Сучасне ведення грудного вигодовування на різних етапах лактації

І-етап – допомога вагітній жінці у підготовці до майбутньої лактації.

Основні положення на цьому етапі жінка отримує під час занять у «Школі материнства», які проводяться у жіночій консультації, дитячій поліклініці та у приватних школах. Головним на цьому етапі є обов'язкове орієнтування на природне вигодовування з поясненням його переваг як для здоров'я дитини так і матері.

ІІ-етап – організація природного вигодовування у пологовому будинку.

У першу чергу це досягається раннім прикладанням новонародженої дитини до груді матері та шкірним контактом. Ці обидва моменти і є найбільш важливими для успішної лактації. Шкірний контакт дитини з матір'ю та перші краплини молозива, які висмоктує дитина поліпшують його адаптацію до нестерильного поза утробного довкілля.

Перше прикладання дитини до груді матері проводиться у два етапи
сумісно з процедурою шкіряного контакту. На першому етапі новонародженого
викладають голого на живіт матері ще до закінчення пульсації пуповини. Після
обробки пуповини, обтирання дитини, її викладають на верхню частину живота
матері. При проведенні шкіряного контакту, який повинен тривати не менше 30
хвилин, новонародженого краще не мити. Дитину зверху прикривають
стерильною пелюшкою, а у випадку якщо холодно, то прикривають
простирадлом і ковдрою разом з матір'ю. Можна застосувати джерело
променистого тепла. Значна більшість новонароджених протягом 20-60 хвилин спроможна знайти та захопити сосок і ареолу груді матері самостійно. У деяких випадках викликаючи рефлекс пошуку ми допомагаємо дитині.

Безумовно, раннє прикладання стосується тільки здорових новонароджених, які не мають протипоказань, а також коли немає протипоказань з боку матері.

Головні протипоказання для раннього прикладання з боку матері:

- тяжкі інфекційні та соматичні захворювання у періоді загострення;

- злоякісні пухлини та гематологічні захворювання;

- гострі психічні захворювання;

- активна форма туберкульозу;

- наркоманія;

- алкоголізм;

- тяжкі прояви тиреотоксикозу та інші.

Головні протипоказання з боку новонародженого:

- глибока недоношеність, оцінка за шкалою Апгар нижче 7 балів;

- асфіксія новонародженого, гемолітична хвороба новонародженого;

- внутрішньоутробна пневмонія, тяжкість стану любого походження та ін.

У випадках, коли є протипоказання для раннього прикладання або існують тимчасові протипоказання для грудного вигодовування, для збереження лактації надзвичайно важливим є регулярне (через 3-3,5 години) подразнення сосків та зцідження молока з молочних залоз. Для годування дитини необхідно використовувати не пляшечки з соскою, а стаканчики (мензурки) або чашечки. Це пояснюється тим, що новонароджена дитина навіть після декількох годувань з пляшечки з соскою не взмозі ефективно смоктати груди матері або взагалі відмовляється від груді.