Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Патофизиология почек Пример решения задачЗадача 2* 1. Острый гломерулонефрит. Имеется характерная связь с инфекционным заболеванием, признаки преимущественного повреждения гломерулярного аппарата почек при нормальной функции канальцев. "Симптом горбов" в пункционном биоптате, наличие антистрептилизина О и уменьшение фракции комплемента подтверждает иммунный характер нефропатии. 2. Гломерулонефрит - это иммунная нефропатия, которая обычно развивается 10-20 суток после перенесенного инфекционного заболевания, в процессе которого в структурах гломерулярного.аппарата появляется и накапливается большое количество иммунных комплексов (АГ+АТ), активирующих систему комплемента. Развивается иммунное воспаление с привлечением нейтрофилов, макрофагов, тромбоцитов и др. клеток. Под влиянием медиаторов происходит тромбоз капилляров клубочков с уменьшением площади фильтрации, уменьшением почечного кровотока и падением ЭФД, повышается проницаемость сосудов почки. 3. Клиренс креатинина у больного указывает на резкое снижение фильтрационной и экскреторной функции почек. Вместо 100 за 1 мин. фильтруется только 50 мл первичной мочи, а значит не 100 мл крови, а всего 50 мл очищается от токсических веществ. Концентрационный индекс и относит. плотность мочи в норме, что указывает на нормальную концентрационную функцию канальцев почек. 4. Олигурия (диурез 1 л) обусловлена уменьшением клубочковой фильтрации. • "Мочевой синдром" - селективная протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия - следствие воспаления и повышения проницаемости сосудов почек. • Гипергидратация с отечным синдромом является следствием олигурии и активации РААС. • Артериальная гипертензия обусловлена повышением ОЦК и повышением тонуса артериол под влиянием АТ-П, вазопрессина, задержки натрия из-за активации РААС. • Анемия (снижение Нв) может быть следствием макрогематурии. • Азотемия (повышение остаточного азота > 30 ммоль/л) обусловлена ослаблением экскреторной функции клубочков. 5. Остаточный азот - это совокупность азотсодержащих веществ плазмы крови: мочевина-50%, азот аминокислот 25%, эрготианин-8%, креатин-5%, азот полипептидов и небелковых соединений-5%, мочевая кислота - 4%, креатинин - 2,5%; аммиак и индикан - 0,5%.
|