Клинические проявления сарком мягких тканей

Основной клинический симптом сарком мягких тканей – наличие опухоли. Большинство больных обращаются к врачу, обнаружив у себя безболезненную опухоль (рис. 51).

Лейомиосаркома мягких тканей передней грудной стенки	Синовиальная саркома мягких тканей левого бедра
Фибросаркома мягких тканей правой голени	Ангиосаркома мягких тканей спины

Рис. 51. Саркомы мягких тканей различной локализации.

У ²/₃ она может быть первым и единственным симптомом заболевания. При локализации опухоли в толще мышц опухоль длительное время остается незамеченной, в этих случаях первыми симптомами могут быть боли различной интенсивности, отек конечности, являющиеся следствием сдавления или прорастания опухолью сосудов, нервов, кости.

Консистенция опухоли может быть плотной, эластичной, мягкой. При этом поверхность бывает гладкой или бугристой. Границы новообразования при наличии выраженной ложной капсулы четкие, при инфильтративном росте или глубоком залегании опухоли определяются с трудом. Пальпация – безболезненной, болезненной, умеренно или резко болезненной. Кожа над опухолью не изменена, но по сравнению со здоровой стороной над опухолью может отмечаться местное повышение температуры, а при массивных быстро растущих и достигающих поверхности образованиях возможно появление сети расширенных подкожных вен, цианотичной окраски, инфильтрации или изъязвления. Рано изъязвляются ангиосаркомы. Изъязвление при других саркомах мягких тканей возникает поздно.

Относительно редким симптомом, свидетельствующим о значительном местном распространении опухолевого процесса, является нарушение функции конечности. Это происходит в результате поражения магистральных сосудов, нервов, кости, капсулы суставов.

Случай из практики. Подросток 15-ти лет. Две недели назад на левой стопе подросток выявил у себя безболезненное образование (рис. 52). Пациент отрицает боль, дискомфорт при ходьбе, подъем температуры.

Рис. 52. Образование плотно-эластической консистенции, не спаянное с кожей, безболезненное при пальпации, с четкими краями,

размером 2х5 см.

Флюктуации не выявлено. Насколько вовлечена кость, при осмотре определить трудно. Лимфатические узлы не увеличены. На рентгене и MRI – кость не вовлечена, образование, потенциально похожее на гемангиому, миксому, нейрому или синовиальный пролиферативный процесс.

Эксцизиальная (полная резекция) образования, биопсия – рабдомиосаркома.