Этапы анализа ЭКГ

1. Особенности условий и качества записи

2. Интервалы, зубцы, сегменты:

P - PQ - QRS - QRST – РР – RR – TP – PR – RP

3. ЧСС

4. угол @

5. Ритм-------синусовый

-------эктопический-------предсердный

-------атриовентрикулярный

-------идиовентрикулярный

-------другой

-------миграция водителя ритма

6. Вольтаж---------увеличен

---------нормальный

---------достаточный

---------снижен

7. Электрическая позиция сердца (положение электрической оси):

Резкое влево----------------------(-120) - (-30)

Умеренное влево---------------- (-29) - (0)

Горизонтальное-------------------(0) - (+29)

Полугоризонтальное --------------- (+30)

Нормальное-------------------------(+40) - (+70)

Полувертикальное----------------(+70) - (+89)

Вертикальное------------------------(+90)

Отклонение вправо---------------(+91) - (+119)

Резкое отклонение вправо-----(+120) - (+150)

8. Повороты вокруг осей:

- продольной-------правым желудочком вперед

-------левым желудочком вперед

- переднее-задней-------верхушкой вправо

-------верхушкой влево

- поперечной------------верхушкой вперед

------------верхушкой назад

9. Собственной отклонение желудочков-------левого

-------правого

10. Переходная зона

11. Описание зубцов: величина, вольтаж, форма, (+) (-) (+-) (-+), двухфазность

P - нормальный,

- правопредсердный (P-pulmonale), левопредсердный (P-mitrale),

- высоковольтный, низковольтный,

- сглажен, уширен.

Q – нормальный

- патологический

QRS - нормальный

- высоковольтный, низковольтный

- зазубренность, расщепление, альтернация

- дельта-волна, дельта-волна без укорочения PQ

Т – нормальный

- высокий

- снижен

-двухфазный

- сглажен

- отрицательный

- двугорбый

- готический

- асимметричный

- расщеплен

- (+-) (-+)

- вершина – острая

- тупая

- основание – узкое

- широкое

ST – нормальный

- смещение вниз - выпуклой дугой

- вогнутой дугой

- горизонтальной линией

- косое смещение в виде каталки

- смещение вниз нулевой точки

- с переходом в Т без сегмента ST

- подъем ST - выпуклой дугой

- вогнутой дугой

- вторичные неспецифические изменения

- первичные изменения

12. Гипертрофия отделов сердца (с перегрузкой - без перегрузки, систолической - диастолической)

13. Аритмии

14. Ишемия, дистрофия (повреждение) – субэндокардиальное - субэпикардиальное - некроз

15. Разное:

- неспецифические изменения ЭКГ

- промежуточные изменения (между нормой и патологией)

- позиционные изменения

- гипокалиемический тип ЭКГ

- гипокальциемический тип ЭКГ

- гиперкальциемический тип ЭКГ

- признаки гипоксии миокарда

- терминальная ЭКГ

16. Описание изменений элементов ЭКГ, на которых будет основано заключение?

17. Заключение

18. Результаты сравнения с предыдущей ЭКГ

19. Итоговое заключение

20. Рекомендации (добавочные отведения, ЭКГ- наблюдение и т.п.)

ЛИТЕРАТУРА

1. Дехтярь Г.Я. «Электрокардиографическая диагностика»

2. Осколкова М.И. «Функциональная диагностика заболеваний сердца у детей»

3. Тумановский М.Н. «Практическое руководство по электрокардиографии»

4. Фогельсон Л.И. «Клиническая электрокардиография»

5. Орлов «Руководство по электрокардиографии»

6. Сумароков, Михайлов «Клинический анализ ЭКГ»

7. Кушаковский, Журавлева «Аритмии и блокады сердца»

8. Чернов А.З., Кечкер «Атлас ЭКГ»

9. Дощицын «Блокады сердца»

10. М. Фрид «Кардиология в таблицах и схемах», 1996г

11. Материалы специализаций и усовершенствований по функциональной диагностике 1982, 1992, 1999 г.г.