Лешмании

Лейшмании имеют круглую форму, размер их от 2 до 4 µ. В центре лежит довольно крупное ядро (круглой или овальной формы). Около ядра находится блефаропласт в виде короткой палочки.

Лейшмании локализуются в протоплазме клеток внутренних органов – в печени, почках, селезенке, легких, костном мозгу, в клетках кожи, стенок капилляров и др. В зараженной клетке можно обнаружить до 100–200 лейшманий. После разрушения клеток лейшмании могут находиться вне клеток.

Инкубационный период при заболевании висцеральным лейшманиозом длится от нескольких дней до многих месяцев.

Переносчиками паразитов являются москиты (рода Phlebotomus). Москит заражается лейшманиями при сосании крови больного. В желудке москита лейшманий превращаются в жгутиковую форму; размножаясь, паразиты заполняют весь кишечный тракт насекомого, переходят в его глотку. Кусая человека или животного, такой москит заносит в поврежденную укусом кожу паразитов. Паразиты могут проникать в организм и при раздавливании москита в местах поврежденного кожного покрова и слизистой оболочки. В дальнейшем паразит обнаруживается в тканях различных органов.

Диагностика. Микроскопическому исследованию подвергаются мазки, приготовленные из пунктата лимфатических узлов и костного мозга. Для получения мазка производят пункцию, т. е. прокол соответствующего органа специальной иглой с последующим насасыванием шприцем нескольких капель жидкости (пункцию делает только специалист – врач-хирург). Жидкость, взятая путем пункции, носит название пунктата. Небольшое количество пунктата наносится на предметное стекло и готовится мазок. Мазок высушивают, фиксируют и окрашивают по Романовскому. Лейшманий можно обнаружить, правда, далеко не всегда, и в периферической крови. Для этой цели кровь исследуют методом мазка или толстой капли. Мазок крови (но более толстый) и его окраска производятся так же, как и при исследовании на малярийные плазмодии (см. раздел «Малярийные плазмодии»).

При исследовании методом толстой капли производят следующее: на середину предметного стекла наносят 3–4 капли крови.

Кровь высушивают в закрытой чашке Петри при температуре 30–37° (около 2 часов). После высушивания препарат погружают на 5–10 минут в смесь, состоящую из 4 частей 2% раствора уксусной кислоты и 1 части кристаллической виннокаменной кислоты. Затем препарат высушивают, фиксируют спиртом и окрашивают по Романовскому. Паразитов можно обнаружить также и в осадке крови после центрифугирования (5 мл крови растворяют в жидкости, состоящей из 1000 мл дистиллированной воды, 4 г хлористого натрия, 0,4 г хлористого калия, 0,2 г хлористого кальция и 10 г лимоннокислого натрия; центрифугируют в течение 3–5 минут при 750 оборотах в минуту). После центрифугирования готовят мазок, который высушивают, фиксируют и окрашивают по Романовскому. Препарат исследуют под микроскопом с иммерсионным объективом.

Протоплазма лейшмании красится в бледно-синий цвет. Ближе к центру лежит крупное ядро фиолетово-красного цвета, а сбоку от него блефаробласт в виде палочки или точки. В том случае, когда лейшмании в периферической крови не обнаружены, а подозрение на висцеральный лейшманиоз существует, используют еще метод культур. Посев крови (периферической"), пунктата грудины или лимфатических узлов (последние пунктируются редко) производят на специальные среды. Существуют методики посева различной сложности. Обычно при содержании культур при температуре 22–25° жгутиковые формы лейшмании появляются на 2–3-й день (иногда на 7–10-й день).

Добавочным методом диагностики служит реакция Непира (формоловая реакция): в чистую пробирку наливают 1 мл сыворотки крови испытуемого, затем добавляют 2 капли 40% раствора формалина и пробирку оставляют при температуре 18–20°. В резко положительных случаях смесь быстро желатинизируется.

Профилактика. Необходимо проводить борьбу с москитами, а также мероприятия, препятствующие заражению москитов на больных и ограждающие здоровых людей от москитов (защитные сетки и другие средства). Источником заражения могут быть также собаки. Одним из методов профилактики служит выявление и уничтожение (или лечение) больных собак.

Date: 2015-09-05; view: 449; Нарушение авторских прав