Попередній діагноз (з обгрунтуванням)

Попередній діагноз ставиться студентами всіх курсів у результаті опитування і первинного огляду хворого.

Обгрунтування попереднього діагнозу (обгрунтування — це пе­релік фактів, на підставі яких передбачається або, можливо, підтверджується наявність зазначеного захворювання) описують студенти 4-6 курсів. В такому випадку спочатку ведеться обґрунтування, а потім вказується по­передній діагноз.

8. План додаткового обстеження хворого —- це перелік усіх видів лабораторного, рентгенологічного та інших методів обстеження, консуль­тацій хворого, які ВИ вважаєте необхідними при попередньому діагнозі.

9. Дані додаткових методів обстеження — переписані з історії хво­роби результати проведеного обстеження хворого.

10. Консультації суміжних спеціалістів — висновки консультацій вузьких спеціалістів (кардіолога, оториноларинголога, хірурга та ін.) пере­писуються з історії хвороби.

11. Диференнійний діагноз (проводиться студентами 4-6 курсів)

- це порівняння декількох захворювань, включаючи основне, які за клінічни­ми ознаками і даним обстеження подібні між собою. Це один із найбільш складних розділів студентської історії хвороби. Диференціацію необхідно провести так, щоб у поданому Вами, студентами, матеріалі була доведе­на наявність у хворого саме цього, зазначеного в паспортній час­тині, основного захворювання.

12. Клінічний діагноз (з обґрунтуванням) ставиться в результаті об'єктивного огляду та усіх видів обстеження хворого. Студенти 3 курсу тільки вказують цей діагноз (за допомогою викладача). Обґрунтування клінічного діагнозу (перед його формулюванням) проводять сту­денти 4-6 курсів.

Вказуються всі три розділи клінічного діагнозу.

Запис в історії хвороби такий:

Клінічний діагноз: