Ситуационные задачи. 1. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх

1. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I тона, там же выслушивается систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. На рентгенограмме определяется увеличение левых отделов сердца.

О каком пороке сердца следует думать? Выберите правильный ответ:

а) тетрада Фалло

б) недостаточность митрального клапана

в) недостаточность клапанов аорты

г) дефект МЖП

2. Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели появилась слабость, снижение АД до 90/60 мм рт. ст., боли в области сердца; были зафиксированы пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса.

О каком заболевании следует думать?

а) инфекционно-аллергический миокардит

б) дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

в) ревматический миокардит

г) дилатационная кардиомиопатия

д) экссудативный перикардит

3. Мужчина 40 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, ортопноэ, боли за грудиной.В течение года дважды отмечалась кратковременная потеря сознания.5 лет назад при случайном обследовании был выявлен «шум в сердце».Указаний на ревматизм нет.

При осмотре: пастозность голеней, гепатомегалия; в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы, пульс – 90 в минуту, ритмичный,артериальное давление – 130/90 мм рт.ст. Перкуторно - границы сердца не увеличены, верхушечный толчок усилен.Слева в III-IY межреберье у края грудины выслушивается интенсивный скребущий систолический шум, вопровождаемый дрожанием.Ослаблен аортальный компонент II тона.

Можно думать, что у больного:

а) митральная недостаточность

б) аортальный стеноз

в) межжелудочковый дефект

г) дефект МПП

4. Мужчина 50 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, которые стали появляться в течение года.Ранее в анамнезе имел место эпизод синкопе.

5 лет назад при случайном обследовании было высказано предположение о наличии порока сердца.

Указаний на ревматизм нет.При осмотре:большие отеки ног, гепотомегалия, пульс – 90 в минуту, ритмичный, артериальное давление – 130/90 мм рт.ст., В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы; в III-IY межреберье по левому краю грудины выслушивается интенсивный систолический шум изгнания и имеется систолическое дрожание; аортальный компонент II тона ослаблен.

О каком пороке сердца можно думать? Выберите правильный ответ:

а) аортальный стеноз

б) стеноз легочной артерии

в) недостаточность клапанов легочной артерии

г) тетрада Фалло

5. 25 летний мужчина госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до 37,4°С. снижение зрения и памяти, слабость в левых конечностях, нарушение речи. За 3 мес. дважды терял сознание, похудел на 10 кг. При осмотре частота сердечных сокращений - 64 в минуту. АД-140/80 мм рт.ст. Выслушивается слабый диастолический шум на верхушке, усиливающийся в положении стоя. Печень не увеличена, СОЭ-52 мм/ч.

Каков наиболее вероятный диагноз? Какой метод обследования может его подтвердить?