Фасции нижней конечности

• Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошно-поясничную мышцу (является частью подбрюшинной фасции). Ниже паховой связки подвздошная фасция переходит в широкую фасцию бедра.

• Широкая фасция бедра (fascia lata). Охватывает мышцы бедра.

Ниже паховой связки, в пределах бедренного треугольника, fascia lata разделяется на два слоя.

- Глубокий слой проходит сзади сосудов бедра.

- Поверхностный слой проходит перед судами бедра и сбоку от бедренной вены оканчивается свободным серповидным краем.

- Серповидный край (margo falciformis) сверху и снизу ограничивает углубление – подкожную щель (hiatussaphenus ), ( или овальная ямка – fossa ovalis )

- подкожная щель прикрыта решётчатой фасцией (fascia cribrosa).

- В серповидном крае различают:

нижний рог (cornu inferius) является частью поверхностного листка fascia lata;

верхний рог (cornu superius), прикрепляется к паховой связке и, изгибаясь под ней, срастается с лакунарной связкой.

- Fascia lata, дает вглубь межмышечные отростки, прикрепляющиеся к кости:

- латеральная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris laterale) отделяет латеральную широкую мышцу бедра (m. vastus lateralis) от задних мышц бедра.

- медиальная межмышечная перегородка бедра (septum intermusculare femoris mediale) отделяет медиальную широкую мышцу бедра (m. vastus medialis) от медиально расположенных приводящих мышц.

- Fascia lata на латеральной поверхности бедра образует утолщенную полосу - подвдошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis),

- служит сухожилием для напрягателя широкой фасции бедра и большой ягодичной мышцы,

- проходит по всей длине бедра и дистально переходит на переднюю поверхность колена и в фасцию голени, сзади продолжается в подколенную фасцию, покрывающую подколенную ямку.

• Фасция голени (fascia cruris)

- Эта фасция охватывает снаружи переднюю, латеральную и заднюю группы мышц в виде плотного футляра.

- На задней стороне голени состоит из поверхностного и глубокого листков.

- Поверхностный листок покрывает mm. gastrocnemius и soleus, а глубокий листок расположен между этими и глубокими мышцами

- С латеральной стороны фасция голени дает две мышечные перегородки, прикрепляющиеся к малоберцовой кости.

- передняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris anterius) идет спереди малоберцовых мышц;

- задняя межмышечная перегородка голени (septum intermusculare cruris posterius) идет позади малоберцовых мышц.

- На передней поверхности голени выше лодыжек в фасцию вплетаются фиброзные волокна, образуя, верхний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius). Эта связка прижимает к костям сухожилия передних мышц голени.

- Дистально и впередиголеностопного сустава нижний удерживатель сухожилий разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius). Этот удерживатель имеет две ножки в виде буквы Y.

- Местами удерживатель разделяется на поверхностную и глубокую пластинки, образуя четыре фиброзных канала:

- Латеральный канал пропускает сухожилие m m. extensor digitorum longus и peroneus tertius.

- Второй канал пропускает сухожилие m. extensor hallucis longus.

- Третий, самый медиальный, содержит сухожилие m. tibialis anterior.

- Четвертый канал, лежащий позади среднего, содержит сосуды и нерв.

- Сухожилия, проходя через каналы, окружаются синовиальными влагалищами.

- Позади лодыжек находятся утолщения фасции, прижимающие сухожилия к костям.

- Утолщение на медиальной стороне образует удерживатель сухожилий сгибателей (retinaculum musculorum flexorum), перекидывающийся к медиальной лодыжке от пяточной кости. Он отдает перегородки и образует три костно-фиброзных канала и один фиброзный (поверхностный).

- Передний канал содержит сухожилие m. tibialis posterior.

- Средний канал содержит сухожилие m. flexor digitorum longus.

- Задний канал содержит сухожилие m. flexor hallucis longus.

- Поверхностный канал содержит артерии и нерв.

Сухожилия в каналах под связкой заключены в три отдельных влагалища.

- Утолщение на латеральной стороне позади латеральной лодыжки верхний, нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum fibularium superius, inferius).

- Верхний удерживатель тянется от лодыжки до пяточной кости поверх сухожилий mm. fibularis longus и brevis, которые под ним лежат в одном костно-фиброзном канале.

- Дистально и книзуоба сухожилия проходят под нижним удерживателем, который прикрепляется на латеральной поверхности пяточной кости. Пространство под ним разделяется перегородкой на два канала, пропуская отдельно каждое сухожилие.

- Сухожилия малоберцовых мышц заключены в одном общем синовиальном влагалище, которое внизу разделяется на две части сообразно двум каналам.

• Тыльная фасция стопы ( fascia dorsalis pedis )

Эта фасция находится дистальнее retinaculum m. extensor inferior и имеет два слоя.

- Поверхностный слой покрывает сухожилия мышц разгибателей.

- Глубокий слой покрывает межкостные мышцы.

• Подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris)

- Он проходит It passes от пяточного бугра к основанию пальцев ноги расширяясь и разделяется на пять пучков, между которыми проходят поперечные волокна.

- По краям от апоневроза в глубину между мышцами отходят две вертикальных перегородки и проходят вверх между мышцами. Эти перегородки делят подошву на три вместилища, соответствующие трем группам мышц.