Обязанности Страхователя (застрахованного лица), Выгодоприобретателя при наступлении события, имеющего признаки страхового случая

11.1. При наступлении события, имеющего признаки страхового случая, Страхователь (Застрахованное лицо), Выгодоприобретатель или законные наследники Застрахованного лица, если Выгодоприобретатель не назначен, обязан:

- письменно или любым другим способом, позволяющим объективно зафиксировать факт обращения, известить Страховщика или его представителя о смерти или причинении вреда здоровью Застрахованного лица;

- незамедлительно, но в любом случае не позднее 3 (трех) рабочих дней обратиться в медицинское учреждение за помощью (если договором страхования не предусмотрен иной срок обращения) и неукоснительно соблюдать рекомендации врача с целью уменьшения последствий страхового случая;

- незамедлительно заявить в компетентные органы, если это требуется для подтверждения смерти Застрахованного лица;

- представить Страховщику документы, необходимые для признания страхового случая и определения страховой выплаты.

11.2. Для осуществления страховой выплаты Страховщику должны быть представлены следующие документы:

11.2.1. Страхователем (Застрахованным лицом):

В связи с наступлением травматического повреждения, временной утраты общей трудоспособности, постоянной утраты общей трудоспособности, установлением категории «ребенок – инвалид», утратой профессиональной трудоспособности, госпитализации, хирургическим вмешательством, диагностированием критической болезни:

а) письменное заявление о страховой выплате;

б) страховой полис (при индивидуальном страховании);

в) документы, подтверждающие уплату страховой премии (при индивидуальном страховании);

г) документы, подтверждающие факт, причины и обстоятельства страхового случая (оригиналы или заверенные копии):

- документ, выданный медицинским учреждением, о диагнозе, продолжительности лечения (справка, выписной эпикриз из истории болезни и др.), подписанный лечащим врачом и заверенный печатью данного медицинского учреждения;

- листок нетрудоспособности, справка об освобождении от занятий в учебном учреждении - для учащихся, справка, выдаваемая родителям ребенка, посещающего детское дошкольное учреждение, справка о временной нетрудоспособности – для неработающих граждан, пенсионеров – заверенная печатью медицинского учреждения и подписанная лечащим врачом и/или врачебной комиссией и т.п.;

- заключение бюро медико-социальной экспертизы об установлении группы инвалидности или категории «ребенок-инвалид», об утрате профессиональной трудоспособности;

- акт о несчастном случае на производстве по форме Н – 1 (в случае получения производственной травмы);

- акт о несчастном случае на производстве по форме Н – 1 ПС (в случае получения травмы профессиональным спортсменом во время тренировочного процесса или спортивного соревнования).

д) документ, удостоверяющий личность.

11.2.2. Выгодоприобретателем (в случае смерти Застрахованного лица):

а) письменное заявление о страховой выплате;

б) страховой полис - при индивидуальном страховании (в случае необходимости);

в) свидетельство ЗАГСа о смерти Застрахованного лица или его нотариально заверенная копия;

г) заключение бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатома либо решение суда о причине смерти Застрахованного лица, результаты судебно-химического исследования на наличие алкоголя и незаконно потребляемых наркотических и психотропных веществ, если производились данные исследования;

е) распоряжение (завещание) Застрахованного лица о назначении Выгодоприобретателя, если оно было составлено отдельно;

ж) документ, удостоверяющий личность.

11.2.3. Наследником (наследниками) Застрахованного лица (если в договоре страхования не указан Выгодоприобретатель):

а) документы, указанные в п. 11.2.2. настоящих Правил;

б) свидетельство о праве на наследство по закону (либо его заверенную копию).

11.2.4. При необходимости (в т.ч. при недостаточности представленной информации) Страховщик вправе запрашивать сведения, связанные с наступившим событием у медицинских учреждений, компетентных органов и других организаций, располагающих информацией о событии, а также самостоятельно выяснять причины и обстоятельства наступления события, имеющего признаки страхового случая.