Акушерсько-гінекологічний профіль 4 page

B Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

C Провести тактильне подразнення

D Помістити в кювез

E Ввести адреналін внутрішньосерцево

У вагітної 37 тижнів, хворої на бронхіальну астму, з’явився напад ядухи, сухий кашель.

Який препарат потрібно призначати в першу чергу?

A *Інгаляція сальбутамолу

B Таблетовані антигістамінні препарати

C Інгаляція кортикостероїдів

D Інгаляція іпратропіуму броміда

E Введення еуфіліну в/в

Вагітна Д., в 35 тижнів поступила зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору.

Об-но: PS – 104 уд/хв., АТ – 170/120; 180/120 мм рт. ст., t^о 36,7^оС. Генералізовані

набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні

посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось,

припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи

мають бути використані першочергово?

A ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію.

B Вичікувальна тактика.

C Внутрішньом’язеве введення сульфату магнію.

D Дихання через маску впродовж 2 годин.

E Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів.

Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний

головний біль, утруднене дихання через ніс,. “мерехтінням мушок” перед очима, біль в

епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. АТ 190/110 мм рт.ст., протеїнурія – 5 г/л в

разовій порції сечі, генералізовані набряки. Стан плода задовільний. Яка тактика ведення

вагітної?

A *Терміновий кесарський розтин.

B Родорозрішення через природні пологові шляхи.

C Рання амніотомія.

D Накладання акушерських щипців.

E Гіпотензивна терапія.

Вагітна К. у 37 тижнів вагітності доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний

головний біль, погіршення зору. Об-но: анасарка, АТ - 200/120 мм рт. ст., білок сечі - 6,6

г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні

судоми, втратила свідомість. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плода

100/хв. Яка тактика ведення вагітної?

A *Ургентний кесарський розтин.

B Інтенсивна терапія протягом 24 годин.

C Інтенсивна терапія протягом 1 години.

D Інтенсивна терапія протягом 2 годин.

E Консервативне ведення пологів.

Роділля К. у 38 тижнів вагітності звернулась у лікарню зі скаргами на регулярні

переймоподібні болі внизу живота протягом 2 годин. На обліку не перебувала. 2 тижні

тому хворіла грипом з високою температурою тіла. Протягом 2 діб рухів плода не

відчуває. Серцебиття плода не вислуховується. Який найбільш інформативний метод

діагностики стану плода?

A *Ультразвукове дослідження.

B Рентгенографічне дослідження.

C Кардіотокографія плода.

D Амніоскопія.

E Амніоцентез.

У жінки 18 років на п’яту добу після штучного аборту різко підвищилася температура тіла

до 390С, виникли серцебиття, озноб, біль у животі та поперековій ділянці, блювота,

діарея. Об’єктивно: АТ – 60/40 мм рт. ст., Рs-130/хв., на шкірі еритематозна висипка,

діурез – 20 мл/год. Який можливий діагноз?

A Септичний шок

B Геморагічний шок

C Анафілактичний шок

D Метроендометрит

E Тромбофлебіт глибоких вен

Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров(янисті виділення з

піхви, переймоподібні болі внизу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний

стан не порушено. Живіт при пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви

кров(янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?

A *Госпіталізувати до гінекологічного відділення.

B Госпіталізувати до хірургічного відділення.

C Призначити гемостатичну терапію.

D Призначити утеротонічну терапію.

E Призначити токолітичну терапію.

Жінка 22 років викликала лікаря швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті

виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі внизу живота. АТ= 110/60 мм рт.ст.,

пульс 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Бімануальне обстеження: канал

шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча.

Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз у хворої?

A Неповний аборт.

B Дисфункціональна маткова кровотеча.

C Сальпінгоофорит.

D Позаматкова вагітність.

E Апоплексія яєчника.

У вагітної з пізнім гестозом на тлі АТ 180/110 мм рт ст. Виникли скарги на сильний

головний біль, мерехтіння “мушок” перед очима. Потім у вагітної потемніло у очах,

розвинувся напад судом. Ваші першечергові дії?

A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів.

B Госпіталізації вагітної у відділення РІТ.

C ШВЛ.

D Непрямий масаж серця.

E Прямий масаж серця.

У дівчинки 6 років скарги на біль у ділянці піхви та, кров’янисті виділення, загальне

нездужання, плаксивість, замкненість після прогулянки з підлітками. Під час огляду на

внутрішньої поверхні стегон синці та садні. Найбільш імовірна причина травми?

A * Зґвалтування

B Травма зовнішніх статевих органів

C Вульвовагініт

D Ізольованне менархе

E Гостре запалення додатків матки

18-ти річна дівчина звернулася до лікаря - гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося

2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направати дівчину

для підтвердження факту зґвалтування?

A * На судово-медичну експертизу

B До сімейного лікаря

C В жіночу консультацію по місцю проживання

D До психіатру

E До місцевого РОВД УМВС

Вагітна з центральним передлежанням плаценти розроджена в 37 тижнів гестації шляхом

корпорального кесарева розтину. Операція була ускладнена гіпотонією матки, яка

ліквідувалася після введення утеротоників. Загальний об’єм крововтрати становив 900

мл. Через декілька хвилин, вже під час ушивання передньої черевної стінки, матка знову

розслаблюється, тонус не відновлюється. З прогнозуйте подальші першочергові дії

інтраопераційної бригади.

A * хірургічна зупинка кровотечі

B посилення інфузійної терапії

C масаж матки на кулаці

D введення препарату новоссевен

E ретельне рахування об’єму крововтрати

Роділля 28 років у пологах раптово поскаржилась на локальну болючість в дні матки.

З’явился біль за грудиною, занепокоєння, ціаноз, різка гіпотонія. Пологи завершилися

операцією кесарського розтину з приводу дистресу плода на фоні передчасного

відшарування нормально розташованої плаценти. Є підозра на емболію навколоплідними

водами. Об’єм операції розширено до гістеректомії з матковими трубами. Яке найбільш

імовірне ускладнення слід очікувати у пацієнтки?

A * коагулопатія

B аритмогенний шок

C асфіксія

D судоми

E портальна гіпертензія

Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт

насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для

обстеження?

A *поінформована добровільна згода пацієнтки

B психологічна допомога

C попереднє бактеріологічне дослідження

D проведення вакцинації проти гепатиту В

E заява у органи правопорядку

У роділлі Н. з надмірною родовою діяльністю раптом з’явилися кров’янисті виділення з

піхви в об’ємі 500 мл., погіршилось серцебиття плода. Роділля бліда, пульс 100 в

хвилину, артеріальний тиск 100/60 мм. рт. ст. Діагноз?

A * Передчасне відшарування плаценти.

B Розрив матки.

C Прееклампсія.

D Клінічно вузький таз.

E Розрив шийки матки

Вагітна в терміні вагітності 27-28 тижнів звернулась зі скаргами до лікаря жіночої

консультації зі скаргами на постійний ниючий біль низом живота та відсутність відчуття

рухів плода. Які обстеження необхідно провести першочергово?

A Кардіотокографія плода

B Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну

C Вагінальний огляд вагітної

D Визначення рівня плацентарного лактогену

E Ультразвукове обстеження плода

Вагітна Д., 35 років, поступила на пологи з доношеною вагітністю. На протязі останніх 2

діб не відчуває рухи плода. Вагітність 6-а, пологів 3 і 2 штучних аборти без ускладнень.

Об'єктивно: загальний стан задовільний, пульс – 94/хв., t^о тіла – 36,6°С, АТ – 110/70,

115/80 мм.рт.ст. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка прижата до входу в

малий таз. Серцебиття плода не прослуховується. Діагноз?

A Вагітність 40 тижнів. Антенатальна загибель плоду.

B Вагітність 40 тижнів. Інтранатальна загибель плоду.

C Вагітність 40 тижнів. Рання неонатальна загибель плоду.

D Вагітність 40 тижнів. Пізння неонатальна загибель плоду.

E Вагітність 40 тижнів. Постнатальна загибель плоду.

В родильне відділення поступила роділля зі скаргами на різкі головні болі, нудоту. АТ при

поступленні 180/110 мм.рт.ст.. По катеру виділилось 20 мл. концентрованої сечі, білок

сечі 2,9 гр/л.Яке першочергове призначення лікаря?

A *Болюсне внутрішньовенне введення 25% розчину магнезії.

B Клофелін внутрім' язево.

C Допегіт під язик таблетка.

D Ніфідіпін під язик таблетка.

E 25 % розчину магнезії 10 мл внутрім'язево

У роділлі після народження посліду розпочалася маткова кровотеча. Загальна

крововтрата становить 400 мл і продовжується. З чого починається медикаментозне

лікування?

A *Мобілізувати дві вени і вводити фізрозчин струйно.

B Мобілізувати одну вену і вводити розчин окситоцину.

C Ввести окситоцин в/м

D Ввести в/в ергометрин в розчині.

E Розпочати введення свіжозамороженої плазми.

У вагітної в терміні 36 тижнів протягом трьох діб відмічається температура тіла 38-39 С,

головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?

A *Госпіталізація в реанімаційне відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип.

B Дати жарознижуючі препарати амбулаторно.

C Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати.

D Госпіталізувати в відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування.

E Родорозрішити негайно.

У роділлі 29 років із вродженою вадою серця в І періоді пологів з'явився кашель,

задишка, мокрота, болі за грудиною, тахікардія., АТ 90/60 мм.рт.ст. t^о - 37,8^оC. Роділля

займає вимушене сидяче положення. Який діагноз?

A Набряк легень

B Емболія навколоплідними водами

C Розрив матки

D Інфаркт міокарда

E Приступ бронхіальної астми

У породіллі В. в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок в зв'язку з

гіпотонічною кровотечею, що продовжується, не дивлячись на лікування, крововтрата

1400 мл. Лікарська тактика:

A Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі

B Лікування геморагічного шоку

C Оперативне лікування

D Наркоз і проведеня інтенсивної терапії

E Лікування порушеної функції нирок

У породіллі 25 років через 5 хв після народження дитячого місця з'явився озноб,

задишка, тахікардія., АТ 80/40 мм.рт.ст., t^о 37,8^оC Який діагноз?

A Емболія навколоплідними водами

B Розрив матки

C Гострий апендицит

D Набряк легень

E Респіраторна вірусна інфекція

Жінка 27 років, у терміні вагітності 26 тижнів, звернулась до лікаря зі скаргами на сильний

головний біль, порушення зору, набряки на обличчі та нижніх кінцівках, підвищення АТ до

230/120 мм.рт.ст. Назвіть один з перерахованих препаратів для надання невідкладної

допомоги у даній ситуації:

A *магнію сульфат

B кальцію глюконат

C дідрогестерон

D бромкриптин

E кокарбоксилаза

Жінка 29 років при вагітності 11-12 тижнів поступила в гінекологічне відділення для

штучного аборту. Вагітність 8-а, із них 2 закінчились пологами, 5 – штучними абортами

(останній аборт – 7 місяців тому). Під час операції діагностовано перфорацію матки.

Подальша тактика ведення хворої?

A Припинити виконання аборту. Термінова лапаротомія.

B Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки.

C Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби.

D Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби.

E Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації.

Пацієнтка 24 років звернулася на 9 добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію,

тенезми, пекучі болі в ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6°С впродовж 3

днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв'язки та додатків матки.

У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені

судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?

A * Ультразвукове дослідження органів тазу.

B Проба Ловенберга (манжеточна).

C Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка).

D Проба Гоманса (максимальне тильне згинання стопи).

E Рентгенологічне дослідження органів тазу.

Хвора 52 років звернулась до гінеколога зі скаргами на припливи жару до 10 разів на

добу, пітливість, порушення сну. Об'єктивно: загальний стан незмінений, працездатність

не порушена, періодичне підвищення AT до 140/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 роки. При

гінекологічному дослідженні: зовнішні статеві органи і піхва у стані вікової інволюції, тіло

матки зменшене у розмірах, придатки не пальпуються. Попередній діагноз?

A * Клімактеричний синдром

B Вегето-судинна дистонія

C Кардіалгія

D Гіпертонічна хвороба І ст

E Порушення менструального циклу

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів. На обліку в жіночій консультації не перебувала. В

вуличних умовах у неї відбувся приступ еклампсії. Яким буде об’єм першої допомоги в

даному випадку?

A *Захистити голову вагітної від пошкоджень, фіксувати язик та викликати машину

швидкої допомоги

B Напоїти вагітну водою

C Транспортувати вагітну до лікувального закладу самостійно

D Дати вагітній валідол в таблетках

E Викликати машину швидкої допомоги