Крок 2. Загальна лікарська підготовка. 2006 - 2007 2 page

ЧД-50/хвл., ЧСС-20/хвл. Аускультативно в легенях маса вологих хрипів з обох

сторін. При рентгендослідженні виявлено дифузні ретикуляні інфільтративні тіні

в легенях. При дослідженні назофарингеального слизу виявлено Chlamydia

pneumoniae. Який з перелічених нижче препаратів є придатним для лікування

дитини.

A *Еритроміцин

B Кліндаміцин

C Тетрациклін

D Цефотаксим

E Бісептол

/..

У хлопчика 12 років скарги на тривалий, майже постійний біль у правому

підребер’ї ниючого характеру, нудоту, відрижку, схильність до закрепів. Стан

середньої важкості. Блідий, підвищеного харчування. Живіт дещо здутий,

болючий при пальпації у точці жовчного міхура. При дуоденальному

зондуванні порція В виділялась протягом 35 хвилин в об’ємі 70 мл. Які заходи

будуть найбільш ефективними для профілактики у дитини жовчокам’яної

хвороби?

A * Жовчогінна дієта, лікавальна фізкультура, тонізуючі заходи, тюбажі

B Нейротропні засоби стимулюючої дії, спазмолітики

C Уникнення подразнень, теплові процедури, спазмолітики,

D Тюбажі, спазмолітики, седативні засоби

E Спазмолітики, тюбажі, лікувальна фізкультура, жовчогінна дієта.

/..

Дитина двох місяців, народилась доношеною з масою тіла 3400 г, здоровою. З 1

місяця переведена на штучне годування коров’ячим молоком через хворобу

матері. Під час огляду стан середньої важкості: дитина неспокійна, шкіра бліда

суха, тургор тканин знижений, слизові оболонки яскраві. Маса тіла 4100 г. З боку

внутрішніх органів без особливостей. Стул схильність до закрепів.

Сечовипускання 3-4 рази на добу. Яка тактика дільничного лікаря допомогла б

запобігти розвитку такого стану у дитини?

A * Вигодовування дитини адаптованими сумішами

B Призначення ферментних препаратів

C Своєчасне призначення пробіотиків

D Вигодовування дитини донорським грудним молоком

E Своєчасно провести білкову корекцію харчування.

/..

Дівчинка 6 років надійшла зі скаргами на підвищення температури тіла до

37,2⁰С, часті та болісні сечовипускання, які зявилися після переохолодження. В

загальному аналізі сечі: сеча мутна, питома вага - 1012, білок 0,033‰,

мікроскопія: лейкоцити 40-45 в п/з, еритроцити 8-9 в п/з (свіжі), епітелій плоский:

5-8 в п/з, слиз. Який етіологічний фактор у даному випадку найбільш вірогідний?

A * Кишкова паличка

B Стафілокок

C Клебсієла

D Протей

E Кандиди

/..

Дівчинка 4 років надійшла до відділення зі скаргами на фебрильну лихоманку,

розеольозний висип на тулобі, біль та обмеження рухів у колінних і гомілкових

суглобах. Хворіє протягом тижня. Об’єктивно: лімфоаденопатія, гепатомегалія,

дефігурація і набряк колінних суглобів. Після обстеження установлено

алергосепсис Віслера-Фанконі. Який препарат базисної терапії доцільно

призначити в першу чергу?

A * Преднізолон

B Делагіл

C Діклофенак натрію

D Ацетілсаліцилова кислота

E Німесулід

/..

У дівчинки 8 років, що тривало хворіє на легеневу форму муковісцидозу, при

обстеженні виявлено акроцианоз, тахікардію, акцент 2-го тону над легеневою

артерією. Запідозрено синдром хронічного легеневого серця. Який метод

дослідження буде вирішальним у підтвердженні цього ускладнення?

A * Допплерехокардіографія

B Електрокардіографія

C Реографія легеневої артерії

D Рентгенографія легень

E Ангіопульмонографія

/..

У хлопчика 10 років, який має схильність до алергії, на тлі декомпенсованого

тонзиліту, після перенесеної ангіни розвився моноартрит гомілкостопного

суглобу. Симптомів кардиту не було. Показники активності процесу і титри

стрептококових антитіл були мало змінені. Встановлено діагноз: Реактивний

артрит. Після лікування стан поліпшився, симптоми артриту регресували. Які

заходи можуть бути методом профілактики рецидивів захворювання?

A * Санація осередків інфекції

B Протизапальна терапія

C Антигістомінова терапія

D Фізіотерапія та ЛФК

E Антибіотикотерапія

/..

У хлопчика 5 років скарги на часті бронхіти зі значним виділенням мокроти,

задишку, відставання в фізичному розвитку. Перкуторно - вкорочення звуку

справа, аускультативно - там же різке послаблення дихання, рентгенологічно –

звуження міжреберних проміжків та зменшення об’єму легеневого поля справа,

високе стояння діафрагми, зміщення середостіння вправо. Бронхограма справа

має вигляд “обгорілого дерева”. Про яке захворювання можна подумати?

A * Гіпоплазія правої легені

B Синдром Картагенера

C Синдром Вільямса-Кемпбелла

D Синдром Муньє-Куна

E Агенезія правої легені

/..

У 5 річної дитини, яка відвідує дитячий садок, діагностували “атипову

пневмонію”. Який антибактеріальний препарат треба призначити:

A *Макролід

B Фторхінолоновий

C Цефалоспориновий першого покоління

D Цефалоспориновий другого покоління

E Цефалоспориновий третього покоління

/..

У дитини 10 років на 3-ю добу захворювання ГРВІ з'явився вологий кашель. При

перкусії - легеневий перкуторний звук, при аускультації - сухі хрипи над всією

поверхнею легеней. Який діагноз можна поставити дитині

A Гострий простий бронхіт

B Рецидивуючий бронхіт

C Обструктивний бронхіт.

D Бронхіальна астма.

E Пневмонія

/..

У хлопчика 7 років на дачі у серпні з?явився приступ ядухи, експіраторна

задишка, кашель. На протязі 2 років у цей період відмічався ріноконьюктивит,

кашель. У рідної сестри - атопічний дерматит. Найбільш імовірний діагноз:

A Бронхіальна астма.

B Гострий бронхіт

C Вірусний круп

D Гострій обструктивний бронхіт

E Пневмонія

/..

Дитина 12 років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці правого підребіря,

що легко знімається спазмолітичними засобами. Під час приступу болю буває

нудота, рідше – блювання. При пальпації живота відзначається болючість в

точці проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена. Який додатковий метод

обстеження є найінформативнішим при цьому захворюванні?

A *Ультрозвукове дослідження

B Фіброезофагогастроуденоскопія

C Загальний аналіз крові

D Рентгенологічне дослідження шлунку

E Копрологічне дослідження

/..

Дитина, 2 місяців. Скарги на неспокій, тонкий підшкірножировий шар, зменшення

маси тіла на 14 \%, закрепи, випорожнення зеленуваті, з неперевареними

грудочками, мізерні. На грудному вигодовуванні. Контрольне зважування не

проводили. Епіданамнез сприятливий. Найбільш імовірний діагноз:

A *Гіпотрофія І, аліментарного генезу, період прогресування

B Муковісцидоз, кишкова форма

C Гостра кішкова інфекція

D Хронічний гастродуоденіт

E Ексикоз

/..

Хлопчика 3-х років доставлено до стаціонару у тяжкому стані. Об’єктивно:

сомнолентність, гіперрефлексія, судоми, гіперестезія, невпинна блювота,

температура тіла 39,9^оС, ЧСС 160 ударів на хвилину, АТ 80/40 мм.рт.ст. Яке

дослідження необхідно провести в першу чергу?

A *Люмбальна пункція

B Реоенцефалографія

C Компьютерна томографія мозку

D Рентгенографія черепа

E Ехоенцефалографія

/..

У дитини 12 років скарги на підвищення температури до 38,0 °С, біль у колінних,

а через день у гомілкових суглобах, болісність при активних та пасивних рухах,

млявість, біль у серці. Два тижні тому хворів на ангіну. При обстеженні

розширення межі серця вліво, поодинокі екстрасистоли. Про яке захворення слід думати?

A Ревматична лихоманка.

B Неревматичний кардит.

C Ревматоїдний артрит.

D Системний червоний вовчак.

E Реактивний артрит.

/..

У хворого 1 року на 3 добу ГРВІ в ночі виникло гучне дихання, інспіраторна

задишка, сиплий голос, лающий кашель. При огляді - втягування яремної ямки,

межребірних проміжків, ціаноз періорального трикутника.ЧДД 52 за 1 хв., ЧСС

122 за 1 хв. на тлі лихоманці 37,5⁰С. Яку хворобу має дитина

A Гострій стенозіруючий ларинготрахеїт, стеноз гортані 2 ст., стадія неповнії

компенсації, ДН 1 ст.

B Гострий ларингіт

C. Позалікарняна пневмонія гостра, без ускладнень

D. Гострий обструктивний бронхіт, ДН 1 ст.

E Гострій ларинготрахеїт, стеноз гортані 1 ст., стадія повнії компенсації

/..

У родині першим захворів батько (діагноз ГРВІ), потім - дитина. Хлопчику 2

місяці, захворів вперше. Температура підвищуєтся до 37,5°С на протязі двох

діб. Кашель сухий, свистячий шум на видосі. Блідий, ціаноз носо-губного

трикутника. Участь допоміжної мускулатури в акті дихання, коробковий легеневий

звук, з двох сторін над легенями багато дрібноміхурцевих хрипів. Прискорений

пульс, глухі тони серця. Який попередній діагноз у дитини?

A Бронхіоліт

B Пневмонія

C Муковісцидоз

D Тетрада Фалло.

E Відкрита артеріальна протока.

/..

Мати дитини 2 років, яка страждає на харчову алергію, та захворіла гостро,

скаржиться на сухий приступний кашель, свистячі хрипі, задишку (ЧД 60 за 1 хв.)

з утрудненням видиху, участь допоміжних м'язів у диханні. Над легенями

коробковий звук, маса сухих свистячих та різнокаліберних вологих хрипів з обох

боків. Оберіть, яки препарати слід вводить дитині внутришньовенно крапельно

A Еуфілін, преднізолон

B Пеніцилін

C Беродуал

D Лазолван

E Кальція глюконат

/..

При дослідженні загального аналізу сечі здорової дитини віком 1 місяць

виявлено появу глюкози у сечі, так звану фізіологічну глюкозурію. Яка

особливість сечової системи у дітей сприяє цьому прояву?

A *Незрілість канальцевої реабсорбції глюкози

B Високий добовий діурез

C Невисока відносна щільність сечі

D Мала ємність сечового міхура

E Більш низке розташування нирок

/..

Дитина, 2-х років з диспепсією: нудота, блювання, без ознак ексикозу. З ціллю

компенсації патологічних втрат рідини необхідно призначити:

A *Напій “Регідрон”, відвар родзинок

B Розчин глюкози 5\% внутрішньовенно

C Голодування на 12 годин

D Антибактеріальну терапію

E Промивання шлунку

/..

Восьмирічна дівчинка перенесла малу хорею та зворотній ревмокардит 6 місяців

тому. 1,5 місяці лікувалась стаціонарно. Знаходиться на обліку в

ревмокардіологічному кабінеті дитячої поліклініки. Вторинна профілактика

передбачає:

A * Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 5 років

B Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 1 року

C Призначення біциліну-5 щомісяця протягом 3 років

D Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 1 року

E Призначення біциліну-3 щомісяця протягом 3 років

/..

На ЭКГ у дитини 10 років різке прискорення серцевого ритму 180 на хв., зубець

Р нашарується на Т, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ,

комплекс QRS не змінюється. Яка патологія у дитини?

A * Пароксизмальна тахікардія предсердна форма

B Гіпертрофія предсердій

C Гіпертрофія шлуночків

D Синдром WPW

E. Екстрасістолія

/..

. Дівчинка 10 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два

тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор

кардиту найбільш імовірний у цьму випадку?

A * Стрептокок

B Стафілокок

C Пневмокок

D Клебсієла

E. Протей

/..

У 10- річної дівчинки після ГРВІ появилися скарги на біль в серці і задишку при

фізичному навантаженні. При огляді: шкіра бліда, підвищено волога. Ліва

границя серця зміщена до середньо-ключичної лінії, ослаблення серцевих тонів,

ніжний систолікус над верхівкою. ЧСС-124 на хвилину, АТ-90/60 мм.рт.ст. Кров:

легка анемія, помірний лейкоцитоз, еозинофілія, білки гострої фази в N. ЕКГ:

синусова тахікардія, порушення процесів реполяризації, зміщення інтервалу ST

нижче ізолінії. Описані симптоми характерні для:

A * Неревматичного кардиту

B Панкардиту

C Септичного ендокардиту

D Фіброеластозу

E. Ревмокардиту

/..

Підліток 13 років скаржиться на задишку з дитинства, яка полегшується при

перебуванні в сидячій позі, бували випадки втрати свідомості та судом.

Відмічається затримка загального розвитку, ціаноз, наявний симптом

“барабанних паличок”. Обстеження виявило декстрапозицію аорти, дефект

міжшлуночкової перетинки, стеноз легеневої артерії з гіпертрофією правого

шлуночка. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Тетрада Фалло

B Коарктація аорти

C Синдром Аерза

D Бронхоектатична хвороба

E Бронхіальна астма

/..

У новонародженого спостерігається частота дихання — 26 за хв., частота

серцевих скорочень - 90 за хв., шкіра синя, м’язовий тонус низький, на

відсмоктування катетером із носа та рота слизі та навколоплідних вод дитина

реагує гримасою. Рефлекси знижені. Аускультативно над легенями ослаблене

везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин дихання ритмічне, 38 за

1 хв., ЧСС - 120 за хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A Асфіксія.

B Вроджена вада серця.

C Пологова травма.

D Внутрішньомозковий крововилив.

E Гемолітична хвороба.

/..

У недоношеної новонародженої дитини з II ступенем недоношеності на 6-ту добу

життя встановлено діагноз: неонатальна вогнищева пневмонія. Які фактори

могли сприяти розвитку пневмонії у цьому випадку?

A * Розсіяні ателактази легенів.

B Мала маса тіла недоношеної дитини.

C Масивна аспірація меконієм.

D Недостатність терморегуляції.

E Гібербілірубінемія

/..

Дитину 10 років доставлено у лікарню після укусу бджолою. Після огляду лікар

встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних дій

необхідно призначити у такому випадку?

A *Припинити надходження яду бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1\%

розчин адреналіну, в/в струмінно глюкокортикостероїди.

B Негайно ввести в/м лазікс.

C Негайно ввести в/в струмінно глюкокортикостероїди та провести інтубацію

трахеї.

D Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити догляд за станом

дитини.

E Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс.

/..

Хлопчик 9 років, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на періодичний

абдомінальний біль, печію, відрижку кислим, гіркоту в роті. З анамнезу вдалось

дізнатися, що у дитини періодично спостерігається хриплий голос, ранковий

кашель, часті риніти. При огляді виявлено множинний карієс. Яка патологія є

причиною та об‘єднує наведені скарги?

A * Функціональні розлади шлунка, гастроезофагальний рефлюкс

B Гелікобактерна інфекція

C Вегетативна дисфункція

D Порушення біоценозу кишок

E Харчова алергія

/..

У хлопчика А. 10 років встановлений діагноз хронічного гастриту, асоційованого з

Helicobacter pylori. При морфологічному дослідженні підтверджено значне

обсіменіння слизової оболонки гелікобактером, виражена активність запального

процесу, що супроводжувався масивною клітинною інфільтрацією. Проведено

лікування з застосуванням потрійної схеми ерадикації:

амоксіцилін+метронідазол+де-нол. Стан дитини суттєво покращився, проте

через 2 місяці у дитини відновилися скарги та об’єктивні зміни при огляді. Яка

найімовірніша причина цього?

A * Неефективна ерадикація Нр.

B Реінфекція Нр.

C Висока кислотоутворююча активність шлунку

D Хронічний панкреатит

E Дискоординація гастродуоденальної моторики

/..

Хлопець, 15 років, скаржиться на постійний кашель, не менше ніж 3 місяці в рік

протягом останніх 2-х років. З анамнезу відомо, що часто відмічаються ГРЗ, в 13

років був епізод аспірації стороннього тіла в правий бронх. При огляді над

легенями з обох сторін вислуховуються сухі хрипи, справа в зоні проекції 6

сегменту визначаються поодинокі дрібноміхурчасті хрипи. З боку інших органів –

без патології. Яке з обстежень буде найбільш інформативним для підтвердження

діагнозу?

A *Бронхографія

B Рентгенографія

C Спіро-пневмотахометрія

D Дослідження харкотиння

E Реографія

/..

У дитини 5-ти років, яка страждає на кишково-легеневу форму муковісцидозу, на

10 день знаходження в лікарні, стали виявлятися ознаки правобічної

нижньодольової пневмонії. Який збудник найбільш вірогідно викликав пневмонію

у дитини?

A *Синьогнійна паличка

B Пневмоциста

C Мікоплазма

D Кишкова паличка

E Пневмокок

/..

У дитини з системними проявами ЮРА, призначена преднізолонотерапія не дає

ефекту. Крім основних ознак хвороби спостерігається лейкопенія, часті

загострення хронічного тонзиліту, епізоди герпетичної інфекції. Що доцільно

призначити у даному випадку?

A *Довенний людський імуноглобулін

B Антибіотики

C Плазмофорез

D Збільшення дози преднізолону

E Нестероїдні протизапальні препарати

/..

У дитини з нефротичним синдромом з мінімальними змінами, на фоні високої

протеінурії рівень протеінемії знизився до 40г/л та розвинулися явища гострої

ниркової недостатності. Яка причина ГНН в даному випадку.

A *Гіповолемія, пов‘язана з падінням онкотичного тиску плазми

B ДВЗ-синдром

C Тубулорексис

D Дія медикаментів

E Серцева недостатність

/..

Дитина 4 років поступила в клініку у важкому стані: виражена задишка,

серцебиття, болі в животі. В анамнезі ГРВІ за 3 місяці до госпіталізації. При

огляді ЧСС 148 уд.на хв., перкуторно розширення меж відностної серцевої

тупості, більше вліво, печінка + 4,5 см. На Ехо-КГ розширення всіх порожнин з

перевагою лівих. Скоротлива здатність міокарда 28\%. Які препарати доцільно

призначити з метою нормалізації систолічної та діастолічної функції серця?

A * Інгібітори ангіотензин-перетворюючого фермента

B Глюкокортикоїди

C Діуретики

D Антикоагулянти

E Нестероїдні протизапальні

/..

У дитини віком 14 років на фоні інфекційно-алергічного міокардиту відмічають

порушення ритму. На ЕКГ реєструються політопні, групові передсердні

екстрасистоли. У лікуванні такій дитині першочергово необхідно призначити?

A * Антибіотики + протизапальні препарати

B Гормонотерапія

C Діуретики

D Антикоагулянти

E Серцеві глікозиди

/..

У 5-ти річного хлопчика на фоні важкого приступу бронхіальної астми розвинувся

астматичний стан. Яку максимальну дозу еуфіліну можна ввести у даному випадку?

A *20 мг/кг на добу

B 10 мг/кг на добу

C 5 мг/кг на добу

D 30 мг/кг на добу

E 25 мг/кг на добу

/..

У 1,5 річного хлопчика на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції розвинувся

гемолітико-уремічний синдром. Хлопчик доставлений у відділення реанімації у

дуже важкому стані. Який спосіб лікування може допомогти врятувати життя

дитини в даному випадку?

A *Гострий гемодіаліз

B Гормонотерапія

C Антибіотикотерапія

D Діуретики

E Кровозамінники

/..

Мати виявила у 5-річної доньки на перианальних складках білих “черв‘ячків”, які

викликали в неї свербіння та занепокоєння, і доставила їх в лабораторію. При

дослідженні лікар побачив білих гельмінтів 0,5-1 см довжиною, ниткоподібної

форми з загостреними кінчиками, у деяких вони закручені. Який діагноз можна

встановити?

A *Ентеробіоз

B Дифілоботріоз

C Теніоз

D Аскаридоз

E Опісторхоз

/..

Яку ваду найімовірніше можна запідозрити у 3-х річного хлопчика з ціанозом,

ознаками фізичного відставання та частими присіданнями?

A *Тетрада Фало

B Аномалія Ебштейна

C Атрезія тристулкового клапана

D Транспозиція магістральних артерій

E Дефект міжшлуночкової перетинки

/..

Ребенок 3 месяца. Роды- в срок, масса 3200г, длина – 52 см. С месячного

возраста на искусственном вскармливании (коровье молоко). Имело место-

неправильный уход за ребенком, грубые нарушения в организации режима

кормления. При осмотре бледный, кожные покровы сухие. Подкожный жировой

слой отсутствует на туловище, конечностях, тургор тканей снижен, мышечная

гипотония. Анорексия, периодически срыгивает, наклонность к запорам.

Настоящая масса- 4000 гр. Установите предварительный диагноз:

A Гипотрофия IIст., постнатальная, алиментарного генеза.

B Гипотрофия I ст.

C Гипотрофия II ст., пренатальная.

D Пилоростеноз.

E Гипотрофия III ст.

/..

Маша, 8 лет, поступила в стационар с жалобами на плохое самочувствие, отеки

на лице и туловище, редкое мочеиспускание. Объективно: кожа бледная,

периферические и полостные отеки (асцит). Биохимические показатели: белок-

47 г/л,?2-глобулины 29\%, холестерин- 12,6 ммоль/л. В анализе мочи: белок- 3,2

г/л, цилиндры гиалиновые 2-4 в п/зрения. Диагностирован нефротический

синдром. Первоочередным в патогенетической терапии является:

A Преднизолон 2 мг/кг/сут.

B Цефуроксим 20 мг/кг/сут

C Полифепан 1 г/кг

D Эналаприл 10 мг/сут

E Зинат 500 мг/сут

/..

Ребенку 5 дней. Рвота появилась с 3 –го дня. Частота и объем различные, после

еды, свежим молоком, без примеси желчи. Признаков обезвоживания нет.

Выражен синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Видимой

перистальтики желудка нет. Мочится достаточно. Стул ежедневный. Из

анамнеза известно: родился в асфиксии 2-ой степени, беременность протекала с

анемией, поздним гестозом. Ваш предположительный диагноз?

A Пилороспазм.

B Адреногенитальный синдром (сольтеряющая форма)

C Галактоземия.

D Гастро-дуоденальный рефлюкс.

E Пилоростеноз.

/..

Мальчик 2,5 года болен 4 дня отмечается вялость, адинамия, умеренная

интоксикация температура тела 37,9⁰C кожные покровы бледные, отмечается

гиперемия слизистой оболочки дужек, задней стенки глотки, конъюнктивы.

Беспокоит навязчивый малопродуктивный кашель, признаки экспираторного

затруднения дыхания с участием вспомогательной мускулатуры, втяжение

уступчивых мест грудной клетки, одышка ЧД= 40 в мин., цианоз, шумное

дыхание с громким “стонущим” выдохом. Грудная клетка вздута, отмечается

коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации выявлены удлинение

выдоха, экспираторные свистящие,а также среднепузырчатые хрипы. Укажите

предварительный диагноз

A Острый обструктивный бронхит.

B Облитерирующий бронхиолит.

C Хронический бронхит обострение.

D Острый бронхит.

E Бронхиальная астма.