и 2 периоды - острые проявления ожоговой болезни

3 - период регенерации и васкуляризации - замещение ожоговой ткани соединительной и компенсаторное развитие новообразованных сосудов в результате гипоксии для улучшения ее питания.

4. Рубцевание. Формируется бельмо, м.б. симблефарон, уплощение сводов конъюнктивы, вторичная глаукома.

Лечебные мероприятия при ожогах зависят от тяжести и стадии ожогового процесса. 1. Оказание неоложной помощи.

2. Лечение ожоговой болезни на всех этапах ее развития

3. Лечение последствий и осложнений.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

Необходимо как можно быстрее и наиболее полно удалить обжигающее вещество. Промывание следует проводить в течении 15-30 мин. до полного удаления обжигающего вещества из спринцовки, шприца, водопроводного крана и т.д. Если имеются частицы их необходимо удалить пинцетом или влажным ватным тампоном. Если есть возможность можно промывать фурацилином, борной кислотой и т.д. После этого надо закапать дезинфицирующие капли, заложить мазь с антибиотиками, наложить повязку, ввести ПСС. При ожогах 2,3,4 ст. срочная госпитализация.

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГОВ ГЛАЗ.

1. Дезинтоксикационные средства с целью удаления токсических продуктов из тканей вследствие некротического распада.

2. Антибиотики для предупреждения развития вторичной инфекции.

3. Препараты стимулирующие обменные процессы и регенерацию.

4. Противовоспалительные средства.

5. Рассасывающая терапия.

6. Иммунотерапия (против аутосенсибилизации и аутоинтоксикации)

1. Итак, после оказания первой помощи, под конъюнктиву вводится гемодез (3-5 мл) в первые 3 ч. после ожога. Можно вводить другие белковые кровезаменители, аутоплазму с пенициллином, Y-глобулин, сосудорасширяющие вещества.

Внутривенно - гемодез, глюкозу 5%. Орошение глаза противоожоговой жидкостью.

Состав: 500.0 Физ. р-ра, 0.002 рибофлавина, цитраль, левомицетин, дикаин, гепарин. Орошение проводят по 30-40 мин. через 1.5-2 часа.

2. Антибиотики - Левомицетин, мономицин 0,5%, эритромицин 1, неомицин 0.5, альбуцид, фурацилин, А/б п/к, в/м.

Десенсибилизирующие ср-ва.

3. Трофические ср-ва. витамины, масла, цитраль 0.01, тауфон 4, хинин, Вит гр. В в/м, солкосерил местно, вит. А, Е, рыбий жир, облепих., персиковое масло, метилурацил, Актовегин.

4. Ингибиторы протеаз и простагландинов. Индометацин, бутадион, салицилаты. Контрикал, гордокс - сильнейшие ингибиторы прот. ферм. Назначаются в первые 14 дней, т.е. в период наибольшей протеолитической активности.

Гепарин п/к - он ингибирует лизосомные ферменты и предупреждает тромбообразование.

5. С целью удаления токсических продуктов назначаются ферментные препараты. Папаин, лекозим, коллализин в каплях, электро- и фонофорезе. Назначают в период первичного некроза с 1 по 7-10 сутки.

6. Мидриатики.

7. Иммунокорректоры и иммуномодуляторы.

1. Естественного происхождения из тимуса, представляют собой полипептиды.

Тималин 10-20 мг 1 р. в день на 2.0 физ. раствора в/м N5, через 6 месяцев курс повторить.

Т-активин 1.0 в/м ежедневно N3-5.

Вилоден - закапывать в нос с первых дней 2-3 дня

2. Синтетические.

Декарис 1 т. 5 дней, перерыв и до 4 курсов.

Нуклеинат Nа в/м 2% 5-10 мл 1-2 р. в день 10 дней.

Диуцифон

Левомизол 2 мг/кг в сутки 3 дня с перерывом 5-6 дней, всего 2-4 курса.

Это консервативное лечение в 1 и 2 стадиях

Показания к хирургическому дечению на 1 неделе.

1. Некроз тканей более 60%

2. Перфорация

3. Набухающая катаракта

Через 2 недели на первом месте перфорации (67%). Хирургическое лечение направлено на устранение осложнений. Основные операции:

1. Кровавая блефарорафия (2-7 сутки)

2. Тенонопластика (2-14 сутки)

3. Послойная кератопластика (2-15 сутки)

1 неделя оптимальный срок для хирургического лечения ожогов 3-4 степени.

Во второй - третьей стадии применяются кортикостероиды, кот тормозят экссудативное действие, клет. инфильтрацию, новообразование сосудов в роговице, понижают аллергическую реакцию.

При склонности к повышению ВГД - гипотензивные препараты. Лечение консервативное и хирургическое.

При последствиях и исходах ожогов глаз возникают тяжелые сращения и бельма сухость конъюнктивы- ксероз. Цель хирургии восстановить анатомию век, сводов. При безсосудистых бельмах - кератопластика, при сосудистых и стафиломатозных - кератопротезирование.

В 3 и 4 стадиях повторяют курсы рассасывающей и десенсибилизирующей терапии ч/з 2-3 мес. Дионин, КJ, 3% р-р лидазы, желтая ртутная мазь, Ферменты, биогенные стимуляторы.

Таблицы:

1. Проникающее ранение
2. Травматический иридоциклит
3. Эндофтальмит
4. Панофтальмит
5. Субатрофия
6. Металлоз
7. Геморрагические проявления контузий
8. Подвывих хрусталика
9. Отек, отслойка сетчатки
10. Субконъюнктивальный разрыв
11. Ожог 1, 2, 3, 4 степеней

Date: 2015-10-21; view: 397; Нарушение авторских прав