Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Акушерсько-гінекологічний профіль 3 page
У породіллі, яка має 0 (1) групу крові і Rh (-) існує загроза розвитку гемолітичної хвороби у новонародженого. При огляді дитини на що потрібно звернути увагу в першу чергу? A *Колір шкіри і слизових оболонок B Наявність рефлекту смоктання C Кількість дихань за 1 хв. D Частоту серцевих скорочень за 1 хв. E Рівень артеріального тиску Карета швидкоі допомоги через кілька хвилин після визову прибула на місце ДТП. Постраждала – жінка, скаргжиться на біль у грудній клітині та животі. Була короткочасна втрата свідомості. При огляді: шкірні покрови бліді, пульс 120 за хвилину, АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт збільшен в об’ємі вагітною матко, напружений, болісний при пальпаціі, симптоми подразнення очеревини позитивний.У яке відділення необхідно транспортувати жінку для надання кваліфікованоі медичноі допомоги? A * гінекологічне B хірургічне C торокальне D травмотологічне E пологове У жінки в першу добу післяопераційного періоду після екстирпації матки, котра була виконана в ургентному порядку у зв’язку із кровотечею - анурія. Яке обстеження необхідно виконати для встановлення ймовірного діагнозу? A * Екскреторна урографія B Дослідження сироватки крові на вміст кратиніну C Оцінка кровотоку нирок за допомогою доплерометрії D Ультразвукове дослідження нирок E Реовазографія нирок У жінки якій виконано кесарський розтин с приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції виконана гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча – “вишневого” кольору. Яке дослідження негайно необхідно виконати для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло? A *Дослідити кров на гемоліз B Виконати аналіз сечі за Нечипоренком C Виконати цистоскопію D Виконати екскреторну урографію E Ультразвукове дослідження нирок Першовагітна, вагітність 34 тижні, госпіталізована зі скаргами на го_ловний біль і погіршення зору. AT 170/120 мм рт. ст Набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Протеінурія, циліндри гіалінові і зернисті. Протягом тижня інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора почала втрачати зір. Висно_вок окуліста – початкове відшарування сітківки. Пологової діяльності немає. Що потрібно робити? A *Кесарьский розтин B Консервативна терапія C Пологозбудження D Екстирпація матки E Вскрити плодовий міхур Вагітна в терміні 32 тижнів доставлена у лікарню. Перенесла вдома приступ еклампсії. АТ 190/110 мм рт.ст. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 3,3 ‰. Пологові шляхи до родів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка подальша тактика ведення вагітної? A *Терміновий кесарський розтин. B Інтенсивна терапія протягом 2 тижнів. C Інтенсивна терапія протягом 4 тижнів. D Родовикликання окситоцином. E Родовикликання простагландинами. Після проведення амніоцентезу в 20 тижнів вагітності з приводу вад розвитку плода у жінки з’явилась задуха, біль за грудиною, трясівниця, ціаноз обличчя. Свідомість затьмарена. Дихання поверхневе, часте, аритмічне. PS – 115/хв. АТ – 55/40 мм.рт.ст., t – 38,2оС. В легенях дихання послаблене, вологі хрипи. Яка першочергова тактика лікаря? A Провести штучну вентиляцію легень. B Провести амніотомію. C Ввести спазмолітики. D Ввести серцеві глікозиди. E Розпочати антибактеріальну терапію. Повторнородяча поступила з дому у періоді потуг. Безводний проміжок 36 годин. Ps – 100/хв. АТ – 120/80 мм.рт.ст., t-38,8оС. Народила дитину в стані асфіксії. Ознак відділення плаценти немає. t підвищилась до 40оС, АТ – 100/70 мм.рт.ст. З’явились блювання, ейфорія, акроціаноз, кровотеча з пологових шляхів. Проведено ручне відділення плаценти. Крововтрата 550 мл. Стан жінки погіршився: АТ – 55/0 мм.рт.ст. Ps ниткоподібний, свідомість відсутня. З чого необхідно починати реанімаційні заходи? A Розпочати штучну вентиляцію легень, інфузійну терапію. B Розпочати зовнішній масаж серця, інфузійну терапію. C Розпочати дихання “рот в рот”. D Ввести препарати, які підвищують АТ. E Провести венесекцію. Новонароджена дитина, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який імовірний діагноз? A Аспіраційний синдром B Вроджений сепсис C Розсіяні ателектази легенів D Черепно-мозкова травма. E Вроджена діафрагмальна кила Першовагітна жінка при терміні вагітності 29 тижнів поскаржилась на біль в правій нижній кінцівці. При огляді: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки бедра - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Діагноз? A Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки B Пізній гестоз вагітних C Набряки вагітних D Варикозне розширення вен E Загроза передчасних пологів У породіллі 25 років через 5 хв після народження плаценти з(явився озноб, задишка, тахікардія., АТ 80/40 мм.рт.ст. то- 37,8оС. Відмічається акроціаноз. Гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, серцева діяльність – тахікардія, тони приглушені.Виставлено діагноз емболія навколоплідними водами.Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу? A Штучна вентиляція легень B Непрямий масаж серця C Пункція та катетиризація центральних та периферичних вен. D Трахеостомія E Анальгетики Жінка 19 років була згвалтована. Скарги на болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Коли можна проводити обстеження лікарю-гінекологу? A Після судово-медичної експертизи B Після огляду в дзеркалах C Після лікування D Після обстеження E Відразу після згвалтування У породіллі 39 років на 5-ту добу після кесарського розтину раптово розвинулась гостра дихальна недостатність: шкіра ціанотично сіра, тахіпное, кашель з кров`янистим мокротинням, загрудинна біль, АТ 100/70 мм рт ст, ЧСС 120/хв, ЦВТ 240 мм вод ст, помірні кров`яні виділення із матки., ЕКГ перевантаження правого шлуночку серця. Яка імовірна причина погіршення стану хворої? A *Тромбоемболія легеневої артерії B Застійна пневмонія C Набряк легені D Інфаркт міокарда E Внутрішня кровотеча В момент пологів в амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки /до народження плеч/. Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарінксу. Яка наступна дія лікаря? A *Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку B Оцінка кольору шкіри C Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски D Визначення частоти серцевих скорочень E Проведення тактильної стимуляції дихання До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17 років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність ІІ, 36 тижнів, пологи І, АТ – 170/100 мм рт. ст., серцебиття плода не прослуховується. Який найінформативніший метод оцінки стану внутрішньоутробного плода? A *УЗД. B Зовнішнє акушерське дослідження. C Кордоцентез. D Комп’ютерна томографія малого тазу. E Амніоскопія. Больная 33 лет с жалобами на боль внизу живота,больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение которые появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, Ps 92/хв, t 36.6°С, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. В крови: Hb- 98 г/л. Ваш диагноз? A Апоплексия яичника; B Острый аппендицит; C Почечная колика; D Кишечная непроходимость; E Внематочная беременность. Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків у зв'язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія – гіпертонічна хвороба IІ ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. При обстеженні в загальному аналізі крові: Hb – 65 г/л, Ht – 22%, Ер – 2,1 Т/л. В анамнезі – гемотрансфузія, без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції? A * Анемія B Гіпертонічна хвороба C Вік пацієнтки D Об'єм операції E Гемотрансфузія в анамнезі У роділлі 26-ти рокiв пологи тривають 12 годин. Розміри таза 26, 28, 30, 20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослiдження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів? A *Плодоруйнівна операція. B Кесарський розтин. C Накладання акушерських щипців. D Пологопідсилення. E Накладання вакуум-екстрактора. У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появлення децелерацій у плоду. Народжується дівчинка з апное, зниженим м'язовим тонусом і цианозом. Новонародженій відсмоктують уміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Вкажіть наступні заходи. A Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню B Непрямий масаж серця немовляти C Інтубація трахеї немовляти D Припинити робити допомогу E Введення адреналіну Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м'язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 сек. вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації? A Інтубація трахеї немовляти B Припинити робити допомога C Введення адреналіну D Уведення натрію бікарбонату E Введення атропіну Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль внизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності хворіла грипом. Протягом 2 діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода? A *Ультразвукове дослідження. B Рентгенографічне дослідження. C Лабораторне дослідження. D Амніоскопія. E Амніоцентез. Хворій 25 років після виконання операції з приводу порушенної трубної вагітності проводиться переливання еритроцитарної маси та сольових розчинів. На момент огляду вставлено АТ 100/50 мм рт.ст., пульс 92/хв, ЧДР- 16/хв.Лабораторні зміни периферичної красної крові: Нв –84 г/л, Нt – 31%, Ер. – 2,3х1012/л. Раптово хвора вказує на появу головного болю, ядухи, болю за грудниною та у попереці. З чим пов’язана поява цих симптомів? A * Несумісність крові B Постнаркозні порушення C Незупинена кровотеча D Неврологічні порушення E Алергічна реакція У вагітної (32 тижня вагітності. ускладненої нефропатією та прееклампсією) лікарями швидкої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи? A * На лівому боці B Фовлера C На правому боці D На спині E Тренделенбурга Вагітна жінка знаходилась у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли почалася кровотеча з піхви. На час приїзду швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ЧДР- 28/хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри? A * До найближчого гінекологічного відділення B До гінекологічного відділення за місцем мешкання C До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження D До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання E Можлива госпіталізація до хірургічного відділення У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м'язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 сек. проводимих заходів виявляється ЧСС 20-30/хв відсутні рухи, залишається цианоз. Який наступний етап реанімаційної допомоги? A Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском B Інтубація трахеї немовляти C Припинити робити допомогу D Введення адреналіну E Уведення натрію бікарбонату У жінки на 10 діб затримка місячних. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала ВМЗ. При огляді матка болісна, зліва в області додатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря? A Проба на вагітність B Лапароскопія C УЗД органів таза D Антибіотикотерапія E Видалення ВМЗ У вагітної тяжкий ступінь прееклампсії, ій призначена магнезіальна терапія. Під час моніторингу стану вагітної визначено: частота дихання 10 за хвилину, зникнення колінних рефлексів, погодинний діурез зменшився до 20 мл. Який антидот потрібно ввести: A *Глюконат кальція B Новокаін C Гідрокортизон D Атропін E Фуросемід У жінки вагітність 30 тижнів, гестаційний діабет. Після введення інсуліну з'явилось відчуття збудливості, потім непритомлення. АТ 80/50 мм.рт.ст., пульс 122/хв, дихання поверхневе на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід провести: A *Ввести 40% розчину глюкози внутрішньовенно B Додатково ввести інсулін C Почати масаж серця D Почати ШВЛ E Ввести сібазон У жінки вагітність 32 тижнів. Вночі раптово з'явилась кровотеча, яка поступово посилилась. Викликана швидка допомога. При пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, зі статевих шляхів кровотеча. Ваш діагноз? A *Передлежання плаценти B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти C Передчасні пологи D Розрив матки E Емболія навколоплідними водами У вагітної (23 тижні) скарги на постійний ниючий біль низом живота та відсутність відчуття рухів плода. Два дні тому впала, в той же день відмітила незначні короткотривалі кров’янисті виділення з піхви, які припинились самостійно. Артеріальний тиск 110/60 мм. рт. ст. Пульс 78/хв. Матка у постійному гіпертонусі. Які обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу? A * Ультразвукове обстеження плода B Кардіотокографічне обстеження C Внутрішнє дослідження вагітної D Визначення рівня хоріогонічного гонадотропіну E Визначення рівня плацентарного лактогену Породіля Д. 25 років їла горіх і несподівано захлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно – ателектаз правої легені. Який метод лікування хворого? A Бронхоскопія, видалення стороннього тіла B Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції C Торакотомія D Езофагоскопія E Трахеотомія Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції наркозу виникла блювота. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдихі. При контролі газів крові – значна гіпоксемія. Яка причина цього стану? A Синдром Мендельсону B Емболія навколоплідними водами. C Набряк легенів. D Ендотоксичний шок E Інфаркт міокарду У роділлі із вродженою вадою серця в потужному періоді і надходження голівки в порожнину малого тазу з’явилися ознаки набряку легень. Тактика лікаря A Накласти акушерські щипці B Зробити кесарський розтин C Зробити епізіотомію D Провести інтубацію трахеї E Ввести діуретики внутрішньовенно У вагітної 24-х років з терміном вагітності 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала “швидку допомогу.” Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який вірогідний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну? A Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку B Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку C Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення D Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення E Госпіталізація до інфекційного відділення На 15 добу після пологів виник гострий біль в лівій нозі, пропасниця, t 38,20С. Ліва нога набрякла, болюча при пальпації стегнового трикутника, за ходом судин стегна і гомілки. Першочергові призначення? A Фібринолізин та гепарин. B Аспірин та німесулід. C Туге бинтування кінцівки, ліжковий режим. D Антибіотики та антисептики. E Спазмолітики та транквілізатори. У породіллі розвинувся критичний стан, зумовлений гострою крововтратою на фоні атонії матки. Які лабораторні дослідження необхідні для цілеспрямованої інфузійно-трансфузійної терапії з урахуванням фізіології вагітності? A Концентрація гемоглобіну та гематокрит B Загальний білок крові C Білірубін крові D Сечовина та креатинін E Електроліти плазми У жінки під час лікування сальпінгоофоріту на фоні ін’єкції цефтріаксону виникла утруднення дихання, набряк обличчя та шиї, осиплість голосу. Яку першу допомогу потрібно надати? A *Накладення джгута вище міста ін’єкції та введення адреналіну в/в B Введення кортикостероїдів в\в C Накладення джгута нижче міста ін’єкції та введення адреналіну в/в D Введення дімедролу E Введення фуросеміду Жінка 28 років, вагітність 30 тижнів, на приймі в жіночій консультації скаржиться на сильний головний біль, миготіння “метеликів” перед очами, біль в подложечной області. Об’єктивно: різкий цианоз, набряки на нижніх кінцівках. АТ 200/120 мм рт.ст. ЧСС – 100/хв. В сечі – білок 2 г/л. Куди направити хвору? A * Пологовий будинок B Гінекологічне відділення C Нефрологічне відділення D Терапевтичне відділення E Неврологічне відділення Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не запобігалась, остання менструація - 6 тижнів назад.. По дорозі на роботу виник біль унизу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизуваті оболонки бліді, АТ — 80/40 мм рт. ст., пульс 112/хв. Який можливий діагноз? A *Позаматкова вагітність. Геморагічний шок B Апоплексія яєчника. Больовий шок C Кардіогенний шок D Септичний шок E Тромбоемболія легеневої артерії У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести? A *Ендотрахеально B Внутрішньовенно C Підшкірно D Внутрішньом’язово E В м’яз серця У породіллі народився живий доношуваний хлопчик масою 4350 гр. з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. Задні навколоплідні води меконіальні. При санації дихальних шляхів знайдена аспірація меконіальними водами. ЧСС новонародженого 80 уд/хвил. З чого повинні бути початі реанімаційні заходи? A *А. Санація бронхіального дерева під контролем ларингоскопа, інтубація, ШВЛ. B В. Інгаляція кисню через маску. C С. Штучне дихання “рот в рот”; D D. Bведення у вену етімізола, глюкози, кокарбоксилази, глюконата кальцію E Е. Стимуляція дихання поплескуванням по сідницях, напрямом в ніс струменя кисню, окропленням холодною водою До сімейного лікаря дільничної лікарні звернулась вагітна зі строком вагітності 8 тижнів. Скаржиться на підвищення температури тіла до 37,3оС, макульозну висипку червоного кольору на шкірі живота, передній поверхні стегон. З анамнезу встановлено, що вагітна була в контакті з хворим на краснуху. Який прогноз для народження здорової дитини у цієї вагітної? A * Несприятливий – необхідно перервати вагітність. B Сприятливий. C Сприятливий при введенні імуноглобуліну. D Сумнівний. E Сумнівний при високому титрі специфічних антитіл. У роділлі 28 років під час другого періоду пологів виникла раптова зупинка серця та дихання. В анамнезі уроджена вада серця – дефект міжшлуночкової перетинки, серцева недостатність ІІ А ст. На 5 хвилині серцево-легеневої реанімації, яка почалась вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації відносно відновлення серцевої діяльності? A * Можливе відновлення синусового ритму. B Повне одужання. C Повністю відновити ритм неможливо. D Повне одужання з наступним погіршанням. E Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами. У новородженного згідно шкали Апгар виявлено 4 бали: субтотальний цианоз, одиночні дихальні рухи, м”язова гіпотонія, слабкий крик, ЧСС-60/хв, арефлексія. Пологи своєчасні, маса тіла 3200 г, спостерігалось обвиття пуповини навколо шиї. У цій ситуації необхідно: A Проведення реанімаційних заходів B Невідкладна дефібриляція C Рефлекторна стимуляція дихання D Інгаляція кисню через носові катетери E Інтенсивне спостереження У породіллі 25 років через 5 хв після народження дитячого місця з(явився озноб, задишка, тахікардія., АТ 80/40 мм.рт.ст. то- 37,8оС. Який діагноз? A Емболія навколоплідними водами B Розрив матки C Гострий аппендицит D Набряк легень E Респіраторна вірусна інфекція Першовагітна жінка при терміні вагітності 29 тижнів поскаржилась на біль в правій нижній кінцівці. При огляді: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки стегна – більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Діагноз? A Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки B Пізній гестоз вагітних C Набряки вагітних D Варикозне розширення вен E Загроза передчасних пологів У роділлі пройшли передчасні пологи при терміні гестації 33-34 тиждні. Народилася дитина масою 2000,0г у важкій асфіксії; дихання відсутнє, серцебиття до 90/сек. Тактика лікаря A Провести інтубацію трахеї новонародженого Date: 2015-09-24; view: 565; Нарушение авторских прав |