Печеночная, или желчная, колика

При своем движении желчный камень может стать причиной закупорки желчевыводящих путей, нарушения оттока желчи и возникновения болезненного приступа печеночной колики. Непосредственной причиной боли являются спазмы гладких мышц желчного пузыря и желчных протоков, вызванные контактом с твердой поверхностью камня.
Даже очень мелкие желчные камни, перемещаясь к шейке желчного пузыря или по протокам, могут вызывать разнообразные болевые ощущения, вплоть до типичной печеночной колики. По образному выражению одного всемирно известного ученого, они подобны маленьким злым собакам, производящим своим лаем много шума. К такому убеждению он пришел, наблюдая больную, которой по поводу частых приступов желчной колики была сделана холецистэктомия (ампутация желчного пузыря), причем хирург во время операции камней в нем не нашел, и только после вскрытия уже удаленного желчного пузыря при тщательном рассмотрении в нем все-таки удалось обнаружить мельчайшие камни и желчный песок.
Печеночная, или желчная, колика начинается внезапно, часто в ночные часы. В самом начале приступа боли носят разлитой характер, как при остром холецистите, распространены по всему правому подреберью. Со временем интенсивность их возрастает, боли локализуются по проекции желчного пузыря - отдают вверх, вправо и кзади, под правую лопатку. Появляются боли колющего характера, которые становятся непереносимыми. Характерны тошнота, рвота, лихорадка, исчезающие при купировании, снятии приступа. Неосложненный приступ обычно продолжается несколько часов, реже - несколько дней.
У некоторых больных после приступа желчной колики можно обнаружить в кале желчные камни. С этой целью каловые массы помещают в сито, измельчают и промывают над унитазом струей воды.

Date: 2015-09-18; view: 247; Нарушение авторских прав