Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Терапевтичний профіль 11 page
Ваш діагноз? A Вазовагальний обморок B Ортостатична гіпотонія C Синдром Меньєра D Істерія E Гіпоглікємія У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, упродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд його спрямований в одну точку, а свідомість весь час порушена. Ваша тактика. A *госпіталізація в реанімаційне відділення B госпіталізація в психіатричне відділення C госпіталізація в неврологічне відділення D призначення амбулаторного лікування E призначення консультації епілептолога Наркоман, який зловживає героїном, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювоту, пронос, сухість в роті, безсоння, “тремтіння всього тіла”. Агресивний, злий, напружений. Настрій у хворого пригнічений – заявляє, що “покінчить з собою”. Визначіть психопатологічний синдром. A *абстинентний B дисфоричний C депресивний D істеричний E психопатичний На хімічному виробництві під час техногенної катастрофи відбулася розгерметизація цистерни з азотною кислотою. Яка перша медична допомога необхідна робітникам, що підпали під дію азотної кислоти та її похідних? A *Тривале промивання очей та шкіри водою B Зондове промивання шлунка C Інгаляція кисню D В/в введення розчину метиленового синього E Штучна вентиляція легень 62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла, наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Виберіть найбільш підходящий діагноз A *Ішемічний інсульт B Атеросклероз C Менінгіт D Геморагічний інсульт E Хворий Т., на 2 добу лікування з приводу двобічної пневмонії, скаржиться на різку кволість, задишку, болі в горлі. Об-но: шкіра гіперемована, гаряча, волога, Рs-132/хв., T тіла 40,60С, ЧД – 28/хв., АТ 110/80 мм рт. ст. ЗАК: лейкоцитоз, ШЗЕ – 15 мм/год. Цукор крові – 4,6 ммоль/л. Який патологічний синдром розвинувся у хворого? A *Гіпертермічний B Гіпоглікемічний C Гіповолемічний D Адісонічний криз E Гемолітичний криз Хворий Р., після тривалого перебування влітку на сільхозроботах, відчув себе погано. З’явилась значна кволість, запаморочення, сухість у роті. Об-но: шкіра гіперемована, гаряча на дотик, Т тіла 37,10С, ЧД-24/хв., АТ – 150/90 мм рт.ст., Рs-125/хв., серцеві тони приглушені, зниження діурезу. Надайте невідкладну допомогу. A * Наводнення організму, вологі холодні обтирання B Дегідратація організму, жарознижуючі засоби C Сечогінні, аналгетики D Кардіотоніки, лазикс E Десенсибілізуюча терапія У постраждалого внаслідок дії іонізуючого випромінювання виникли симптоми первинної реакції гострої променевої хвороби. Поступив у стаціонар через 2 доби. Які з показників периферичної крові мають найбільше діагностичне значення у цей період? A *Лімфоцити B Нейтрофіли C Еритроцити D Тромбоцити E ШЗЕ Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об-но: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, пульс – 56/хв. Ваш попередній діагноз? A *Отруєння ФОР B Отруєння синільною кислотою C Отруєння іпритом D Отруєння фосгеном E Отруєння адамситом Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об-но: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз та судоми, пульс – 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження? A БОР нервово-паралітичної дії B БОР загально-токсичної дії C БОР задушливої дії D БОР подразнюючої дії E БОР лакримаційної дії Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками (ФОС). Об-но: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, пульс – 56/хв. Який антидот необхідно використати? A Р-н Дипіроксиму 15% та атропіну 0,1% B Р-н Унітіолу 5% C Р-н Тіосульфату натрію 1% D Р-н Мекаптиду 40% E Р-н Тетацину-кальцію 10% Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом трансмурального інфаркту міокарда. Об-но: ЧСС АТ 80/60, олігурія. На ЕКГ: пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово? A електроімпульсна терапія B в/в крапельне введення дофаміну C в/в введення лідокаїну D проведення серцево-легеневої реанімації E в/в крапельне введення дофаміну та кордарону Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда, раптово втратив свідомість. Після проведення серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилинпульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря? A *Констатація біологічної смерті B Масаж серця, штучне дихання, механiчна і електрична дефiбриляцiя C Внутрішньосерцеве введення адреналiну та нітрогліцерину D Внутрішньовенне введення лідокаїну E Внутрішньовенне введення нітрогліцерину 58-ми річний хворий, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат Ви призначите хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту? A *Аспірин B Фінлепсін C Гепарин D Урокіназа E Еуфіллін Хворий Р., 37 р., був доставлений в лікарню в непритомному стані. До цього біля 3 годин робив газозварку в закритому приміщенні. Об-но: колір шкіри та слизових рожевого кольору; зіниці розширені, відсутня їх реакція на світло; поява тонічних та клонічних судом. ЧД-38/хв., пульс –116/хв., АТ 95/60 мм.рт.ст, тони серця ослаблені. Який з додаткових методів дослідження дозволяє підтвердити діагноз? A * Визначення в крові вмісту карбоксігемоглобіну B ЕКГ C Ехоенцефалографія D Визначення в еритроцитах тілець Гейнца-Ерліха E Визначення в крові вмісту метгемоглобіну В наслідок аварії на хімічному підприємстві відбувся викид невідомої суміші газів, в складі якої можуть бути пари хлору, азотної кислоти. Через деякий час у робітників цеху з’явився кашель, сльозотеча, першіння в горлі, головний біль, у деяких виражена задишка. Правильною тактикою лікаря є: A * Термінова госпіталізація в стаціонар всіх постраждалих B Проведення антидотної терапії в амбулаторних умовах C Промивання шлунка, проведення форсованого діурезу D Оксигенотерапія, введення дихальних аналептиків E Інфузійна терапія, інгаляція лужними розчинами В результаті порушення системи вентиляції на металургійному підприємстві виникло отруєння робітників невідомим газом. Клінічно це проявлялось сильним головним болем, задишкою, блюванням, збудженням, короткочасною втратою свідомості, тахікардією. При огляді шкіра ярко-рожевого кольору, підвищення АТ, сухожильних рефлексів. Визначте вид інтоксикації? A * Інтоксикація чадним газом B Інтоксикація сірковуглецем C Інтоксикація миш’яковистим воднем D Інтоксикація нітросполуками бензолу E Інтоксикація аміаком В стаціонар госпіталізовано 17 чоловік з однотипною клінічною картиною. При поступленні всі пацієнти скаржаться на біль в животі, слинотечу, нудоту, блювання, проноси. Через деякий час з’являлась задишка, збудження, порушення зору, посмикування м’язів. При зборі анамнезу вияснено, що потерпілі використовують воду з одного ж самого джерела, який знаходиться поблизу хімічного заводу по виробництву пестицидів. З чого необхідно почати надання невідкладної допомоги? A * Зондове промивання шлунка через зонд B Проведення інфузійної терапії C Проведення форсованого діурезу D Антибіотикотерапія E Проведення специфічної антидотної терапії У хворого 35-ти років з‘явились скарги на головний біль, серцебиття, трясовицю, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об-но: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемовані, вологі. АТ 185/95 мм рт.ст., пульс 66/хв., ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування? A Ніфедіпін реr os. B Нітрогліцерин, в/в. C Верапаміл реr os. D Еуфілін, в\в. E Кардура реr os. Больная М. госпитализирована на 2-й день забо-левания. Начало острое: озноб, высокая температура, рвота, жидкий стул до 10 раз в сутки. Объек-тивно: заторможена, вялая, адинамичная, темпера-тура – 36,6оС. Кожа бледная, холодная, акроцианоз, тахикардия, АД – 80/50 мм рт.ст., Олигоурия. Чем осложнилась пищевая токсикоинфекция? A * Инфекционно-токсическим шоком B Кардиогенным шоком C Отеком мозга D Анафилактическим шоком E Геморрагическим шоком Больной Д., 68 лет, заболел остро: головная боль, как “удар”, потом рвота, повышение температуры. При обследовании: резко положительные менингеальные знаки. Какие диагностические мероприятия необходимо провести в первую очередь для установления диагноза? A *Люмбальная пункция B Исследование свертывающей системы крови C Эхоенцефалография D Компьютерная томография E Общий анализ крови Состояние больного острым гепатитом В тяжелое. Усилилась интенсивность желтухи. Бессонница ночью, сонливость днем, затем появилось возбуждение. Пульс – 100/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Печень не пальпируется. Сухожильные рефлексы повышены. Диурез снижен. Наиболее значимый симптом при оценке тяжести состояния? A * Уменьшение размеров печени B Интенсивность желтухи C Гипотония D Снижение диуреза E Гиперрефлексия Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: Ер. - 3,7*1012/л, Нв - 100г/л, к.п. - 0,9, Лейк. - 4,5*109/л, ШОЕ - 45 мм/год. В сечі: білок - 0,165 г/л лейк - 3-4 в п/з, еритр. - 10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Ваша тактика ведення даного хворого? A *Госпіталізація до урологічного відділення B Госпіталізація в хірургічне відділення C Госпіталізація в нефрологічне відділення D Амбулаторне лікування E Госпіталізація в реанімаційне відділення Хвора, 35 років, доставлена у приймальне відділення лікарні. При огляді: свідомість відсутня, ціаноз, зіниці сильно звужені, реакцію на світло визначити важко, дихання поверхневе 12/хв., АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 64/хв. Найбільш доцільним буде: A * Почати штучну вентиляцію легень. B Промити шлунок. C Почати інгаляцію кисню. D Ввести лобелін або цитітон. E Ввести кордіамін або кофеїн У хворого 85-ти років раптово зявився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. В легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах справа – притуплення. Рентгенографічно – в нижній частині справа затемнення. На обох ногах – варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Справа в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемійована, визначається локальна гіперемія. Яке ускладнення найбільш ймовірно виникло у хворого? A *Тромбоемболія легеневої артерії B Інфаркт селезінки C Інфаркт міокарда D Пневмоторакс E Легенева кровотеча Хвора М., 60 р., працювала на дачі, де її вкусила бджола. Через 1 годину хвора відчула загальну слабкість, пітливість, головокружіння, у неї потемніло в очах, стало важко дихати. Вона втратила свідомість. Хвору доставили в реанімаційне відділення. З чого слід починати невідкладну допомогу хворій? A З внутрішньовенного введення адреналіну B З внутрішньовенного введення гормонів C З внутрішньовенного введення дезінтоксикаційних засобів D З внутрішньовенного введення допаміну E З внутрішньом’язевого введення дімедролу Больной Н., проступил на 2-й день болезни с жало-бами на слабость, жажду, урчание вокруг пупка, обильные водянистые испражнения, без запаха до 7 раз в сутки. Объективно: состояние средней тяжес-ти, температура тела – 36,2оС, пульс – 78/мин., язык сухой, живот безболезненный, втянут. Наиболее рациональная патогенетическая терапия? A * Оральная регидратация B Дезинтоксикационная терапия C Дегидратационная терапия D Внутривенная регидратация E Энтеросорбция Больной К., госпитализирован с жалобами на слабость, жажду, обильные водянистые испражне-ния, без запаха до 15 раз в сутки, повторную рвоту. Состояние тяжелое, голос осипший, кожа бледная, цианоз губ, язык сухой. Кожная складка расправ-ляется медленно. Потеря жидкости в пределах 7-9% массы. Укажите степень обезвоживания. A * Ш степень B І степень C П степень D IV степень E V степень Під час надання допомоги хворому 54 років з гострим болем в ділянці серця лікарем ШД діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена неефективна дефібриляція розрядом в 200 Дж. Які подальші дії? A *Дефібриляція розрядом 300 Дж. B Масаж серця. C Дефібриляція розрядом 360 Дж. D Адреналін внутрішньосерцево. E Лідокаїн внутрішньовенно. Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування? A *Масаж серця, ШВЛ, адреналін B Дефібриляція C Атропін D Електрокардіостимуляція E Гідрокарбонат натрію У доярки на правій кисті виразка 3х4 см., покрита чорним щільним струпом. Кисть набрякша, безболісна. Колір шкіри в ділянці набряку не змінений. Збільшений підпахвинний лімфовузол, безболючий. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш вірогідний діагноз? A *Шкірна форма сибірської виразки B Бешиха C Звичайний карбункул D Виразково-бубонна форма туляремії E Трофічна виразка Хвора 42 р. поступила в клініку зі скаргами на колікоподібну біль в животі, підвищення t до 38оС, частий рідкий стул (до 10-15 разів на добу) із домішками крові й слизу,схуднення, загальну слабкість. Об-но: на RRS до 25 см слизова прямої кишки гіперемована, набрякла, місцями ерозії. Який діагноз? A * Неспецифічний виразковий коліт B Хвороба Крона C Сігмоїдіт D Проктит E Сфінктеріт Після укусу бджоли у хворого з’явились свербіж шкіри, осиплість. голосу, гавкаючий кашель, неспокій, набряк губ, повік, ціаноз, АТ - 60/40 мм. рт. ст. Які з перерахованих ліків застосовують у першу чергу? A * Адреналіну гідрохлорід B Преднізолон. C Еуфілін. D Хлористий кальцій. E Хворому, 62 років, зненацька стало погано. Об’єктивно знепритомнення, дихання відсутнє. Пульс, АТ не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому? A * проведення непрямого масажу серця B Введення адреналіну C Дефібриляція D Введення атропіну E Введення лідокаїну Хворій 58-ми років зненацька стало погано – біль стискаючого характеру за грудиною, слабкість. Об’єктивно – серце – тони глухі, ритмічні, пульс 100/хв, АТ 140/90 мм рт.ст. в легенях хрипів немає. На ЕКГ підвищення сегменту ST у I, II, aVL, V1, -V4. Яку першочергову невідкладну допомогу треба надати хворій? A * нітрогліцерин під язик B Заспокійливі C Бета-адреноблокатори D Інгібітори АПФ E Блокатори кальцієвих каналів Хворий 22-х років через тиждень після ГРЗ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з'явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі – „м'ясні помиї”. Яке захворювання найімовірніше викликає описану клінічну картину? A *Гострий гломерулонефрит. B Гострий пієлонефрит. C Туберкульоз нирок. D Сечокам'яна хвороба. E Пухлина нирок. Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом стискання нижньої половини стернини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця? A * Збільшити зміщення стернини під час масажу до 4-5 см. B Перейти до відкритого масажу серця. C Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва. D Збільшити силу стискання на 6-7 см. E Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлоріду кальція. У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв. неефективні. Який з заходів найбільш ефективний в даній ситуації? A * Дефібриляція B Ввести адреналін. C Електрокардіостимуляція D Ввести строфантин E Ввести новокаінамід Хворий похилого віку на інфаркт міокарду в анамнезі і аневризмою серця раптом знепритомнів. Приступи повторювались декілька разів на добу. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps- 38/хв., ритмічний. ЭКГ: AВ блокада III ст., одиничні екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є: A * атропін B эуфілін C анаприлин D изопротеренол E адреналін Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуросемид, атропіну сульфат, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення? A * Атропіну сульфат B Фуросемід. C Нітросорбіт. D Преднізолон. E Мілдронат. Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої.. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. PS– 120 /хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ –неправильний ритм. ЧСС – 160 /хв. Що застосувати в першу чергу? A * Дигоксин B Анаприлін C Рітмонорм D Аміодарон E Калію хлорид Хвора похилого віку знаходиться в палаті інтенсивного спостереження. Раптово у нього виникають судоми, короткочасна втрата свідомості. Ps – 32 /хв., АТ – 160/90 мм рт.ст.. Який засіб найбільш доцільно призначити? A * Атропіну сульфат B Строфантин C Аспірин D Кордарон E Нітрогліцерин Хвора 76 років., доставлена з гіпертензивним кризом. Об-но: шкірні покрові бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ 180/120 мм.рт.ст., ЧСС 68/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір? A *Ніфедипін + фуросемід B Нітрогліцерин+фуросемід C Ізосорбіда дінитрат + фуросемід D Строфантін + фуросемід E Венорутон + фуросемід У хворої 55 років під час гемотрансфузії виникли тремор, біль у попереку, за грудиною, нудота. При огляді шкіра: гіперемована у подальшому стала блідою, гіпергідроз. Дихання важке, пульс 110/хв, АТ 70/40 мм рт.ст. Сеча чорного кольору. Яке ускладнення виникло у хворої? A * гемотрансфузійний шок B Тромбоемболія легеневої артерії C Гостра ниркова недостатність D Анафілактичний шок E Гіпотонічний криз При переліванні нативної плазми із замісною метою у хворої з’явились скарги на різку слабкість, тяжке дихання. При огляді: дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести першочергово? A * преднізолон B Еуфілін C Строфантин D Анальгин E Реополіглюкін На первинний огляд прийшла жінка 45 років, худорлявої статури, з екзофтальмом, тремтінням кінцівок. Була збуджена, усім невдоволена. Раптово втратила свідомість. При огляді: тони серця глухі, пульс 160/хв, АТ 195/115 мм рт.ст., t – 38,1°С. чим обумовлений стан хворої? A * тіреотоксичний криз B Діабетична кома C Гіпотіреоїдний криз D Гіпертонічний криз E Гіпоглікемічна кома Хвора 42 років, скаржиться на судоми м’язів рук, які виникли через 2 тижні після струмектомії. При огляді: загальний стан задовільний, пульс 78/хв, АТ – 125/70 мм рт.ст. патологічних змін з боку внутрішніх органів немає. Позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Який препарат потрібно ввести для купування судом? A * препарати кальцію B Протисудомні препарати C Нейролептики D Седативні E Препарати калію. При аварії на АЕС більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 3 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим? A *Кваліфіковану B Само-взаємодопомогу C Першу долікарську D Першу лікарську E Спеціалізовану Пацієнт 27 років постраждав від механічної асфіксії, викликаної стисненням трахеї, судин і нервових стовбурів шиї при повішанні. У нього спостерігається виражений ціаноз шкіри та слизових оболонок, поверхневе та часте дихання з участю допоміжних м’язів, прискорення серцевого ритму (ЧСС 140/хв.), підвищення артеріального тиску (до 170/110 мм рт.ст.). Який першочерговий захід невідкладної допомоги? A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів B Штучна вентиляція легень C Зовнішній масаж серця D Преднізолон 60 мг в/венно струминно E Дефібриляція Хворий 50 років скаржився на болі лівому плечі протягом 15 хвилин і в присутності медичних працівників раптово втратив свідомість. Короткочасні судоми м’язів лиця з наступною їх атонією. Шкіряні покрови бліді. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній Що зумовлює таку картину? A * Раптова коронарна смерть. B Кома. C Колапс. D Гостра дихальна недостатність. E Шок. У хворого 36 років підозрюється перелом хребта в шийному відділі. Який спосіб транспортної іммобілізації доцільний в цьому випадку? A * Транспорування на щиті з іммобілізацією шийного відділу хребта B Іммобілізація шийного відділу хребта C У випадку порушення дихання і необхідності інтубації можна закидувати голову D Моделювання шини, її попереднє застилання ватно-марлевими прокладками E Транспортування на щиті Хворий 28 років. Скаржиться на проноси із слизом та кров’ю. Стілець 4-5 разів на добу, також вночі. Відмічає втрату маси тіла, субфебрильну температуру. Нв – 105 г/л, ШОЕ Date: 2015-09-24; view: 557; Нарушение авторских прав |