинного мозга выявлено значительное снижение коленного рефлекса. Какие сегменты спинного мозга при этом повреждены?

A. I-II крестцовые

B. III-IV поясничные

C. VII-VIII грудные

D. V-VI шейные

E. IX-Х грудные

Нервом, выходящим из III-IV поясничных сегментов спинного мозга является n. femoralis. Выходя на бедро через lacuna musculorum он даёт многочисленные ветви: к m. quadriceps femoris, m. sartorius, m. pectineus.Эти мышцы являются сгибателями коленного сустава и иннервируются бедренным нервом.

[46]

В травматологический пункт доставлен потерпевший, у которого нарушена функция разгибания в тазобедренном суставе. Какой нерв вероятнее всего поражен у пострадавшего?

A. Седалищный.

B. Запирательный.

C. Половой.

D. Нижний ягодичный нерв.

E. Бедренный.

N. gluteus inferior выходит из крестцового сплетения через foramen inferapiriforme отдает ветвь к m. qlateus maximus, которая функционально является основным разгибателем бедра в тазобедренном суставе.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ. ВНС

[1]

У больного признаки потери зрительного сторожевого рефлекса. Какие ядра стволовой части мозга повреждены?

A.Ядра глазодвигательного нерва.

B.Ядра нижних бугорков пластинки крыши.

C.Ядра верхних бугорков пластинки крыши.

D. Ядро блокового нерва.

E. Ядра отводящего нерва.

Сторожевым (ориентировочным) рефлексом у человека называется рефлекс четверохолмия, который обеспечивает старт-реакцию на внезапные звуковые и зрительные раздражители. Первичными зрительными подкорковыми центрами, обеспечивающими зрительный ориентировочный рефлекс (поворот головы и глаз в сторону светового раздражителя, фиксацию взора и слежение за движущимися объектами), являются верхние бугорки четверохолмия.

[2]

Больной обратился к врачу с жалобами на опущение верхнего века (птоз). Врач обнаружил еще признаки косоглазия и предложил дальнейшее исследование. Дисфункцию какого ядра предположил врач?

A. Двигательное ядро тройничного нерва.

B. Двигательное ядро глазодвигательного нерва.

C. Подкорковые зрительные ядра.

D. Двигательное ядро лицевого нерва.

E. Корковый центр зрения.

У больного определяется патология двигательного ядра глазодвигательного нерва. Нерв проходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на две ветви: верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь иннервирует верхнюю прямую мышцу и мышцу, поднимающую верхнее веко (отсюда птоз). Остальные двигательные волокна идут на иннервацию медиальной и нижней прямой, а также нижней косой мышцы глаза (отсюда косоглазие).

[3]

Больной обратился с жалобами на нарушение зрения, связанное с опущением века, невозможностью повернуть глаз вверх и кнутри. При осмотре у больного отмечено, что глаз отведен наружу, зрачок расширен и не реагирует на свет, больной не видит близко. Какой нерв поврежден?

A. Блоковый.

B. Отводящий.

C. Зрительный.

D. Глазодвигательный.

E. Тройничный.

Т.к., в составе глазодвигательного нерва идут два вида волокон: двигательные (от двигательного ядра среднего мозга) и парасимпатические (от добавочного ядра Якубовича). Двигательные волокна нерва иннервируют верхнюю, медиальную, нижнюю прямые и нижнюю косую мышцы глаза (глаз отведён наружу), из-за сохранившегося действия на мышцы ветвей IV и VI пар черепных нервов. Волокна нерва подходят также к мышце, поднимающей верхнее веко (опущение века). Парасимпатические волокна в составе короткого корешка идут к ресничному узлу, где после прерывания импульса иннервирует гладкие мышцы радужки, осуществляя реакцию зрачкового рефлекса. Зрение ухудшилось на близкое расстояние за счёт паралича аккомодации (поражена ресничная мышца).

[4]

В результате травмы черепа с повреждением верхней стенки правой глазницы пострадавший потерял возможноcть поднимать правое веко и правый глаз. Какой нерв достоверно поврежден?

A. N. trochlealis.

B. R. inferior oculomotorius.

C. R. superior n. oculomotorius.

D. N. abducens.

E. N. ophthalmicus.

Поднятие века и глаза обеспечивается глазодвигательным нервом. Войдя в глазницу через верхнюю глазничную щель двигательная часть нерва делится на верхнюю и нижнюю ветви. Верхняя ветвь идёт по верхней стенке глазницы и иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу глаза. Отсюда у больного с повреждением верхней стенки глазницы справа невозможность поднять верхнее веко (птоз) и правый глаз.

[5]

Ребенок 3-х лет поступил в клинику с диагнозом: расходящееся косоглазие. Поражением каких нервов оно вызвано?

A. Зрительных.

B. Блоковых.

C. Отводящих.

D. Глазодвигательных.

E. Глазных.

Расходящееся косоглазие вызвано повреждением глазодвигательного нерва. Нерв входит в глазницу через верхнюю глазничную щель и делится на две ветви – верхнюю и нижнюю. Двигательные волокна нерва иннервируют нижнюю косую, верхнюю, нижнюю и медиальную прямые мышцы глаза. Из-за нарушения иннервации медиальной прямой мышцы глаза и сохранившегося действия латеральной прямой мышцы (иннервация VI парой ч.н.) у больного диагносцируется расходящееся косоглазие.

[6]

При проверке зрачкового рефлекса у больного наблюдается замедление реакции на свет левого глаза. Функция какого вегетативного ядра затронута?

A. Красного ядра.

B. Ядра блокового нерва.

C. Парасимпатического ядра III пары черепных нервов (ядра Якубовича).

D. Ядра верхних бугорков крыши среднего мозга.

E. Ядра нижних бугорков крыши среднего мозга.

Реакцию зрачка на свет обеспечивают волокна, идущие в составе глазодвигательного нерва от парасимпатического ядра (Якубовича). В глазнице парасимпатические волокна отделяются от глазодвигательного нерва, образуя redix brevis, и заходят в ресничный узел, где прерываются. Постганглионарные волокна от ресничного узла иннервируют мышцу, суживающую зрачок (m. sphincter pupillae), поэтому при нарушении функции ядра Якубовича наблюдается замедление реакции зрачка на световое раздражение.

[7]

Пациент обратился к окулисту с жалобами на опущение верхнего века. При обследовании была диагностирована опухоль головного мозга. Ядро какой пары черепных нервов поражено патологическим процессом?

A. VII пары ЧМН.

B. II пары ЧМН.

C. IV пары ЧМН.

D. VI пары ЧМН.

E. III пары ЧМН.

Мышцу, поднимающую верхнее веко иннервирует двигательные волокна III пары черепных нервов от двигательного ядра (n. oculamotorius), расположенного в покрышке среднего мозга. В глазнице нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви. От верхней ветви и отходит нерв к мышце, поднимающей верхнее веко. Данная симптоматика свидетельствует о локализации опухоли в среднем мозге, где положены ядра III пары черепных нервов.

[8]

У пациента при эпидемическом энцефалите наблюдаются одно- или двусторонний птоз (опущения век), расходящееся косоглазие, нарушения аккомодации. Зрачки расширенные. Ядра какой пары черепных нервов поражены?

A. III.

B. IV

C. V.

D. VI.

E. VII.

Поражены ядра III пары черепных нервов (n. oculamotorius). В составе глазодвигательного нерва идут два вида волокон – двигательные (от двигательного ядра среднего мозга) и парасимпатические(от добавочных ядер среднего мозга). В глазнице от двигательной ветви нерва отходят волокна на иннервацию мышцы, поднимающей верхнее веко (при поражении – птоз), а также к медиальной прямой мышце глаза. При её поражении наблюдается расходящееся косоглазие за счёт сохранившегося действия латеральной прямой мышцы (VI пара ч.н.). Парасимпатическая составляющая глазодвигательного нерва в глазнице подходит к ресничному узлу, прерывается и далее постганглионарные волокна идут к мышце, суживающей зрачок (отсюда зрачок расширен), и ресничной мышце (нарушение аккомодации).

[9]

У больного воспаление верхнечелюстного нерва. В каком отверстии основной кости проходит этот нерв?

A. Овальном.

B. Круглом.

C. Яремном.

D. Рваном.

E. Остистом.

Вторая ветвь тройничного нерва – n. maxillaris начинается от чувствительного Гассерова узла и выходит из черепа через foramen rotundum.

[10]

У пострадавшего левосторонний оскольчатый перелом скуловой кости с потерей кожной чувствительности над ней. Какой нерв поврежден:

A. Скуло-лицевой нерв.

B. Лицевой нерв.

C. Нижнеглазничный нерв.

D. Щечный нерв.

E. Малая гусиная лапка.

Иннервацию кожи над скуловой костью осуществляет скуло-лицевой нерв (ветвь верхнечелюстного нерва). N. maxillaris, выйдя из черепа(через foramen rotundum) попадает в крылонёбную ямку, где отдает скуловой нерв (n. zygomaticus), который через нижнюю глазничную щель заходит в глазницу. Далее нерв через скулоглазничное отверстие проникает внутрь скуловой кости и делится на 2 ветви: скуло-лицевую и скуло-височную. Скуло-лицевой нерв через одноименное отверстие выходит из скуловой кости и осуществляет чувствительную иннервацию кожи над ней.

[11]

При глотании пищи больной отметил затруднения, которые связаны с параличом мягкого неба. Какой нерв поврежден?

A. I ветвь тройничного нерва.

B. Лицевой нерв.

C. III ветвь тройничного нерва.

D. II ветвь тройничного нерва.

E. Подъязычный нерв.

Мышцы мягкого неба иннервируют волокна, отходящие от медиального крыловидного нерва (n. pterygoideus medialis), который является двигательным нервом третей ветви тройничного нерва – n. mandibularis.

[12]

К врачу обратился больной с жалобой на затруднение плотного смыкания челюстей при жевании. Врач установил атрофию жевательных мышц, размещенных ниже скуловой дуги. Ветви какого черепного нерва иннервируют указанную группу мышц?

A. N. vagus.

B. N. ophthalmicus.

C. N. glossophryngeus.

D. N. trigeminus (III ветвь)

E. N. facialis.

Жевательные мышцы, расположенные ниже скуловой дуги, иннервируются ддвигательными нервами III ветви тройничного нерва (n. mandibularis). Нижнечелюстной нерв, выйдя из черепа через овальное отверстие делится на две ветви: переднюю и заднюю. Передняя ветвь (в основном двигательная) иннервирует жевательные мышцы, отдавая к ним n. messetericus, n.n. temporales profundi, n. pterygoideus lateralis. Функцией группы жевательных мышц, размещенных ниже скуловой дуги, является смыкание челюстей при жевании.

[13]

У больного наблюдается боль и ощущение онемения в слизистой дёсен верхней челюсти. Какие из нервов могут быть повреждены?

A. N. facialis.

B. N.n. alveolaris superiores (n. maxillaries)

C. N. glossopharingeus

D. N. vagus.

E. N. ophthalmicus.

Чувствительную иннервацию десен верхней челюсти осуществляют верхние передний, средний и задний альвеалярные нервы, являющиеся ветвями верхнечелюстного нерва (n. maxillaries). Верхнечелюстной нерв отходит от чувствительного Гессерова узла и через круглое отверстие попадает в крылонебную ямку. Далее нерв через нижнюю глазничную щель попадает в глазницу, по ходу образуя заднее, среднее и переднее альвеолярные сплетения, которые иннервируют зубы и десна верхней челюсти.

[14]

У пострадавшего отмечается правосторонний перелом и кровоизлияние в области передней трети нижней челюсти, потеря кожной чувствительности в области подбородка. Какой нерв травмирован?

A. Подбородочный нерв.

B. Верхние альвеолярные нервы.

C. Щечный нерв.

D. Нижний альвеолярный нерв.

E. Челюстно-подъязычные нервы

Т.к., кожную чувствительность в области подбородка осуществляет подбородочный нерв, который является конечной ветвью нижнего альвеолярного нерва (от III ветви тройничного нерва). Нижний альвеолярный нерв проходит в нижнечелюстном канале, а егоконечная ветвь (n. mentalis) выходит из него через foramen mentale.

[15]

Какие из названных нервов могут повреждаться при гайморитах и оперативных вмешательствах на гайморовой полости?

A. N mandibularis.

B. N. facialis.

C. Nn. alveolares superiores.

D. N. oculomotorius.

E. N. lingualis.

Верхние альвеолярные нервы являются ветвями верхнечелюстного нерва (II ветви тройничного нерва). Вторая ветвь тройничного нерва через круглое отверстие попадает в крылонебную ямку, а из нее в глазницу. В глазнице в области подглазничной борозды и подглазничного канала соответственно отходят средние и передние альвеолярные нервы на образование соответствующих сплетений в альвеолярном отростке верхней челюсти. Учитывая, что верхней стенкой гайморовой пазухи является нижняя стенка глазницы, а нижней альвеолярный отросток верхней челюсти, где проходят верхние альвеолярные нервы, то при оперативных вмешательствах по поводу гаймарита возможно повреждение именно этих нервов.

[16]

Больной с воспалением слизистой языка жалуется на расстройство общей чувствительности передних двух третей языка. С поражением, какого нерва оно связано?

A. Барабанного.

B. Язычного.

C. Барабанной струны.

D. Блуждающего.

Язычный нерв изначально чувствительный, является одной из ветвей нижнечелюстного нерва, идёт по внутренней поверхности нижней челюсти, заходит в язык и там заканчивается. Волокна общей чувствительности иннервируют слизистую передних 2/3 языка.

[17]

При первичном обследовании у больного установлено отсутствие чувствительности передних 2/3 языка. Вкусовая чувствительность сохранена. Какой нерв поражен?

A. Подъязычный нерв.

B. Барабанная струна лицевого нерва.

C. Язычная ветвь тройничного нерва после её соединения с барабанной струной.

D. Языкоглоточный нерв.

E. Язычная ветвь тройничного нерва до её соединения с барабанной струной.

Общую чувствительность слизистой языка обеспечивает язычный нерв, который является одной из чувствительных ветвей нижнечелюстного нерва. Язычная ветвь тройничного нерва идет по внутренней поверхности нижней челюсти, где к нему подходит барабанная струна (chorda tympani от VII пары), обеспечивающая вкусовую чувствительность передних 2/3 языка. Раз у больного сохранена вкусовая чувствительность, а отсутствует общая, значит язычный нерв повреждён до соединения с барабанной струной.

[18]

Больная К. испытывает приступообразные боли в области лба, в глазном яблоке, у внутреннего угла глазницы. Надавливание в медиальной части надглазничного края болезненно, нарушена кожная чувствительность. Какой нерв поражен?

A. Верхнечелюстной.

B. Блоковый.

C. Отводящий.

D. Глазной.

E. Глазодвигательный.

Кожную чувствительность области лба, надглазничного края, а также глазного яблока обеспечивают волокна общей чувствительности глазного нерва (I ветви тройничного нерва). Глазной нерв начинается от Гассерова узла, после чего через верхнюю глазничную щель заходит в глазницу. Здесь от него отходит носоресничный нерв, который проходя по медиальной стенке глазницы, даёт ветви (n.n. ciliares longi) к капсуле глазного яблока (отсюда боли в глазном яблоке). Ещё одой ветвью глазного нерва является надглазничный нерв, иннервирующий кожу лба.

[19]

54-летний мужчина жалуется на отсутствие чувствительности кожи нижнего века, наружной латеральной поверхности носа, верхней губы. Врач при осмотре устанавливает воспаление второй ветви тройничного нерва. Через какое отверстие выходит на лицо конечная ветвь этого нерва?

A. Подглазничное отверстие.

B. Рваное отверстие.

C. Верхнюю глазничную щель.

D. Остистое отверстие.

E. Овальное отверстие.

Чувствительная иннервация указанных участков лица обеспечивается «малой гусиной лапкой», образованной конечными ветвями n. infraorbitalis (ветвь верхнечелюстного нерва): r.r. palpebrales inferiores, r.r. nasales externi, r.r. labiales superiores, которые отходят от него по выходе из foramen infraorbitale.

[20]

У мужчины 60 лет возрастная дальнозоркость в связи с ослаблением аккомодационных свойств хрусталика и гладких мышц сосудистой оболочки глазного яблока, которое требует коррекции линзами. Ветвями какого узла иннервируются мышцы corpus ciliarе?

A. G. oticum.

B. G. pterygopalatinum.

C. G. ciliare.

D. G. trigeminale.

E. G. sympathicus.

Аккомодационные свойства хрусталика (способность изменять свою кривизну) обеспечивают мышцы ресничного тела, получающие иннервацию по коротким ресничным нервам (постганглионарные волокна), отходящим от парасимпатического ресничного узла (ganglion ciliare), который залегает в глазнице латеральнее зрительного нерва.

[21]

У больного невралгия ресничного узла (синдром Шарлена) – герпетичная сыпь на коже лба, признаки поражения склеры, радужной оболочки, боли в области глаз с иррадиацией в нос, болезненность внутреннего угла глаза. Ветви какого нерва образуют чувствительный корешок g. ciliare?

Date: 2015-10-19; view: 1016; Нарушение авторских прав