Сегмент ST - нормальные пределы депрессии и элевации

Стр 1 из 8Следующая ⇒

Алгоритм визуального определения электрической оси сердца

Макс. R	Соотношение R	Глубокий S, S > R	R> S	Положение ЭОС	Угол @ (в градусах)
I	-	III	-	Горизонтальное	0 +40
-	III + AVF	-	Отклонена влево	0 -30
-	III + AVF + II	-	Отклонена резко влево	-30 -90
II	RII, RI, RIII	-	I, II, III, AVL, AVF	Не отклонена	+40 +70
RII, RIII,RI	AVL	-	Вертикальное	+70 +90
III	-	I + AVL	-	Отклонена вправо	+90 +180

Определение Ч.С.С. по RR

RR	ЧСС	RR	ЧСС	RR	ЧСС	RR	ЧСС	RR	ЧСС
0,30		0,56		0,82		1,08		1,34	45,1
0,31		0,57		0,83		1,09		1,35	45,1
0,32		0,58		0,84		1,10		1,36	44,4
0,33		0,59		0,85		1,11		1,37	44,1
0,34		0,60		0,86		1,12	53,6	1,38	43,8
0,35		0,61		0,87		1,13	53,1	1,39	43,5
0,36		0,62		0,88		1,14	52,6	1,40	43,2
0,37		0,63		0,89		1,15	52,2	1,41	42,9
0,38		0,64		0,90		1,16	51,7	1,42	42,6
0,39		0,65		0,91		1,17	51,3	1,43	42,3
0,40		0,66		0,92		1,18	50,8	1,44
0,41		0,67		0,93		1,19	50,4	1,45	41,5
0,42		0,68		0,94		1,20		1,46	41,1
0,43		0,69		0,95		1,21	49,6	1,47	40,8
0,44		0,70		0,96		1,22	49,2	1,48	40,5
0,45		0,71		0,97		1,23	48,8	1,49	40,3
0,46		0,72		0,98		1,24	48,4	1,50	40,1
0,47		0,73		0,99		1,25	48,00	1,54
0,48		0,74		1,0		1,26	47,6	1,58
0,49		0,75		1,01		1,27	47,2	1,62
0,50		0,76		1,02	58,2	1,28	46,9	1,66
0,51		0,77		1,03	57,7	1,29	46,5	1,71
0,52		0,78		1,04	57,5	1,30	46,1	1,76
0,53		0,79		1,05	57,1	1,31	45,8	1,77
0,54		0,80		1,06	56,6	1,32	45,5	1,80
0,55		0,81		1,07		1,33		1,96

Систолический показатель

СП норма	м
ж
QRST норма	м	0,45	0,43	0,40	0,38	0,37	0,36	0,34	0,33	0,32	0,31	0,3	0,29	0,28	0,27	0,27	0,26	0,26
ж	0,48	0,46	0,44	0,42	0,4	0,38	0,37	0,36	0,35	0,33	0,32	0,31	0,31	0,3	0,3	0,29	0,28

чсс
RR	1,5	1,33	1,2	1,09		0,92	0,85	0,8	0,75	0,7	0,67	0,63	0,6	0,57	1,55	0,52	0,5
QRST	0,26
0,27
0,28
0,29
0,30
0,31
0,32
0,33
0,34
0,35
0,36
0,37
0,38
0,39
0,40
0,41
0,42
0,43
0,44
0,45
0,46
0,47
0,48
		Систолический показатель (СП) в конкретном случае

Максимальная продолжительность интервала P-Q

В зависимости от чсс и возраста

ЧСС в 1 мин	P-Q в сек.
До 15 лет	15-30 лет	Старше 30 лет
Менее 60	0,18	0,20	0,22
61-100	0,17	0,18	0,20
101-130	0,16	0,17	0,19
Более 130	0,15	0,16	0,18

Максимальная нормальная продолжительность

Интервала P-Q

При различной частоте сердечного ритма

(по Боберу С. и др., 1974 г.)

ЧСС в 1 мин.	P-Q в сек.	ЧСС в 1 мин.	P-Q в сек
	0,2		0,145
	0,19		0,135
	0,175		0,13
	0,16		0,125
	0,15	130-160	0,12

Продолжительность интервала Q-T в норме

ЧСС в мин.	Q-T в сек.
	0,45
	0,43
	0,41
	0,39
	0,37
	0,35
	0,33
	0,31
	0,29
	0,27

Продолжительность электрической систолы

(интервала Q-T)

В норме у мужчин и женщин

Q-T у женщин	ЧСС	Q-T у мужчин
0,49		0,45
0,46		0,42
0,44		0,40
0,41		0,38
0,40		0,37
0,38		0,35
0,37		0,34
0,35		0,33
0,35		0,32
0,33		0,31
0,32		0,30
0,31		0,29
0,31		0,28
0,30		0,27
0,30		0,27
0,28		0,26
0,28		0,26
0,27		0,26

Верхняя граница нормальных значений

Корригированного интервала Q-T

ЧСС в мин.		Q-T в сек.
	Муж.	Жен.
40-60	0,46	0,47
61-80	0,43	0,44
81-100	0,41	0,42
101-120	0,39	0,40
121-140	0,36	0,37

Минимальная и максимальная длительность интервала Q-T

В норме при различной частоте ритма сердца

ЧСС в мин.	Q-T в сек.	ЧСС в мин.	Q-T в сек.
40-41	0,42-0,51	80-83	0,30-0,36
42-44	0,41-0,50	84-88	0,30-0,35
45-46	0,40-0,48	89-90	0,29-0,34
47-48	0,39-0,47	91-94	0,28-0,34
49-51	0,38-0,46	95-97	0,28-0,33
52-53	0,37-0,45	98-100	0,27-0,33
54-55	0,37,0,44	101-104	0,27-0,32
56-58	0,36-0,43	105-106	0,26-0,32
59-61	0,35-0,42	107-113	0,26-0,31
62-63	0,34-0,41	114-121	0,25-0,30
64-65	0,34-0,40	122-130	0,24-0,29
66-67	0,33-0,40	131-133	0,24-0,28
68-69	0,33-0,39	134-139	0,23-0,28
70-71	0,32-0,39	140-145	0,23-0,27
72-75	0,32-0,38	146-150	0,22-0,27
76-79	0,31-0,37	151-160	0,22-0,26

Сегмент ST - нормальные пределы депрессии и элевации

Отведения	Депрессия	Элевация
I II AVF	до 1 мм	до 1 мм
III AVL AVR	до 1,5	до 1,5 мм
V1-V2	до 1 мм	до 2 мм
V3-V4	до 1,5 мм	до 1,5 мм
V5-V6	до 2 мм	до 1 мм

Признаки патологического QIII (Pardee)

1. Перед QIII отсутствует направленный вверх зубец 2. QIII > 25% R (самого высокого из I-III) + выраженный QAVF 3. QIII не изменяется при глубоком вдохе 4. В III отв. QRS типа М или W – патологический, но W- форма норма, если в I-II отв. отсутствует резко выраженный Q + R имеет нормальную вершину 5. Может быть RIII, но не должно быть SIII при наличии QIII 6. Значительный QIII и QAVF при QRS < 0,1 сек + отсутствие SI 7. QAVF > 0.04 сек или QAVF > ¼ R 8. Выраженное расщепление, особенно в начальной части qR, qRs, Rs, rS в III и AVF – патология, если это расщепление сохраняется на вдохе или регистрируется в II отв. Патология тем больше, чем больше многофазные комплексы QRS, хотя на вдохе эти расщепления несколько сглаживаются. Расщепленный QIII и QAVF при нормальной конфигурации ST и T отражает меньшую глубину поражения, чем QS, Qr, QR – мелкорубцовые изменения. 9. Зазубренность в начальной части QRS, которая сохраняется на вдохе – м.б. замедление проводимости в области задней стенки 10. Если на вдохе в III отв. R - возрастает, T – не изменяется или негативность его возрастает – это ишемия задней стенки. 11. Помнить про «Зеркальные изменения в I и AVL отведениях 12. Форма rSr в III и AVF – норма, если горизонтальная эл. позиция сердца.

Электрическая позиция сердца (повороты вокруг осей)

Отведения	Вокруг продольной оси		Вокруг переднее - задней оси		Вокруг поперечной оси
Правым желудочком вперед	Левым желудочком вперед		Верхушкой вправо	Верхушкой влево		Верхушкой вперед	Верхушкой назад
I-III	S1, Q3	S3, Q1		S1 R3	S3, R1		Q1, Q2, Q3	S1, S2, S3
III	QR	RS
AVR	rS -QR, qR
AVL				Qs, rS	qR, qRS
AVF							qR	QS, RS
V1-V6	RS	QR
I, V5-V6	Q- нет RS	Q-выражен QR
Переходная зона	V5 - V6	V1 - V2

12 3 4 5 6 7 8 Следующая ⇒

Date: 2015-09-22; view: 860; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...

mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию