Эпидемиология рака молочной железы

Заболеваемость раком молочной железы. В течение последних 20 лет отмечается рост заболеваемости раком молочной железы во всем мире, что привело даже к изменению мирового стандарта.

Заболеваемость раком молочной железы в России, как и в большинстве стран Европы и Северной Америки, растет. В структуре онкологической заболеваемости России раку этой локализации принадлежит 1-ое место с 1985 года. Во всем мире в 2000 году впервые выявлено более 796000 случаев рака молочной железы. В США – более 183000 и в Великобритании – около 26000.

В 2004 году в России выявлено 47805 пациенток со злокачественными новообразованиями молочных желез. Ежегодный прирост заболеваемости составил 8,5%, что на 0,3% было ниже по сравнению с 2003 годом. В 19,7% случаев РМЖ выявлен в ходе профилактического осмотра. В России у 61,6% больных РМЖ в определен в 1-2 стадии, у 25,4% - в 3 стадии и у 11,9% - в 4 стадии болезни. Наиболее высокие уровни заболеваемости и темпы прироста отмечены в возрастных группах 60-64 года (136,5 на 100000 населения) и 65-69 лет (133,2 на 100000 населения). В более молодом возрасте – 20-24, 25-29, 30-34, 35-39 лет – показатели заболеваемости стабилизировались, составляя: 0,59 и 0,67; 42 и 3,9; 13,12 и 13,5; 59 и 32,5 случаев на 100 тыс населения соответственно.

Наиболее высокие стандартизированные показатели заболеваемости зарегистрированы в Хабаровском крае - 49,7 случаев, Санкт-Петербурге – 48,3 и Москве – 46,4 на 100 тыс. населения. Злокачественные новообразования молочных желез имеют наибольший удельный вес в структуре смертности – 16,5. В России от рака молочной железы в 2004 году умерло 22054 женщин. Наибольший возрастной показатель смертности приходится на 75 лет и более – 86,2 и 70-74 года – 75,8 случаев на 100 тыс. населения.

Смертность при раке молочной железы. Рак молочной железы является наиболее частым видом злокачественных опухолей у женщин, а смертность от него занимает второе место после опухолей легкого. Только в Европе каждые 6,5 минут от рака молочной железы погибает одна женщина. Смертность от рака молочной железы остается относительно стабильной, а в последние годы даже снижается. Это является результатом ранней диагностики и улучшения методов лечения.

Наиболее высокая смертность от рака молочной железы отмечается в Северо- Западном (20,3 на 100 тыс. чел.) и Центральном (18,3) экономических районах. Самая низкая смертность отмечена в Волго-Вятском (13,1) и Северном (13,4) районах (рис. 3).

Рис. 3. Зоны с максимальной летальностью от РМЖ (отмечены красным).

Среди населения административных территорий наиболее высокая смертность от рака молочной железы фиксируется в Магаданской области (25,9 на 100 тыс. чел.), Москве и Санкт-Петербурге (по 22,4), Северной Осетии (21,0) и Еврейской АО (20,1). Самая низкая смертность в Чукотском округе (2,5), в республиках Чувашия (9,1), Калмыкия (9,8), Удмуртия (10,5), Саха (10,7).

Более чем у 66% женщин, заболевших раком молочной железы, отсутствовали важнейшие факторы риска заболеваемости. Из 480399 больных раком молочной железы, находившихся под наблюдением в 2004 году в России, 225048 женщин наблюдались 5 лет и более. Средний показатель выживаемости при данной патологии составил 55%.

В целом при РМЖ 5-летняя выживаемость оперированных больных составляет около 54%, однако при I стадии она приближается к 95%, а 10-летняя выживаемость при этой же стадии менее 80%. Из этого следует, что лечение РМЖ даже на ранних стадиях не дает стопроцентного излечения больных: более 20% из них погибают в результате реализации метастатических поражений различных органов.

Это объясняется тем, что на самых ранних этапах развития опухоли, недоступных никаким методам диагностики, когда число клеток достигает 1000, а размер опухоли не превышает 0,5 см в диаметре, начинается процесс ее ангиогенеза (васкуляризации), т.е. появляется возможность интравазации опухолевых клеток, канцеремии, что приводит к возникновению микрометастазов в различных органах.

Из выше изложенного следует, что в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

В 2007 году в Омске и Омской области на диспансерном учете в КОД состояло 6904 пациенток с диагнозом РМЖ, из них 5 и более лет 4244. Впервые выявлен у РМЖ у 671, что составляет 59,7 на 100 тыс. населения. Как начальной рак стадии (1-2 ст.) процесс определен в 57,2% случаев. Запущенный рак (3-4 ст.) в 42,8% слкчаях. Смертность на 100 тыс. населения составила 26,0%.