II. Рак желудка

1. В России рак желудка среди злокачественных опухолей занимает место:

А). Первое

Б). Второе

В). Третье

Г). В первую тройку те входит

2. Заболеваемость раком желудка:

А). Растет

Б). Стабилизировалась

В). Снижается

Г). Растет у мужчин, у женщин снижается

3. Рак желудка наиболее часто возникает в возрасте:

А). От 21 до 50 лет

Б). От 51 до 70 лет

В). Старше 70 лет

Г). Частота одинакова во всех группах

4. Для возникновения рака желудка имеет значение:

А). Бактериальная инфекция

Б). Вирусная инфекция

В). Оба ответа верны

Г). А) и Б) значения не имеют

5. Уровень заболеваемости раком желудка у мужчин:

А). Выше, чем у женщин в 5 раз

Б). Выше, чем у женщин в 2 раза

В). Ниже, чем у женщин

Г). Одинаков у мужчин и женщин

6. При каком способе сохранения продуктов не увеличивается содержание нитрозаминов и их предшественников в пище?

А). Солении

Б). Копчении

В). Замораживании

Г). Консервировании

7. Генетические особенности организма играют роль в возникновении:

А). Диффузной формы рака желудка

Б). Интестинальной формы рака желудка

В). Любых форм рака желудка

Г). Роли не играют

8. Характер питания играет решающую роль в возникновении:

А). Диффузного рака желудка

Б). Интестинального рака желудка

В). Любых форм рака желудка

Г). Роли не играет

9. Для возникновения рака желудка не имеет значения:

А). Избыточное употребление поваренной соли

Б). Количество потребляемой клетчатки

В). Инфицирование желудка бактериальной флорой

Г). Особенности кулинарной обработки пищи.

10. Регургитация желчи из 12-ти перстной кишки в желудок:

А). Способствует возникновению рака желудка

Б). Не играет роли в возникновении рака желудка

В). Способствует возникновению рака желудка у мужчин

Г). Способствует возникновению рака желудка только у лиц старше 60 лет

11. Предраковое заболевание желудка с резким утолщением складок слизистой оболочки и усиленным образованием слизи, называется:

А). Болезнь Менетрие

Б). Болезнь Педжета

В). Эритроплазия Кейра

Г). Болезнь Гиршпрунга

12. Дисплазию эпителия слизистой желудка обнаруживают:

А). При рентгеновском обследовании

Б). При ФГДС

В). При цитологическом и гистологическом исследовании

Г). Всеми указанными способами

13. Не являются предраком желудка:

А). Хронический атрофический гастрит

Б). Язвенная болезнь желудка

В). Гиперпластические полипы

Г). Аденоматозные полипы

Д). Пернициозная анемия

14. Для исключения малигнизации язвы желудка оптимальным методом является:

А). Рентгенологический

Б). Эндоскопический с биопсией

В). Ультразвуковой

Г). Исследование кала на скрытую кровь

Д). Исследование рН-метрии

15. При малигнизации язвы желудка опухолевые клетки чаще обнаруживаются:

А). В дне язвы

Б). В Крае язвы

В). В дне и краях одинаково часто

Г). Правильного ответа нет

16. При малигнизированном полипе желудка больному обычно показано:

А). Эндоскопическая полипэктомия

Б). Хирургическое иссечение полипа

В). Клиновидная резекция желудка

Г). Экономная резекция желудка

Д). Субтотальная резекция желудка с соблюдением всех принципов онкологии

17. Из перечисленных гистологических форм для рака желудка наиболее характерной является:

А). Мелкоклеточный рак

Б). Аденокарцинома

В). Плоскоклеточный рак

Г). Карциноид

Д). Светлоклеточный рак

18. Ранним раком желудка называют:

А). Опухоль размерами менее 3 см

Б). Рак in situ

В). Опухоль размерами менее 5 см

Г). Любых размеров рак, поражающий только слизистую оболочку и подслизистый слой

19. Наиболее часто рак жедудка поражает:

А). Кардиальный отдел

Б). Антральный отдел

В). Тело желудка

Г). Весь желудок

Д). Большую кривизну желудка

20. Больному по поводу язвенной болезни выполнена резекция желудка. Нуждается ли он в диспансерном наблюдении в группе повышенного риска возникновения рака желудка?

А). Нет

Б). Да, в течение первых 5 лет после операции

В). Да, в течение первых 10 лет

Г). Да, по прошествии 10 лет после операции

21. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позднее метастазирует?

А). Экзофитный

Б). Инфильтративный

В). Блюдцеобразный

Г). Язвенно-инфильтративный

22. Для рака желудка характерно метастазирование:

А). Лимфогенное

Б). Гематогенное

В). Имплантационное

Г). Все ответы правильные

23. Рак желудка чаще всего метастазирует в:

А). Легкие

Б). Кости

В). Печень

Г). Надключичные лимфатические узлы

24. Метастаз "Вирхова" это метастаз в:

А). Клетчатку малого таза

Б). Яичники

В). Пупок

Г). Надключичные лимфатические узлы

25. Метастаз Крукенберга локализуется:

А). В прямокишечно-пузырной складке

Б). В пупке

В). В яичнике

Г). Между ножками кивательной мышцы

26. Метастаз Шницлера локализуется:

А). В пупке

Б). В прямокишечно-пузырной складке

В). В яичниках

Г). В надключичных лимфоузлах

27. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий мышечный слой, с единичным метастазом в малом сальнике относится к стадии:

А). 2А

Б). 2Б

В). 3А

Г). 3Б

Д). 4

28. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий мышечный слой, без регионарных метастазов по системе TNM обозначается:

А). T1N1M0

Б). T1N0M0

В). T2N1M0

Г). T2N0M0

Д). T3N0M0

29. Рак тела желудка диаметром 8 см, прорастающий в мышечную оболочку, с двумя метастазами в малом сальнике обозначаются по системе TNM:

А). T2N1M0

Б). T3N1M0

В). T3N0M0

Г). T3N1M1

Д). T4N1M0

30. Типичным проявлением рака кардиального отдела желудка является:

А). Отрыжка, изжога, рвота

Б). Боль в эпигасральной области

В). Дисфагия

Г). Слабость

Д). Поносы

31. Для рака пилорического отдела желудка типичным является:

А). Поносы

Б). Дисфагия

В). "Шум плеска" натощак

Г). Тошнота

Д). Все ответы верны

32. Какой из перечисленных симптомов никогда не встречается в отделе желудка, где чаще всего возникает раковая опухоль:

А). Боль

Б). Рвота

В). Дисфагтя

Г). Слабость, похудание

33. На основании жалоб больного наиболее труден для диагностики рак:

А). Кардиального отдела желудка

Б). Дна желудка

В). Малой кривизны желудка

Г). Пилорического отдела желудка

34. Наиболее поздно клинически проявляется:

А). Рак тела желудка

Б). Кардиального отдела

В). Антрального отдела

Г). Пилорического канала

35. Какие симптомы, обусловленные феноменом обтурации, характерны для рака пилорического отдела желудка:

А). Изжога

Б). Тошнота, рвота

В). Резкая слабость

Г). Быстрое похудание

Д). Жидкий стул

36. Какими симптомами может проявляться рак дна желудка без перехода на пищевод:

А). Чувство переполнения, шум плеска

Б). Боль в области сердца, напоминающая стенокардию

В). Рвота,съеденной накануне пищей

Г). Запорами

37. Для рака тела желудка не характерно:

А). Анемия

Б). Дисфагия

В). Желудочный дискомфорт

Г). Ноющие боли в эпигастральной области

Д). Похудание

38. Наиболее раннее распознавание рака желудка обеспечивает:

А). Гастроскопия

Б). Поиск синдрома "малых признаков"

В). Обзорная рентгенография органов брюшной полости

Г). Лапароскопия

39. На рентгенограмме экзофитный рак желудка выглядит как:

А). Обширная ниша

Б). Выбухание стенки желудка кнаружи

В). Дефект наполнения

Г). Характерного вида не имеет

40. Какие изменения складок слизистой в области дефекта наполнения являются характерным рентгенологическим признаком рака желудка:

А). Обрыв складок слизистой

Б). Ниша и конвергенция складок в ней

В). Деформация складок

Г). Истончение складок

Д). Все указанные изменения характерны

41. Радикальными оперативными вмешательствами при раке желудка являются:

1). Резекция 1/2 желудка

2). Дистальная субтотальная резекция желудка

3). Гастротомия с иссечением опухоли

4). Гастрэктомия

5). Клиновидное иссечение части желудка с опухолью

6). Проксимальная субтотальная резекция желудка

Правильные ответы:

А). 1,3,6

Б). 2,4,5

В). 3,4,6

Г). 1,2,5

Д). 2,4,6

42. При стандартной субтотальной резекции желудка по поводу рака удаляют все перечисленное, кроме:

А). Малого сальника

Б). Большого сальника

В). Желудочно-ободочной связки

Г). Селезенки

Д). Ничего не удаляют

43. При блюдцеобразном раке антрального отдела желудка показана:

А). Резекция 1/2 желудка

Б). Резекция 3/4 желудка

В). Субтотальная резекция

Г). Гастрэктомия

44. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:

А). Гастродуоденостомия

Б). Субтотальная дистальная резекция желудка

В). Пилоропластика

Г). Гастростомия

Д). Гастроэнтеростомия

45. При инфильтративном раке средней трети тела желудка (T3N1M0) показана операция:

А). Проксимальная субтотальная резекция желудка

Б). Гастрэктомия со спленэктомией

В). Дистальная субтотальная резекция желудка

Г). Все операции возможны

46. Субтотальная проксимальная резекция желудка выполняется:

А). При инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка

Б). При экзофитной опухоли кардиального отдела желудка

В). При опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа роста

Г). По усмотрению хирурга

47. Больному с запущенным стенозирующем раком пилорического отдела желудка показано лечение:

А). Лучевое

Б). Гастростомия

В). Гастроентеростомия

Г). Химиотерапевтическое

Д). Симптоматическое

48. Паллиативную резекцию при запущенной стадии рака желудка (T3N2M1) выполняют:

А). При декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка

Б). При желудочном кровотечении

В). При относительно удовлетворительном состоянии

Г). При отсутствии технических трудностей операции

Д). При всех вышеперечисленных ситуациях

49. Для проведения химиотерапии при раке желудка используются:

А). Контрикал, левамизол

Б). 5-фторурацил, фторафур

В). Сарколизин, тиофосфамид

Г). Хонван, допамин

50. После радикальной операции по поводу рака желудка, при гладком течении и отсутствии жалоб больному необходимо явиться на контрольный осмотр через:

А). 1 месяц

Б). 3 месяца

В). 6 месяцев

Г). 1 год

51. Больному с неоперабельном раком желудка с множественными метастазами в печень показано:

А). Комбинированное хирургическое лечение

Б). Лучевая терапия

В). Химиотерапия антрациклинами

Г). Иммунотерпия

Д). Симптоматическая терапия