Терапевтичний профіль 12 page

–20мм/г, помірний лейкоцитоз, альбумін – 38 г/л, ендоскопічно – слизова анального

сфінктера та прямої кишки гіперемійована, кровить при контакті, в просвіті слиз та

домішки крові, в ділянці анального сфінктера ерозії. Яка найбільш вірогідна патологія, що

зумовлює таку картину?

A * Неспецифічний виразковий коліт.

B Хвороба Крона.

C Ішемічний коліт.

D Псевдомембранозний коліт.

E Рак прямой кишки.

Чоловік 70-ти років раптово втратив свідомість під час прогулянки. Чоловік непритомний,

на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання

відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не

реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?

A * Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними

B Непрямий масаж серця

C Вентиляція легень

D ЕКГ-діагностика

E Застосування ліків

Хворий Н. 54 років зі слабкістю синусового вузла під час ходьби раптово впав. Черговим

лікарем при огляді констатовано відсутність свідомості, пульсації на сонних артеріях та

тонів серця. Зіниці вузькі; шкіра бліда з ціанотичним відтінком; рідке поверхневе дихання.

З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

A * З удару кулаком по груднині

B Внутрішньовенне введення ізоптину

C Внутрішньовенне введення лазиксу

D З імплантації штучного водія ритму

E Інтубація та проведення штучної вентиляції легень

У хворого Є., 18 років, після психоемоційного стресу з'явився гострий біль в животі,

блювота на висоті болю. При пальпації живота напруження в пілородуоденальній ділянці.

Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

A * Фіброезофагогастродуоденоскопія

B Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту

C УЗД органів черевної порожнини

D Ірігоскопія

E Холецистографія

У хворої, 68 років, опіки 60% тіла, пульс частий – 130/хв., АТ – 90/50 мм рт.ст.,

добовий діурез – 250 мл, креатинін крові – 0,63 ммоль/л. Які лікарські препарати треба

виключити з плану лікування?

A * Аміноглікозиди

B Фторхінолони

C Сечогінні

D Серцеві глікозиди

E Гіпертонічний розчин глюкози

У службовця, який приймав участь в ліквідації аварії на АЕС, через 2 тижня після

опромінення з'явилися численнi ерозії на слизовій оболонки щік, піднебіння, під'язичної

області з геморагіями, регіонарний лімфаденіт. Тривалість проявів - біля 3 тижнiв із

повним відновленням слизової оболонки. Який синдром гострої променевої хвороби у

хворого?

A * Орофарингеальний

B Кістковомозковий

C Геморагічний

D Синдром інфекційних ускладнень

E Гастроінтестинальний

У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби

у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний бiль, адинамія, бiль у

м`язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

A * Синдром загальної токсемії

B Синдром ураження нервової системи

C Гастроінтестинальний синдром

D Синдром інфекційних ускладнень

E Геморагічний синдром

У службовця через 2 години пiсля отримання дози опромiнення 2 Гр. з’явилися загальна

м’язова слабкість, нудота, блювота, біль в епігастральній ділянці, внизу живота. У

проміжках між блювотними актами самопочуття залишалося задовільним.

Дiагностована гостра променева хвороба. Якi показники крові мають значення в оцінці

тяжкості променевого ураження?

A * Лейкоцити, лімфоцити, ретикулоцити.

B Бiлiрубiн, гемоглобiн, амiлаза.

C Сечова кислота, лiпопротеiди.

D Холестерiн, сiаловi кислоти.

E Швидкiсть осiдання еритроцитiв, фiбриноген.

У хворого 25 років після перелому стегна виникла задишка, легке запаморочення,

сердцебиття. Об-но: ціаноз губ, тахіпное, тахікардія, акцент II тону над легеневою

артерією. Лікар припустив наявність жирової емболії. ЕГК показники у нормі. Якою має

бути тактика лікаря?

A *Негайно госпіталізувати хворого

B Лікувати амбулаторно

C Лікувати амбулаторно, госпіталізувати при погіршенні ЕКГ - показників

D Лікувати амбулаторно, спостерігати за хворим сумісно із кардіологом

E Забезпечити консультацію кардіолога протягом доби

До сімейного лікаря звернувся хворий зі скаргами на гострий біль у першому

плесно-фаланговому суглобі правої ступні, що виник вночі після вживання алкоголю.

Об`єктивно: температура тіла 37,9⁰С, перший плесно-фаланговий суглоб правої ступні

гіперемований, набряклий; деформація обох плесно-фалангових суглобів перших

пальців. Якою буде тактика купірування больового синдрому?

A *Колхіцин, вольтарен

B Мілурит

C Платифілін, індометацин

D Реланіум

E Даларгін

До лікаря звернулась хвора 40 років, у якої після вживання в їжу тістечок з кремом

виникли гострі болі у животі, неодноразова блювота, нудота, підвищення температури

тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живіт м’який, помірно здутий, болючий у зоні

Шоффара, точці Дежардена. Якими повинні бути заходи першої допомоги на

догоспітальному етапі?

A *Ввести баралгін

B Ввести морфін

C Промити шлунок, ввести церукал

D Промити шлунок, ввести еглоніл

E Зробити очищувальну клізму

Пацієнт 65 років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в районій лікарні, раптово

знепритомнів. При огляді лікар визначив зупинку подиху і серцевої діяльності. Далі

необхідно:

A Перевірити прохідність дихальних шляхів

B Вимірити АТ

C Пікфлоуметрія

D Термометрія

E Реєстрація ЕКГ

У хворого 59 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу ІХС, діагностовано раптову

зупинку серцевої діяльності і подиху, почато легенево-серцеву реанімацію. На ЕКГ

тріпотіння шлуночків. Для відновлення ритму потрібно:

A Прекардіальний удар

B Перкусійний масаж

C Масаж очних яблук

D Масаж області каротидного синуса

E Удари в міжлопаточну область

Пацієнтка 69 років. Напередодні госпіталізації вночі відчувала стан тривоги, казалось, що

в дім хтось намагається проникнути, була расторможена. На цьому фоні виникли

тоніко-клонічні приступи зі світлим проміжком до 3 хвилин. Стан слідує кваліфікувати як:

A * Епілептичний статус

B Геморрагічний інсульт

C Ішемічний інсульт

D Наслідки ЧМТ

E Отруєння наркотиками

Жінку 63 років, яка 4 місяця назад перенесла інфаркт міокарду превезли до прийомного

відділенняи. Об’єктивно: без свідомості, шкірні покрови та видимі слизові різко бліді,

вітсутність серцевої діяльності та дихання. На ЕКГ – фібріляція шлуночків. Як відновити ритм

A Екстрена дефібріляція

B Ввести глюкокортикоїди

C Ввести адреналін

D ШВЛ через маску

E Відкритий масаж серця

Участковый врач вызван к больной 65 лет, внезапно потерявшей сознание. Больная

сонлива, жалуется на головную боль, на вопросы отвечает с задержкой, левые

конечности неподвижны. АД 170/100. Какова тактика ведения больной?

A * Немедленная госпитализация в нейрососудистое или неврологическое отделение

B Нормализация артериального давления

C В/в инъекция ноотропов и нейропротекторов

D Госпитализация при ухудшении состояния

E

Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і

живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на ПМП із скаргами на

нестачу повітря. Об-но: блідий, ціаноз губ, ЧДР в спокої 30 за хв. Дихання поверхневе

через інтенсивний біль, права половина груди помітно відстає, чутна крепітація кісток.

Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ - 110/70 мм рт.ст., пульс – 120/хв,

слабкого наповнення. Тони серця голосні. Живіт напружений, сумнівний симптом

Блюмберга. Ваша тактика?

A *Промедол в/м, евакуація терміново до ОмедБ

B Анальгін в/м, евакуація в ІІ чергу до ОМедБ.

C Строфантін в/в, евакуація до травматологічного шпиталю

D Строфантін в/в, евакуація до гематологічного шпиталю

E Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в ПМП

На ПМП потрапила група військовослужбовців зі скаргами на слабкість, головний біль,

багаторазову блювоту. Протягом 2 діб були в зоні радіаційного забруднення.

Гемодинаміка стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який

обсяг допомоги на ПМП?

A *Етаперазин в/м

B Кордіамін п/ш

C Етамзилат натрію в/м

D Киснетерапія

E Строфантин в/в

П’ятеро солдат доставлені в ПМП. Були знайдені в непритомному стані в палаючій

казармі. Об-но: стан постраждалих тяжкий, сопор. У всіх задишка до 26-30/хв. Помірна

тахікардія. Шкіра і видимі слизуваті яскраво "малинового" кольору. АТ нормальний чи

помірно підвищений. Ваш попередній діагноз?

A * Отруєння окисом вуглецю

B Отруєння ФОС

C Отруєння сірковуглецем

D Отруєння парами бензину

E Отруєння парами фенолу

Група військовослужбовців доставлена на ПМП із зони хімічної атаки, протигазом

скористалися з запізненням. Скарг не пред’являють. При огляді збуджені, ейфоричні,

неадекватно виконують інструкції. У одного постраждалого зорові галюцинації. У всіх

тахікардія до 100-110/хв., мідріаз. З боку органів грудної клітки та живота без

особливостей. Ваш діагноз?

A *Отруєння БОР психотоміметичної дії

B Отруєння ФОС

C Отруєння БОР нервово-паралітичної дії

D Отруєння БОР шкіряно-наривної дії

E Отруєння загально отруйними БОР

Група військовослужбовців потрапили на ПМП після перебування в лісовій зоні, де

супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння

шкіри обличчя, сухість у горлі. Шкіра кистей та обличчя гіперемована. Гіперемія слизової

оболонки очей, ротової порожнини, глотки. В легенях дихання везикулярне, гемодинаміка

стабільна, з боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Ваш діагноз?

A * Ураження шкіряно-наривними БОР

B Ураження нервово-паралітичними БОР

C Ураження задушливими БОР

D Ураження сльозоточивими БОР)

E Ураження психотоміметичними БОР

Рота військовослужбовців знаходилися на відстані 2 км від аварійного блоку атомної

електростанції під час вибуху. За 1,5 години виникли нудота, багаторазова блювота, що

утримувалися протягом доби. За 3 доби надійшли до ПМП зі скаргами на помірну нудоту.

Об-но: стан відносно задовільний, помірна ін’єкція склер. Гемодинаміка стабільна, з боку

органів грудної клітки, живота – без особливостей. Геморагічного синдрому, кишкової

диспепсії нема. Ваш діагноз?.

A *Гостра променева хвороба, III ступінь.

B Гостра променева хвороба, I ступінь

C Гостра променева хвороба, II ступінь

D Гостра променева хвороба, IV ступінь

E Гостра променева хвороба, V ступінь

У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко

погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ 130/90

мм.рт.ст. Тони ритмічні, приглушені. Над легенями – різко послаблене дихання з боку

пункції. Перкуторно – тимпанічний відтінок справа. Ваш діагноз:

A Напружений пневмоторакс на боці пункції

B Астматичного статус

C Кардіогенний шок

D Повітряна емболія легеневої артерії

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворої на епілепсію впродовж декількох годин спостерігаються часті великі судомні

напади, між якими вона залишається непритомною. На доторкання і больові подразники

хвора не реагує, реакція зіниць на світло відсутня, дихання Чейн-Стокса. Ваша тактика.

A *госпіталізація в реанімаційне відділення

B госпіталізація в нейрохірургічне відділення

C госпіталізація в терапевтичне відділення

D госпіталізація в психіатричне відділення

E госпіталізація в неврологічне відділення

Хворий 38-ми років поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення,

дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.–

3,6_*10¹²/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12%, ретикулоцити – 1,8%, ШЗЕ – 8

мм/год., метгемоглобін – 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном.

Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?

A *Метиленовий синій

B Натрію тіосульфат

C Десферал

D Пентацин

E Сукцимер

В реанімаційне відділення поступив хворий 66 років: свідомість відсутня, пульс на сонних

артеріях не визначається, дихання при аускультації легень не вислуховується, зіниці

розширені й не реагують на світло, шкірні покриви бліді. На ЕКГ реєструється

великохвильова фібриляція шлуночків. Ваша першочергова дія?

A Електрична дефібриляція

B Виконати зовнішній масаж серця

C Поєднувати ШВЛ із зовнішнім масажем серця

D Внутрішньовенне введення адреналіну

E Внутрішньовенне введення атропіну

У чоловіка 45 р. під час прийому їжі раптово виник приступ інспіраторної задишки, яка

супроводжується сильним кашлем, осиплим голосом. Що необхідно виконати

першочергово?

A Виконати прийом Геймліха

B Трахеотомію

C Конікотомію

D Інкубацію трахеї

E Викликати швидку медичну допомогу

Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм

в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30хв., доки у нього не

з’явилася багаторазова блювота, яка чергувалася з ознобом та болем в ділянці живота.

Об’єктивно: Почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ-70/50мм рт. ст., тони серця

приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювота та поява рідкого

випорожнення. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Кишкова форма гострої променевої хвороби (ГПХ)

B Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми ГПХ

C Церебральна форма ГПХ

D Ознаки гострої кишкової непрохідності

E Гострий тромбоз судин черевної порожнини

До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну

маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого

він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, через 20-22 години на інших ділянках

кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. На протязі 6-7 днів скарг не було, але на

11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно

виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися

окремі ерозивні ділянки, вкриті буруватими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?

A В спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини

B В опіковому відділенні обласної лікарні

C В шкірно-венеричному диспансері

D Амбулаторно у лікаря-дерматолога

E В здоровпункті науково-дослідного інституту

В одному з сільських господарств проводилося оброблення сільськогосподарських

рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був

без респіратора, через годину після роботи появилися головний біль, нудота, пітливість,

слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої

допомоги. Яка антидотна терапія проводилась лікарем?

A *Введення 0,1% розчину атропіна – 2 мл в/в, 15% розчину дипироксима –1 мл в/м

B Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С – 5 мл в/в, 10% розчину

кофеїну бензоату – 1мл п/ш

C Введення 20% розчину антиціану – 1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену

вату

D Введення розчину хромосмону – 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу – 5 мл в/в

E Введення 5% розчину унітіолу – 5 мл в/в, 20% розчину антиціану – 1 мл в/м

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена

радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень

забрудненості по цезію і стронцію (в Ku/км²) в зоні відчуження, де заборонено

проживання людей?

A *Більше 40 Ku/км²

B Більше 35 Ku/км²

C Більше 20 Ku/км²

D Більше 15 Ku/км²

E Більше 10 Ku/км²

У пацієнтки старечого віку з набутою вадою серця та гострим респіраторним

захворюванням в приймальному відділенні наступила клінічна смерть. Чи показані їй

реанімаційні міроприємства?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця.

Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

У хворого 92-х років на 5-й день після операціції грижепластики наступила зупинка серця.

Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?

A *Показані в повному об’ємі

B Не показані.

C Лише штучна вентиляція легень

D Лише масаж серця.

E Відмовитись від реанімаційних міроприємств після введення адреналіну або

дефібриляціцї.

Хворий 68 років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує в ШВЛ

апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-щелепного суглоба. ШВЛ в

даному випадку треба проводити за допомогою:

A * Накладання трахеотомії

B Фіброоптичної назотрахеальної інкубації

C Лицевої мазки

D Ретроградної інкубації трахеї

E Назофаренгіального повітроводу

Хворому проводяться реанімаційні заходи І стадії у зв’язку з раптовою зупинкою

кровообігу. Для введення медикаментів судинного доступу немає. Вени не контурують. Їх

пункція не можлива. Ендотрахеальна трубка є, але ларингоскоп не працює. Оберіть

вірний варіант першочергових дій.

A * Виконати катетеризацію (або хоча б пункцію) трахеї.

B Ввести медикаменти підшкірно або внутрішньом’язово

C Виконати внутрішньосерцеву ін’єкцію лікарських засобів

D Катетеризувати підключичну вену

E Спробувати виконати “сліпу” інтубацію трахеї

Ви проводите в поза лікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий

масаж серця та дихання “рот в рот”). Протягом якого часу необхідно проводити такі

заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної

нервової системи?

A *30 хв.

B 15 хв.

C 45хв.

D 60 хв.

E До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги.

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на

центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості,

блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні

заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення

непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Ваші подальші дії?

A * Продовження реанімаційних заходів

B Припинення реанімаційних заходів

C Припинення непрямого масажу серця

D Забезпечення імобілізація

E Введення наркотичних анальгетиків

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на

центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості,

блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні

заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. У чому полягає небезпека

потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?

A * Регургітація та аспірація шлункового вмісту

B Перерозтягнення шлунка

C Повітряна емболія

D Травматизація слизової шлунка

E Розрив стравоходу

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на

центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості,

блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні

заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення

кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну

гідрохлорид, атропіну сульфат. Який режим уведення атропіну сульфату під час

проведення реанімаційних заходів?

A * 3 мг одноразово

B 6 мг одноразово

C 1 мг кожні 3-5 хвилин

D 3 мг кожні 3-5 хвилин

E 6 мг кожні 3-5- хвилин

У хворого віком 25 років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській

воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку проведення

реанімаційних заходів у хворого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне

дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення у постреанімаційному періоді можна

очікувати у даного хворого?

A * Набряк легенів

B Гемоліз еритроцитів

C Набряк головного мозку

D Аспіраційна пневмонія

E Синдром Мендельсона

Хворий, який знаходиться у відділенні реанімації, раптово зблід і втратив свідомість.

Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора з"явилась рівня

лінія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Асистолія

B Фібріляція шлуночків

C Електромеханічна дисоціація

D Миготлива аритмія

E Тріпотіння передсердь

У хворого 60 років діагностовано ішемічний інсульт. Прийнято рішення про початок

тромболізісної терапії. В які строки від початку захворювання терапія буде максимально

ефективною?

A *до 3 годин

B до 6 годин

C до 6-12 годин

D до 1 доби

E до 1 години

Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово

отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. У хворого рівень лейкоцитів

крові – 4,0-4,3х10⁹/л, тромбоцитів – 180-190х10⁹/л. Яка форма променевого ураження

має місце у даному випадку?

A * Гостра променева реакція

B Кісткомозкова

C Кишкова

D Токсемічна

E Церебральна

Група рибалок-аматорів з 6 чоловік під час зимового лову риби потрапила до води

внаслідок руйнування криги. Через 10-20 хвилин були витягнуті на берег та власним

транспортом доставлені до лікарні. Які методи відігрівання можна використати?

A * Інфузія теплих розчинів

B Обкладання грілками

C Зігрівання в ванні

D Алкоголь всередину

E Інфрачервоне опромінювання

У хворої 72-х років с діагнозом гострі порушення мозкового кровообігу у приймальному

відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно почати реанімаційні заходи. Через який

час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?

A * Через 10 хвилин

B Негайно

C Через 5 хвилин

D Через 20 хвилин

E Через 30 хвилин

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у зв’язку з аварією на одному з

енергоблоків підверглось радіаційному опроміненню. Які невідкладні профілактичні

заходи з метою недопущення радіаційно-індукованних тіреоїдних та загальних

променевих ефектів потрібно призначити?

A *Вживання калію йодиду

B Прийом аспірину

C Прийом натрію хлориду

D Вживання розчину етилового спирту