Введение. Больницы чаще являются многопрофильными лечебными учреждениями, предназначены для оказания квалифицированной

Больницы чаще являются многопрофильными лечебными учреждениями, предназначены для оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи и лечения пораженных в ЧС, выполняют роль этапов медицинской эвакуации в данных ситуациях.

В результате воздействия поражающих факторов ЧС, может нарушится деятельность больниц, поликлиник, ЦГСЭН, станций переливания крови, аптек и аптечных складов, что может повлечь за собой не своевременное оказание медпомощи и тем самым возникновение не оправданных безвозвратных потерь среди населения. От готовности, степени устойчивости функционирования объектов здравоохранения, организации взаимодействия между ними во многом зависит решение задач по медико-санитарному обеспечению населения в ЧС.

Поэтому в режиме повседневном деятельности проводится подготовка, как всего здравоохранения в целом, так и самих учреждений здравоохранения и их персонала к работе в ЧС.

Вопрос 1

«Мероприятия по повышению устойчивости функционирования здравоохранения и ЛПУ в ЧС»

Устойчивость работы здравоохранения в ЧС достигается путем:

1. Обеспечения жизнедеятельности медперсонала, членов их семей, а также больных, находящихся на лечении в учреждениях здравоохранения;

2. Рационального размещения медучреждений на территории страны;

3. Подготовкой учреждений медицинской и микробиологической промышленности к работе в условиях ЧС;

4. Освоением ЗЗ, т.е. заблаговременным строительством в сельских районах крупных многопрофильных межрайонных больниц (медкомплексов);

5. Проведением подготовительных мероприятий позволяющие в максимально сжатые сроки восстановлению функции медучреждений, вышедших из строя в ЧС;

6. Созданием устойчивой системы управления медицинской отраслью в ЧС.

Устойчивость работы самих учреждений здравоохранения в экстремальной обстановке достигается:

1. Реализацией медико-технических требований (МТТ) при их размещении и строительстве (Эти требования отражены в инструкции МЗ по строительству объектов здравоохранения).

МТТ подразделяются на общие и специальные требования.

Общие требования реализуются во всех проектах учреждений здравоохранения.

Специальные требования – зависят от:

- природных факторов – сейсмичность, вечная мерзлота;

- вероятности нахождения на данной территории опасных производств -АЭС, ХОО,

- типа учреждения (ЛПУ, СЭС, ССМП).

В соответствии с МТТ для некоторых категорий больниц при их планировке предусматривается:

· площадка для посадки вертолетов,

· возможность раздельного въезда и выезда прибывающего в ЛПУ автотранспорта, со свободным 2-х рядным проездом и стоянкой у приемного отделения,

· приспособление для погрузки и выгрузки больных на автотранспорт (пандус).

· наличия внутрибольничные средства транспортировки больных и грузов.

· При отводе земельного участка под строительство ЛПУ учитывается «роза ветров».

Устойчивость работы ЛПУ в ЧС определяется также техническими и рядом других требований, а именно наличием:

1. Источников резервного аварийного электроснабжения (подвижные электростанции, мощность 30 и более кВт). Они необходимы в первую очередь для: освещения операционных (родовых), перевязочных, реанимационных, палат интенсивной терапии, стерилизационных, а также для подключения переносных электроламп в приемном отделении, палатах и коридорах с помощью запасных штепсельных розеток.

2. Источников резервного аварийного теплоснабжения (обеспечивается созданием запасов газа в баллонах и других видов топлива (для котельных или печей) на период восстановления основного источника теплоснабжения).

3. Источников резервного водоснабжения (обеспечивается путем создания запасов питьевой воды из расчета 2 л/сут на больного (пострадавшего) и технической воды - по 10 л/сут. на койку.) Предусматривается возможность подачи воды с помощью трубопроводов (гибких шлангов) от внешних сетей или подвижных средств с применением специальных присоединительных конструкций.

4. Устойчивой работой канализационной системы (ряд ЛУ, должны иметь специальные отстойники в системе очистных сооружений).

5. Герметичностью внутренних помещений для предотвращения попадания в помещения РВ, ОВ, других вредных факторов (система вентиляции должна при необходимости создавать подпор воздуха в палатах, операционных и процедурных и иметь систему фильтров в местах забора воздуха),

6. Созданием внутрибольничной системы пожаро- и взрывобезопасности.

7. Рациональным размещением и оборудованием соответствующих помещений больницы. (Это достигается рациональным распределением потоков больных и обслуживающего персонала, чтобы больные не имели контактов с материалами, содержащие патогенные для человека бактерии, вирусы и грибы.)

8. Для защиты медперсонала и больных в стационарных учреждениях предусматривается строительство защитных сооружений (ЗС) (убежищ или противорадиационных укрытий) согласно СНиП -11-77, дополнениям и изменениям к ним.(Расчет укрытия персонала и больных ЛПУ (аптеки) в ЗС отрабатывается в двух вариантах: в рабочее и нерабочее время).

9. Наличием средства связи, которые должны обеспечивать возможность быстрой подачи сигнала тревоги во все помещения, где находятся больные и персонал. Дежурная смена во главе с руководством больницы оснащается портативными переносными средствами связи для работы внутри здания и вне его в пределах слышимости. В крупных лечебных учреждениях необходимо иметь автоматизированную систему регистрации пораженных и банк данных об историях болезни для их быстрой статистической обработки.

10. Наличием системы экстренной эвакуации больных (индивидуальные спасательными устройствами, которые могут использоваться при нарушениях эвакуации обычным порядком, например наличие трапов, куба «жизни», автоматических канатно-спусковых приспособлений, коленчатых подьемников, специальных сетей или других устройств, позволяющих опустить человека на безопасную площадку). СМ. Приложения

11. Наличием резервов медимущества, которые создаются на случай ЧС. (В больницах необходимо иметь оперативно-тактический запас для работы формирований в очаге катастрофы в течение 12 часов и на одни сутки работы коечной сети). В проекте строительства учреждений здравоохранения предусматриваются специальные складские помещения для хранения комплектов медимущества в укладках. Эти помещения располагаются на первом этаже вблизи приемного отделения.

12. Для станций скорой медицинской помощи, станций переливания крови, ЦГСЭН, обязательно предусматриваются складские помещения с холодильниками (камерами), для хранения препаратов, требующих соблюдения температурного режима.

13. Персонал больниц, расположенных в городах, а также весь л/с формирований ГО создаваемых в лечебно-профилактическом учреждении обеспечивается СИЗ, которые закладываются и хранятся на складах.

Запас противогазов ГП - 5(7), респираторов, Аи – 2, ИПП, ППИ, йодистого калия (7 доз по 0, 125 на человека) создается больницей (аптекой) на весь персонал и на 10 % численности больных. Средства защиты (СЗ) со складов ГО получаются по особому распоряжению через пункты выдачи.

При необходимости организуется изготовление сотрудниками и членами их семей простейших СЗ (ПТМ – 1 или ватно-марлевые повязки).

Соблюдение перечисленных требований во многом повысит устойчивость функционирования ЛПУ при возникновении любой ЧС.