Дыхательная система. Осмотр: дыхание через нос свободное

Осмотр: дыхание через нос свободное. Голос ясный, осиплости нет.

Дыхание глубокое, ритм правильный. Частота дыхания 20 в мин.

Пальпация: безболезненна. Грудная клетка эластичная, резистентная.

Голосовое дрожание одинаково на симметричных участках.

Сравнительная перкуссия: укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого.

Топографическая перкуссия: границы легких в пределах нормы

Аускультация: дыхание везикулярное. Над нижней долей правого легкого выслушивается крепитация. Отмечается усиление бронхофонии над правым легким.

Сердечно-сосудистая система

Перкуссия. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы.

Аускультация. Тоны сердца ясные, ритмичные. Шумы не выслушиваются.

Пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, синхронный, ритмичный, удовлетворительного напряжения, наполнения, частотой 64 уд/мин.

Артериальное давление. 120/70 мм рт. ст.

Пищеварительная система

Осмотр ротовой полости: язык чистый, влажный. Зев нормальной окраски. миндалины не увеличены.

Живот симметричный, мягкий, безболезненный при пальпации. Пупочной грыжи, грыжи белой линии нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Печень не увеличена, пальпируется у края реберной дуги, безболезненна. Селезенка не увеличена.

Стул, диурез без особенностей.

Нервно-психическое состояние и органы чувств

Больной спокоен, адекватен. Сон спокойный. Память нормальная, парезов, параличей нет.

Зрение, слух, обоняние и вкус не нарушены.

Предварительный диагноз:

Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония.

План обследования

· Общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ)

· Общий анализ мочи

· Биохимия крови

· ЭКГ

· Рентгенография органов грудной клетки

· Посев мокроты

Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов