Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Клинико-фармакологическая эффективность препаратов
|
|
| Группа | Фармакологические эффекты | Показания для применения | Препараты |
| Средства для ингаляционоого наркоза | *Обладает анальгезирующим и миорелаксирующим действиями. *Блокирует ганглии симпатической нервной системы. *расширяет артерии кожи и мышц. *снижает АД. *Повышает тонус блуждающего нерва, вызывает брадикардию. *снижает сократимость миокарда *Не раздражает дыхательных путей, не вызывает повышения секреции слюны и бронхиальных желез, оказывает умеренное бронходилатирующее действие, угнетает кашлевой и рвотный рефлексы. | *Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах; *в качестве анестетика при хронических заболеваниях дыхательных путей (обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема) и сахарном диабете. | Фторотан |
| *Необходимость ингаляционного наркоза (операция, кесарево сечение) | Энфлуран | ||
| *Хирургическая практика, оперативная гинекология, хирургическая стоматология, обезболивание родов. | Закись азота | ||
| Средства для внутривенного наркоза | *обладает выраженной гипнотической, некоторой миорелаксирующей и слабой анальгетической активностью. *Эффект развивается быстро, характеризуется кратковременностью (после однократной дозы наркоз продолжается 20–25 мин.) и пробуждением без остаточной сонливости. | *Наркоз при непродолжительных хирургических вмешательствах, вводный и базисный наркоз с последующим использованием других средств анестезии; возможно применение тиопентал-натрия в сочетании с мышечными релаксантами при условии проведения искусственной вентиляции легких. | Тиопентал-натрий |
| *Быстрый и непродолжительный наркотический эффект в сочетании с анальгезирующей активностью и адекватной самостоятельной вентиляцией легких. *Повышает АД, учащает и усиливает сокращение сердца (повышает его потребность в кислороде). *Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. | *Мононаркоз *Комбинированный наркоз (особенно у больных с низким АД или при необходимости сохранения самостоятельной вентиляции легких, либо проведения искусственной вентиляции (ИВЛ) дыхательными смесями, не содержащими закись азота): *Экстренная хирургия, этап эвакуации больных с травматическим шоком и кровопотерей, хирургических операции, при многокомпонентной внутривенной анестезии. *Эндоскопические процедуры, катетеризация сердца, небольшие хирургические манипуляции, перевязки (в т.ч. в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике). | Кетамин | |
| *Обладает кратковременным действием и вызывает быстрое наступление медикаментозного сна в течение 30 секунд. *Восстановление сознания происходит быстро. *Точный механизм действия не выяснен. | *Вводная анестезия; *Поддержание анестезии; *Обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят ИВЛ. | Пропофол | |
| Наркотические анальгетики | *Оказывает выраженное анальгетическое действие. *Оказывает противошоковое действие *Понижает возбудимость болевых центров. *В высоких дозах — снотворный эффект. *Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра, *Вызывает возбуждение центра блуждающего нерва (что приводит к появлению брадикардии). *Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов, вызывая бронхоспазм). * вызывает спазм сфинктеров желчевыводящих путей и сфинктера Одди, | *Выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новообразования, инфаркт миокарда); *Подготовка к операции и послеоперационный период; *Бессонница (на фоне сильных болей), *Кашель (при неэффективности ненаркотических противокашлевых препаратов; *Одышка (острая сердечно-сосудистая недостаточность); *Отек легких; *Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря (введение морфина увеличивает перистальтику желудка, ускоряет его опорожнение и вызывает растяжение двенадцатиперстной кишки контрастным веществом, что способствует лучшему выявлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей; спазм сфинктера Одди создает благоприятные условия для рентгенологического исследования желчного пузыря). | Морфин |
| *Анальгетический центральный эффект *Стимулирует опиоидные рецепторы *Седативный эффект | *Сильные и средней интенсивности острые и хронические боли разной этиологии; * Проведение болезненных диагностических или терапевтических мероприятий. | Трамадол | |
| *Агонист мю- и каппа- опиатных рецепторов | *Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): послеоперационная боль, стенокардия, инфаркт миокарда, боль у онкологических больных. | Бупренорфин | |
| Ненаркотические анальгетики | *Ингибирует биосинтез простагландинов. *Вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. *Уменьшает воспалительный отек на месте раны. *Подавляет агрегацию тромбоцитов | *Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит; *Ревматические поражения мягких тканей; острый приступ подагры. *Болевой синдром и воспаление после операций и травм; первичная дисменорея, аднексит, проктит. *Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. | Диклофенак-натрия |
| *Комбинированное анальгетическое и спазмолитическое средство | *Болевой синдром. *Спазм гладкой мускулатуры: почечная колика, желчная колика, дисальгоменорея, кишечнаяколика. | Баралгин | |
| *Снижает образование простагландинов *Блокирует простагландинсинтетазу только в головном мозге, воздействуя на центры боли и терморегуляции. | *Простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой; *Болевой синдром слабой и средней интенсивности (артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах); воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, реактивный артрит, спондилоартропатия). | Парацетамол | |
| *Миорелаксант центрального действия. *Ослабляет болезненные спазмы и клонические судороги. *Улучшает подвижность больного, помогает ему обходиться без посторонней помощи, а также облегчает пассивную и активную физиотерапию. | Спастичность скелетных мышц (рассеянный склероз; другие спинальные заболевания инфекционного, дегенеративного, травматического генеза; детский церебральный паралич), аффективные расстройства при алкоголизме. | Баклофен | |
| *Противоэпилептическое средство, оказывающее одновременно антиманиакальное, антидепрессивное и анальгетическое действия. *Предупреждает появление пароксизмальных болей. *При несахарном диабете приводит к быстрой рекомпенсации водного баланса | *Эпилепсия: парциальные формы припадков (со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы припадков с тонико-клоническим компонентом, смешанные формы припадков). *Эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия, абстинентный синдром, несахарный диабет (любого генеза), полидипсия и полиурия нейрогормонального происхождения. * Диабетическая полинейропатия. | Карбамазепин |
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения для наркоза и для терапии болевого синдрома различной интенсивности. Уметь выписать в рецептах: морфин, фентанил, трамадол, бупренорфин, промедол, налоксон, кеторолак, диклофенак, парацетамол, баклофен, карбамазепин, баралгин.
| № | Рецепт | Показание к применению препарата |
| Rp.: Sol.Morphini hydrochloridi 1,0%-1ml D.t.d N6 in amp. S. По 1мл, под кожу, на один приём. | При болях связанных со злокачественным новообразованием. | |
| Rp.:Sol.Phentanyli 0,005%-2ml D.t.d N5 S. Внутримышечно по 2мл, если боли не прекращаются повторить через 30минут. | Для снятия острых болей при почечной колике. | |
| Rp.: Tramadoli 0,05 D.t.d N20 in caps. S. По 2 капсулы, 3 раза в день, запивая небольшим кол-вом воды. | При сильных острых и хронических болях в послеоперационном периоде, при травмах, у онкологических больных. | |
| Rp.: Tab. Buprenorphini 0.0002 D.t.d N20 S. Сублингвально, по 2 таблетки каждые 6ч или по мере необходимости. | Болевой синдром (сильной и средней интенсивности): послеоперационная боль, стенокардия, инфаркт миокарда, боль у онкологических больных. | |
| Rp.: Sol. Promedoli 2,0%-1ml D.t.d N5 in amp. S. внутримышечно 1 мл. | Травмы, при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде; инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, стенокардия, роды; заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями. | |
| Rp.: Sol. Naloxoni hydrochloridi 0,04%-1ml D.t.d N2 in amp. S. в/в 1мл раствора при передозировке наркоти ческих анальгетиков, если ожидаемого эффекта нет, повторить через 3 минуты. | Передозировка наркотических анальгетиков, бензодиазепинов, барбитуратов. Кома при остром алкогольном отравлении. Послеоперационное применение: ускорение выхода из наркоза, перед окончанием управляемого дыхания. Угнетение дыхательного центра, вызванное галотаном или кетамином, при операциях по поводу фокальной эпилепсии. В качестве диагностического средства у больных с подозрением на лекарственную зависимость. | |
| Rp.: Sol. Ketorolaci 3,0%-1ml D.t.d N2 in amp. S. в/м 1мл, повторить через 30 минут. Для лечения острой боли в послеоперацион ном периоде. | Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: послеоперационный период, тяжелые травмы, онкологические заболевания, миалгия, артралгия. | |
| Rp.: Diclofenaci 0,025 D.t.d N 100 in tab.obd. S. По 1 таблетке 3 раза в день (в течении 5 недель) в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. При ревматоидном артрите. | Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит; ревматические поражения мягких тканей; острый приступ подагры. Болевой синдром и воспаление после операций и травм; первичная дисменорея, аднексит, проктит. Как вспомогательное средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. | |
| Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 N10 D.S По 1 таблетке з раза в день. | Простудные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой; болевой синдром слабой и средней интенсивности (артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах); воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, реактивный артрит, спондилоартропатия). | |
| Rp.: Tab.Baclofeni 0,01 N50 D.S. Внутрь, во время еды, начальная доза по половине таблетки 3 раза в сутки, В последующем — увеличивать дозу каждые 3 дня на пол таблетки до оптимальной дозы в 2 таблетки 3 раза в сутки. | Спастичность скелетных мышц (рассеянный склероз; другие спинальные заболевания инфекционного, дегенеративного, травматического генеза; детский церебральный паралич), аффективные расстройства при алкоголизме. | |
| Rp.:Tab.Carbamazepini 0,2 N30 D.S. По половине таблетки 2 раза в день. При невралгии тройничного нерва. | Эпилепсия: парциальные формы припадков (со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы припадков с тонико-клоническим компонентом, смешанные формы припадков). Эссенциальная невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, эссенциальная глоссофарингеальная невралгия, абстинентный синдром, несахарный диабет (любого генеза), полидипсия и полиурия нейрогормонального происхождения. Диабетическая полинейропатия. | |
| Rp.:Tab.“Baralgin” N. 10 D.S. По 1 таб. 3 раза в день | Почечные, печёночные, кишечные колики. Спастическая дисменорея, спазм коронарных сосудов и сосудов мозга. |
Date: 2015-09-22; view: 383; Нарушение авторских прав