А/Г коэффициент 1,2 –2

Исследование минерального обмена.

Наибольшее значение имеет исследование железа и меди, для которых печень является депо. Железо откладывается в печени в виде сферритина, который участвует в синтезе гемоглобина. Имеет значение соотношение железо/медь, которое понижено при механической желтухе и повышено при поражении паренхимы печени.

Исследование гемостаза (свертывающей системы крови).

В печени образуется фибриноген, протромбин при участии витамина К. При заболевании печени исследуются факторы свертывания крови – протромбиновый индекс (норма 80-100 %), фибриноген 2-4г/л и другие факторы свертывающей системы крови (коагулограмма). Для хронических заболеваний печени, особенно при холестазе отмечается снижение показателей свертывающей системы крови, уменьшение содержания крови, уменьшение содержания тромбоцитов, что клинически у больных проявляется кровоточивостью.

Исследование углеводного обмена.

В клетках печени происходит синтез гликогена, его депонирование, гликогенолиз, а также – гликонеогенез. Исследуют уровень сахара в крови (норма 4,4- 6,6 млмоль/л). Проводят пробу с нагрузкой галактозой и адреналиновую пробу. Т.к. содержание уровня сахара осуществляется еще и деятельностью поджелудочной железы, гипофизарно-надпочечниковой системы, исследование сахара натощак малоинформативно в диагностике заболеваний печени. Большое диагностическое значение имеетисследование сахарной кривой – проба с галактозой, сахарная нагрузка, проба с адреналином.

Проба с нагрузкой галактозой.

После нагрузки галактозой при нарушении углеводной функции печени наблюдается больший, чем в норме подъем (более чем на 50%) сахара в сравнении с исходным, таким образом соотношение максимального уровня сахара крови к исходному (гипергликемический коэффициент), делается больше 1,5 (таким он бывает в норме после нагрузки галактозой), причем этот подъем продолжается более длительное время (сахарная кривая не приходит к норме больше 2-х часов), следовательно, соотношение уровня сахара в крови через 2 часа к уровню исходного (постгипергликемический коэффициент) – оказывается больше 1,0 как бывает в норме.

Исследование жирового обмена.

Участие печени в жировом обмене определяется изучением содержания общих липидов, фосфолипидов, уровня холестерина, степени эстерификации холестерина. При механической желтухе нарастает уровень холестерина крови, при поражении печеночной ткани (хронический гепатит, цирроз печени) существенно понижается содержания эфиров холестерина (эстерифицированного холестерина).

Исследование ферментых маркеров гепатобилиарных заболеваний печени.

Маркеры цитолиза и печеночно-клеточных некрозов (аминотрансферазы):

АлАТ ( аланинаминотрансфераза)

АсАТ ( аспартатаминотрансфераза )