Диагноз: Ревматоидный артрит: полиартрит, сероположительный, медленно прогрессирующий, активность II степени, нарушение функции суставов II степени

1. Benzylpenicillmi-natrii 1000000 ED

По 500000 ЕД в/м каждые 4 часа

2. Tab. Ас. acetylsalicylici 0,5

По 2 таб. 3 раза в день

3. Tab. Voltareni 0,025

По 1 таб. 3 раза в день

4. Tab. Naproxeni 0,25

По 1 таб. 2 раза в день

5. Susp. Hydrocortisoni acetati 5 ml

По 1 мл внутрисуставно 1 раз в 3 дня

6. Tab. Plaquenili 0,2

По 2 таб. 2 раза в день

7. Tab. Azathioprini 0,05

По 1 таб. 2 раза в день

8. Tab. Methylprednisoloni 0,004

По 2 таб. 2 раза в день в первую половину дня

9. Rumaloni 1 ml

По 1 мл 1 раз в 3 дня

10. Tab. Calcii gluconatis 0,5

По 1 таб. 2 раза в день

Вопросы к листу назначений:

Дайте определение понятия "ревматоидный артрит, полиартрит, сероположительный".

Перечислите факторы, которые имеют значение в этиологии ревматоидного артрита.

Перечислите диагностические критерии ревматоидного артрита.

Какие основные и дополнительные методы исследования (лабораторные, инструментальные) используются при обследовании больных ревматоидным артритом?

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считаете целесообразным оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются у данного больного и на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Чем можно заменить лекарственные препараты, оставленные Вами в листе назначений? Чем препараты, предложенные для замены, будут отличаться от назначенных ранее?

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с едой, время суток, длительность применения, сочетания с другими препаратами, путь введения)? Свои предложения мотивируйте.

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, которые оставлены Вами в листе врачебных назначений.

Могут ли лекарственные препараты, оставленные Вами в листе назначений, вызывать изменения в клиническом анализе крови? В клиническом анализе мочи? Если да, то какие?

Отметьте, как влияют стероидные и нестероидные противовоспалительные средства на суставной хрящ. Какие побочные эффекты возникают при длительном или нерациональном употреблении глюкокортикостероидов?