Вопрос 35

Понятие «открытая травма» включает в себя все травмы с повреждением целостности кожных покровов. К ним относятся различные ранения механическими факторами, термические и химические ожоги, обморожения. Деление травм на открытые и закрытые важно для определения тактики лечения, так как открытые травмы чаще подвергаются микробному загрязнению и последующему осложнению в виде нагноения.

Ра́на — нарушение анатомической целостности покровных или внутренних тканей на всю их толщину, а иногда также и внутренних органов, вызванное механическим воздействием.

Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются лишь кожа или слизистые оболочки, и глубокими, с повреждением сосудов, нервов, внутренних органов.

Наибольшую опасность для жизни представляют глубокие проникающие раны, когда повреждаются внутренние оболочки и органы различных полостей, прежде всего брюшной и грудной!

В зависимости от условий возникновения раны подразделяют на:

· резаные (vulnus incisum) — нанесённые скользящим движением тонкого острого предмета,

· колотые (vulnus punctum) — нанесённые предметом с небольшим поперечным сечением,

· колото-резаные — нанесённые острыми предметами с режущими краями,

· рваные (vulnus laceratum) — вследствие перерастяжения тканей,

· укушенные (vulnus morsum) — нанесённые зубами животных или человека (не обязательно вследствие укуса),

· рубленые (vulnus caesum) — нанесённые тяжёлым острым предметом,

· размозжённые (vulnus conquassatum) — характеризуются раздавливанием и разрывом тканей,

· ушибленные (vulnus contusum) — от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей,

· огнестрельные (vulnus sclopetarium) — от огнестрельного оружия или осколков боеприпасов взрывного действия,

· скальпированные — с полным или почти полным отделением лоскута кожи,

· операционные, или хирургические (vulnus operativum seu chirurgicum) — во время хирургической операции.

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога:

· покраснение кожи,

· образование пузырей,

· омертвение всей толщи кожи,

· обугливание тканей.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

Особые формы — лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством.

Отморожение (поражение низкой температурой) и вибрационная болезнь (следствие от поражения ультразвуком или длительной вибрацией) ожогами не считаются.

В течении ожоговой болезни выделяют четыре периода: I — ожоговый шок, II — острая ожоговая токсемия, III — септикотоксемия (ожоговая инфекция), IV — реконвалесценция.

Ожоговой болезнью называется комплекс клинических синдромов, обусловленный общей реакцией организма на обширные и глубокие ожоговые раны. Степень и характер патологических сдвигов в организме обожженных различны и зависят в основном от площади и глубины поражения покровов тела. Имеет значение также локализация ожоговых ран, возраст, общее состояние пострадавших и некоторые другие факторы. более 10%. Ее тяжесть, частота осложнений и исход в ос-новном зависит от площади глубокого поражения.Ожоговая болезнь развивается в выраженной форме при поверхностных ожогах более 25-30% площади тела или глубоких