Незрелые, злокачественные фибробластические опухоли

ЗЛО мезенхимальные опухоли состоят из незрелых клеток, производных мезенхимы. Они отличаются клеточным атипизмом, выраженным иногда в такой степени, что установить истинное происхождение опухоли невозможно. В таких случаях помогают гистохимия, иммуноморфология, электронная микроскопия и культура ткани. ЗЛО мезенхимальную опухоль обозначают термином «саркома». На разрезе она напоминает рыбье мясо. Метастазирует саркома обычно гематогенным путем.

Фибросаркома — незрелая, злокачественная опухоль волокни­стой соединительной ткани. Фибросаркомы являются относи­тельно редкими опухолями.

Макроскопически фибросаркома может расти в виде узла

и в виде инфильтрата.

Микроскопически она состоит из незрелых фибробластоподоб-ных клеток и коллагеновых волокон. В зависимости от степени катаплазии клеток различают дифференцированные и низкодиффе-ренцированные фибросаркомы.

Дифференцированные фибросаркомы характеризуются выра­женным полиморфизмом и гиперхромией ядер. Для низкодиффе-ренцированных. фибросарком характерен мономорфизм, дис-хромия и гипохромия ядер, обилие атипичных митозов. Мета-стазируют фибросаркомы преимущественно гематогенным путем в легкие, реже — в печень, затем лимфогенно в регионарные лимфоузлы.

Лейомиосаркома (злокачественная лейомиома) — незрелая зло­качественная опухоль из гладкой мускулатуры. Локализуется чаще в желудочно-кишечном тракте, преимущественно в толстой киш­ке, затем забрюшинно, в мягких тканях конечностей, в матке.

Макроскопически чаще имеет форму узла, который может дос­тигать в диаметре более 30 см. Инфильтрирующий рост не всегда очевиден.

Микроскопически имеется два варианта лейомиосарком — вы­соко- и низкодифференцированные. Высокодифференцированные очень трудно отличать микроскопически от лейомиом. Наиболее важным дифференциальным признаком является наличие мно­жества атипичных митозов. Низкодифференцированные лейомиосаркомы характеризуются резкой катаплазией опухолевых кле­ток, появлением гигантских клеток, значительно выраженным полиморфизмом. Для дифференциальной диагностики исполь­зуют электронную микроскопию с целью выявления миофиб-рилл, а также иммуноморфологические методики с использова­нием специфических моноклональных антител.

Лейомиосаркомы рано и широко метастазируют преимущест­венно гематогенным путем, давая множественные метастазы в печень, легкие, нередко — в головной мозг. Иногда метастазы могут в клинике проявляться раньше, чем основная опухоль. Особенно при ее локализации забрюшинно и в толстой кишке.

Рабдомиосаркома — незрелая, злокачественная опухоль из поперечно исчерченных мышц. Локализуется в толще мышц нижних, реже — верхних конечностей, в забрюшинной клетчат­ке, средостении, на лице, шее, носоглотке, в мочеполовых ор­ганах.

Макроскопически опухоль представляет собой узел диаметром до 20 см и более.

Микроскопически характерен полиморфизм, обусловленный тем, что опухолевые клетки копируют по своему строению заро­дышевые мышечные клетки на разных этапах эмбриогенеза и отличаются значительной катаплазией.

Рабдомиосаркома отличается высокой степенью злокачест­венности. Часто рецидивирует, дает множественные гематоген­ные метастазы в печень и легкие.