Сорбит дегидрогеназа

Изменение содержания ферментов (чаще увеличение) – один из признаков обострения хронического заболевания печени или острого гепатита.

Маркеры холестаза – щелочная фосфотаза, 5-нуклеотидаза, часто увеличиваются при явлениях холестаза.

Иммунологические исследования.

Показатели гуморального и клеточного иммунитетов. К важнейшим иммунологическим исследованиям относят определение маркеров вирусов гепатита. Они прежде всего помогают установить этиологию острых и хронических заболеваний печени, а также персистенцию вируса у здоровых людей.

Существует три формы антигенов вирусного гепатита В- поверхностный (НВ), ядерный (НВс) и Нве; на эти разновидности антигенов вируса В вырабатываются антитела; поверхностный антиген (НВ Ао) является в конце преджелтушного периода и исчезает в течение 3-6 месяцев, т.е. характерен для острого периода болезни и для периода реконвалесценции, антитела к этому антигену появляются в крови в конце острого периода болезни и сохраняются до 10 лет, что рассматривается как признак иммунитета.

Ядерный антиген в кровь не поступает, антитела к нему появляюсят рано, раньше антител к другим вирусам гепатита, высокий титр антител характерендля острого гепатита и для хронического активного гепатита, сохраняется в течение 1 года; антиген гепатита В появляется в крови рано в остром периоде болезни (показатель инфицированности), течение гепатита острого и хронического активного – тяжелое; появление антител к антигену свидетельствует об окончании репликации вируса, т.е. размножения его.

О вирусном гепатите свидетельствует появление в крови ДНК вируса В, это показатель инфицирования, такой больной опасен для окружающих.

Антитела к вирусу гепатита С появляются в сыворотке крови через 4-6 месяцев после начала острого вирусного гепатита, поэтому этот тест имеет ретроспективное значение; острый вирусный гепатит С можно диагностировать путем выявления в крови РНК вируса гепатита С, что является показателем репликации вируса С.

Определение антител к вирусу гепатита Д – дает возможность диагностировать острый период или период реконвалесценции дельта-инфекции.

Исследуются следующие маркеры заболеваний печени:

1. гепатит А

антитела (Ig М и Ig J) – иммуноглобулины «ми» и «джи»

2. гепатит В

НВs Аg и НвеАg

Антитела (antiHBs, antiHBc)

3. гепатит Д

анти –НД

4. гепатит С

антитела к гепатиту С

Обезвреживающая функция печени – определяется пробой с

нагрузкой бензойнокислым натрием, из которого в печени образуется гиппуровая кислота – проба Пытеля –Квика. В норме 80%. При поражении паренхимы печени этот показатель снижается.

Индикаторы генерации и опухолевого роста в печени – определение альфа-фетопротеина в норме он отсутствует или достигает 10-25 нг/мл. При опухолевых процессах увеличивается в 8 и более раз.

Инструментальные методы исследования.

Исследование дуоденального содержимого. Информативность этого метода ограничена, т.к. в последние годы появились более совершенные и информативные методы исследования.