Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Характеристика безопасности применения препаратов
⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5
|
|
| Препараты | Побочные эффекты | Противопоказания к назначению |
| Фторотан | Артериальная гипотония, брадикардия, увеличение чувствительности сердца к бета-адренергической стимуляции, аритмогенное действие, нарушения функции печени (желтуха, гепатит, некроз печени), повышение внутричерепного давления, злокачественная гипертермия. После пробуждения — головная боль, тошнота, тремор. | Гиперчувствительность, период родов, беременность (I триместр), желтуха или злокачественная гипертермия в анамнезе на фоне галотана, заболевания печени, повышенное внутричерепное давление, необходимость локального применения адреналина в операционном поле; феохромоцитома, гипертиреоз, гиперкатехоламинемия, печеночная недостаточность, артериальная гипотония, тяжелые нарушения ритма. С осторожностью — пациентам, принимающим сердечные гликозиды. |
| Энфлуран | При больших концентрациях — эпилептиформная судорожность или моторная активность. | Гиперчувствительность, высокое АД. |
| Закись Азота | Во время введения в наркоз — наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения; после выхода из наркоза — диффузная гипоксия, постнаркозный делирий: ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное беспокойство; при длительном использовании — лейкопения, поражение ЦНС, угнетение дыхания, тошнота, рвота, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб. | Тяжелые заболевания нервной системы, хроническом алкоголизме, состоянии алкогольного опьянения (возможны возбуждение, галлюцинации). |
| Кетамин | Повышение АД, тахикардия, гиперсаливация, одышка, угнетение дыхания, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам), психомоторное возбуждение, галлюцинации (в период выхода из наркоза). | Артериальная гипертензия, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, алкоголизм, эклампсия, эпилепсия, судорожный синдром, состояния, при которых повышение АД нежелательно или опасно. С осторожностью: почечная недостаточность. |
| Тиопентал натрия | Угнетение дыхания; в этих случаях обязательна вспомогательная или искусственная вентиляция легких. При наркозе тиопентал-натрием часто не достигается достаточное расслабление скелетной мускулатуры. Попытки добиться адекватного расслабления скелетной мускулатуры без применения мышечных релаксантов могут привести к передозировке тиопентал-натрия, сопровождающейся выраженным угнетением дыхания вплоть до его остановки и резким снижением артериального давления (до опасного уровня). Повышение тонуса блуждающего нерва, наблюдающееся иногда при применении тиопентал-натрия, также может явиться причиной осложнений. В редких случаях в связи с ваготонией отмечаются кашель, ларингоспазм и спазм бронхиальной мускулатуры, спазм сосуда и тромбоз в месте инъекции. Для предупреждения этих осложнений больным перед наркозом вводят атропин или метацин. Антагонистом тиопентал-натрия является бемегрид. | Органические заболевания печени, почек, диабет, сильное истощение, коллапс, бронхиальная астма, воспалительные заболевания носоглотки, лихорадочные состояния, тяжелые нарушения метаболизма. Указание в анамнезе на наличие у больного или его ближайших родственников приступов острой перемежающейся порфирии служит абсолютным противопоказанием к применению тиопентал-натрия. |
| Пропофол | Во время индукции — артериальная гипотензия, временное апноэ; редко — эпилептиформные движения, конвульсии, опистотонус, отек легких. В период пробуждения — тошнота, рвота, головная боль. После продолжительного применения — изменение цвета мочи; редко — анафилаксия, бронхоспазм, эритема, артериальная гипотензия, послеоперационная лихорадка. Сексуальная расторможенность. Тромбоз, флебит. Передозировка — угнетение сердечной деятельности и дыхания. Лечение: ИВЛ с применением кислорода; при угнетении сердечно-сосудистой деятельности голову больного следует опустить, и вводят плазмозаменители и вазопрессорные средства. | Гиперчувствительность. Детский возраст до 3 лет. С осторожностью — у больных с эпилепсией, заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почек и печени, с олигемией или сильно ослабленных больных. |
| Морфин | Лекарственная зависимость, толерантность, тошнота, рвота, запор, атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, холестаз (в главном желчном протоке), миоз, артериальная гипотония, угнетение дыхательного центра, спазм гладкой мускулатуры, снижение способности к концентрации внимания, головокружение, головная боль, тошнота, рвота (уменьшается при применении атропина), нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме простаты и стенозе уретры. Передозировка — брадикардия, артериальная гипотония, гипотермия, беспокойство, сухость во рту, делирий, черепно-мозговая гипертензия (с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, миоз, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — остановка дыхания, кома. Лечение: промывание желудка (при приеме препарата внутрь), проведение интенсивной терапии, направленной на восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и АД. В/в введение налоксона в разовой дозе 0.2–0.4 мг, с повторным введением через 2–3 мин до достижения суммарной дозы 10 мг. Налоксон можно вводить внутривенно капельно, внутримышечно и подкожно. | Лекарственная зависимость, толерантность, тошнота, рвота, запор, атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, холестаз (в главном желчном протоке), миоз, артериальная гипотония, угнетение дыхательного центра, спазм гладкой мускулатуры, снижение способности к концентрации внимания, головокружение, головная боль, тошнота, рвота (уменьшается при применении атропина), нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме простаты и стенозе уретры. Передозировка — брадикардия, артериальная гипотония, гипотермия, беспокойство, сухость во рту, делирий, черепно-мозговая гипертензия (с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, миоз, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — остановка дыхания, кома. Лечение: промывание желудка (при приеме препарата внутрь), проведение интенсивной терапии, направленной на восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и АД. В/в введение налоксона в разовой дозе 0.2–0.4 мг, с повторным введением через 2–3 мин до достижения суммарной дозы 10 мг. Налоксон можно вводить внутривенно капельно, внутримышечно и подкожно. |
| Бупренорфин | Тошнота, рвота, потливость, головная боль, депрессия, артериальная гипотония, одышка, заторможенность, угнетение дыхания, снижение скорости реакции. Возможны кожные реакции. Передозировка — тошнота, рвота, сонливость, выраженный миоз. Лечение: промывание желудка, налоксон, стимуляторы дыхания. | Гиперчувствительность, депрессия дыхательного центра, беременность, кормлении грудью, возраст (до 12 лет). Соблюдать осторожность при лечении пациентов с выраженной легочной недостаточностью, печеночно-почечной недостаточностью, микседемой, гипотиреозом, надпочечниковой недостаточностью, угнетением ЦНС, дыхательной недостаточностью, при черепно-мозговой травме, токсическим психозом, гипертрофией предстательной железы, стриктурой уретры, острым алкоголизмом, пожилых и ослабленных больных. |
| Трамадол | Повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, сухость во рту, тошнота, рвота, затруднение при глотании, слабость, утомляемость, заторможенность, спутанность сознания, иногда приступы судорог центрального генеза (при в/в введении высоких доз или при одновременном назначении нейролептиков), сердцебиение, ортостатическая гипотония (вплоть до коллапса), метеоризм, боли в животе, зуд, экзантема. Передозировка. Симптомы: миоз, рвота, коллапс, угнетение сознания вплоть до комы, судороги, депрессия дыхательного центра (вплоть до апноэ). Лечение: необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, поддержание дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. При пероральном приеме необходимо освободить желудок. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном. | Гиперчувствительность к препарату, острая алкогольная интоксикация, острое отравление снотворными, анальгетическими или психотропными препаратами, беременность, лактация, возраст до 1 года. |
| Диклофенак натрия | Со стороны ЖКТ: гастралгия, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышенное содержание аминотрансфераз сыворотки. При использовании свечей — местное раздражение. Редко: желудочно-кишечное кровотечение, гематемезис, мелена, пептическая язва с кровотечением и/или прободением или без кровотечения, гепатит с желтухой или без желтухи. Крайне редко: молниеносный гепатит, неспецифический колит с кровотечением, обострение язвенного колита или болезни Крона, афтозный стоматит, глоссит, поражение пищевода, запор. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, усталость. Редко — нарушения восприятия, парестезии, ухудшение памяти, потеря чувства ориентации, ухудшение остроты зрения, диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, беспокойство, кошмары, тремор, психотические реакции, нарушение вкусовых ощущений. Со стороны кожи: высыпания на коже, крапивница. Редко — буллезные высыпания, экзема, полиморфная эритема, синдром Стивенс-Джонсона, болезнь Лайелла (острый токсичный эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), алопеция, фотосенсибилизация, пурпура (включая аллергическую пурпуру). Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, сосочковый некроз. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия. Аллергические реакции: бронхоспазм, системные анафилактически реакции (включая шок). Прочие: отеки, импотенция, сердцебиение, боль в груди, артериальная гипертензия. В месте в/м введения — жжение; образование инфильтрата, абсцесса, некроз жировой ткани. | Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, «аспириновая» астма, нарушения кроветворения, беременность (III триместр), детский возраст до 6 лет; гиперчувствительность; для парентерального введения — гиперчувствительность к сульфитам. С осторожностью — при индуцируемых острых печеночных порфириях, выраженном нарушении функции печени и почек, лактация. Передозировка: головокружение, головные боли, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек. Лечение: симптоматическое. Не рекомендуется в первые шесть месяцев беременности, противопоказан в последнем триместре (возможно торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального Боталлового протока, повышение склонности к кровотечениям у матери и ребенка, интенсивное образование отеков у матери. |
| Парацетамол | Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке), тошнота, эпигастральные боли. Редко — анемия, тромбоцитопения. При длительном применении в больших дозах — гепатотоксическое действие, гемолитическая и апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нарушение аккомодации, мидриаз, бронхообструкция. Крайне редко — нефротоксическое действие (папиллярный некроз). Передозировка: Бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота; некроз гепатоцитов (выраженность некроза вследствие интоксикации прямо зависит от степени передозировки). Токсическое действие препарата у взрослых возможно после приема свыше 10–15 г парацетамола: повышение печеночных трансаминаз в плазме крови, увеличение протромбинового времени (через 12–48 ч после приема чрезмерно высоких доз парацетамола); развернутая клиническая картина повреждения печени проявляется через 1–6 дней. Редко — печеночная недостаточность развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью на фоне тубулярного некроза. | Гиперчувствительность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови, тяжелые нарушения функции печени; сахарный диабет (для сиропа). С осторожностью — при нарушении функции печени и почек, синдроме Жильбера, доброкачественных гипербилирубинемиях, беременности, лактации; пожилым пациентам, новорожденным и детям до 12 лет. |
| Баклофен | Тошнота, рвота, сонливость, головокружение, чувство усталости, сухость во рту, спутанность сознания, нарушения походки, задержка мочи, запор, диарея, артериальная гипотония, апатия. Редко — эйфория, депрессия, парестезии, миалгия, мышечная слабость атаксия, тремор, нистагм, парез аккомодации, галлюцинации, дизурия, энурез. Возможно — учащение судорог, снижение судорожного порога; нарушение функции печени. Передозировка — мышечная гипотония, угнетение дыхания, спутанность сознания, кома. После возвращения сознания мышечная гипотония может сохраняться еще в течение 72 ч. | Гиперчувствительность, эпилепсия, судороги в анамнезе, психозы, болезнь Паркинсона, почечная недостаточность. С осторожностью — цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз сосудов мозга, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Беременность (особенно в I триместре, применяют только по жизненным показаниям), лактация, пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет). |
| Карбамазепин | Потеря аппетита, сухость во рту, рвота, диарея, запор, головная боль, головокружение, сонливость, атаксия, нарушения аккомодации, диплопия, спутанность сознания, возбуждение. Эти побочные явления, как правило, исчезают через 7–14 дней сами собой или после временного уменьшения дозы. В редких случаях: отеки, гипонатриемия, рвота, головная боль, спутанность сознания (антидиуретический эффект). Аллергические кожные реакции, лихорадка, эксфолиативный дерматит, злокачественная экссудативная эритема, токсический эпидермальный некролиз, выпадение волос, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоэмболии, нарушения сердечной проводимости, гепатита, протеинурии на фоне интерстициального нефрита, отеки, лимфаденопатия, галакторея, артериальная гипотония, артериальная гипертензия, гинекомастия. Передозировка — тремор, возбуждение, судороги, артериальная гипотония, помутнение сознания, кома, изменения на ЭЭГ и ЭКГ. | Гиперчувствительность, нарушение костномозгового кроветворения, AV блокада, анемия, лейкопения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, гипонатриемия, закрытоугольная глаукома, аденоме предстательной железы, беременность, лактация. С осторожность применять препарат у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и у больных старческого возраста. |
| Баралгин | Аллергические реакции, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, крапивница, отек Квинке, редко анафилактический шок, транзиторные нарушения функции почек: олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, крапивница, уртикарная сыпь на конъюнктиве и слизистых оболочках носоглотки; в очень редких случаях — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспастический синдром. Окрашивание мочи в красный цвет. При внутримышечном введении — инфильтрат. Передозировка — олигурия, судороги, паралич дыхательной мускулатуры. | Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, анемия, лейкопения, беременность, младенческий возраст (до 3 месяцев). |
| Катадолон | Наиболее часто (>10% случаев): слабость (около 15% больных), встречающаяся в начале лечения. Часто (от 1 до 10%): головокружение, изжога, тошнота, рвота, запор/понос, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, потеря аппетита, депрессия, нарушения сна, потливость, беспокойство, нервозность, тремор, головная боль. Редко (от 0,1 до 1%): спутанность сознания, нарушения зрения и аллергические реакции (повышенная температура тела, крапивница и зуд). Очень редко (менее 0,01%): повышение активности печеночных трансаминаз (после отмены препарата возвращаются к норме), гепатит (острый или хронический, протекающий с желтухой или без желтухи, с элементами холестаза или без). Побочные действия в основном зависят от дозы препарата. Во многих случаях они исчезают сами по себе во время проведения или после окончания лечения. | Гиперчувствительность, печеночная недостаточность с явлениями энцефалопатии, холестаз, выраженная миастения, алкоголизм, беременность, детский возраст до 18 лет. С осторожностью назначать препарат больным, имеющим нарушения функции почек, печени, больным старше 65 лет. |
Date: 2015-09-22; view: 376; Нарушение авторских прав